Šiame straipsnyje pateikta informacija gali sukelti kai kuriuos žmones. Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Bipolinis sutrikimas susijęs ne tik su nuotaikos pokyčiais. Tai rimta psichinės sveikatos būklė, kuri anksčiau buvo vadinama maniakine depresija.
Pagal DSM-5, vadovą, naudojamą psichinėms ligoms diagnozuoti, yra du pagrindiniai bipolinio sutrikimo tipai, kuriuos galima diagnozuoti atsižvelgiant į jų simptomų sunkumą ir pobūdį:
- I dvipolis - Asmenys, turintys I bipolinį sindromą, patiria bent vieną manijos epizodą savo gyvenime. Nors oficialiai diagnozei to nereikia, didžioji dauguma per savo gyvenimą taip pat patirs didelių depresijos epizodų.
- II bipolinis - Asmenims, sergantiems II bipoliniu sindromu, pasireiškia bent vienas hipomanijos epizodas (ne tokia rimta manijos forma) ir bent vienas sunkus depresijos epizodas.
Simptomų vertinimas
Esant psichinei sveikatos būklei, kraujo paėmimas ar vizualiniai egzaminai nepadės diagnozuoti bipolinio sutrikimo, tačiau kartais jie gali būti nurodomi padėti atmesti sveikatos sutrikimus, kurie gali prisidėti prie simptomų. Norėdami patvirtinti diagnozę, asmuo turi atitikti anksčiau išdėstytus kriterijus (simptomus ir dažnumą), kurie bus įvertinti atliekant psichiatrinį įvertinimą.
Atkreipkite dėmesį, kad bipolinio sutrikimo simptomai moterims ir vyrams yra vienodi, tačiau visuomenės ir lyties vaidmuo gali turėti įtakos jų pasireiškimui ar kitų suvokimui.
Bipolinės manijos simptomai
Maniakiniai epizodai trunka mažiausiai septynias dienas. Hipomanijos epizodai apima tuos pačius simptomus, tačiau asmens veikla nėra ryškiai sutrikusi ir psichozės simptomai negali būti.
Manijos ar hipomanijos epizodo simptomai yra šie:
- Sumažėjęs miego poreikis
- Per daug kalbėti
- Lenktynių mintys
- Būti lengvai išsiblaškiusiam
- Fizinis sujaudinimas ir nenumaldomas judesys
- Padidėjęs seksualinis potraukis
- Impulsyvus rizikos elgesys (įskaitant lošimus ir gausias išlaidas)
- Didingumas ar netinkamas elgesys
- Dirglumas, priešiškumas ar agresija
- Kliedesiai ar haliucinacijos
Bipolinės depresijos simptomai
Depresijos epizodo metu asmuo gali patirti šiuos simptomus:
- Verkimas be priežasties ar ilgas liūdesio laikotarpis
- Kaltės ar beviltiškumo jausmas
- Susidomėjimo veikla, kuri paprastai teikia malonumą, praradimas
- Didelis nuovargis, įskaitant nesugebėjimą pakilti iš lovos
- Praradote susidomėjimą savo sveikata, mityba ar fizine išvaizda
- Sunkumas susikaupti ar prisiminti dalykus
- Pernelyg didelis miegas arba sunku miegoti
- Minčių apie savižudybę ar savęs žalojimo impulsas
Pažinimo įgūdžių problemos, tokios kaip trumpalaikės atminties problemos, sunku susikaupti ir neryžtingumas, gali būti pirmas dalykas, kurį kiti pastebi, kai kam nors pasireiškia bipolinė depresija. Tai gali trikdyti asmens veiklą ir apsunkinti užduočių atlikimą.
Fiziniai simptomai, susiję su depresijos epizodais
Depresijos epizodų metu asmenims gali pasireikšti įvairūs fiziniai simptomai, įskaitant nepaaiškinamus skausmus.
Svorio pokyčiai taip pat dažni. Kai kurie žmonės sunkiai valgo, kai jaučiasi nusiminę, kiti norėdami paguosti kreipiasi į maistą. Taigi tiek svorio kritimas, tiek svorio padidėjimas gali būti depresijos epizodo simptomai.
Taip pat gali pasireikšti psichomotorinis sujaudinimas, aktyvumo padidėjimas, kurį sukelia psichinė, o ne fizinė įtampa, arba psichomotorinis atsilikimas, sulėtėjęs ir minties, ir fizinis aktyvumas.
Diferencinė diagnostika
Siūlomi skirtingi bipolinio sutrikimo diagnostikos kriterijai, tačiau net ir laikantis šių kriterijų diagnozuoti toli gražu nėra lengva. Psichiatrinės būklės, kurios gali pasireikšti panašiais į bipolinį sutrikimą simptomais, yra:
Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
Hiperaktyvumas ir atitraukiamumas yra du būdingi dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) simptomai. Tačiau jie taip pat gana vyrauja sergant bipoliniu sutrikimu, ypač kai tai susiję su vaikais. Norint dar labiau apsunkinti, šios sąlygos dažnai gali pasireikšti.
Piktnaudžiavimas alkoholiu / medžiagomis
Žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, labai dažnai kyla problemų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais. Tai dažnai bandoma net ir nesąmoningai gydytis. Be to, tam tikrų medžiagų vartojimo (kuris gali sukelti haliucinacijas ar negalėjimą miegoti) poveikį galima supainioti su bipolinio sutrikimo simptomais. Be šių problemų, alkoholis gali sąveikauti su vaistais, vartojamais bipoliniam sutrikimui gydyti.
Pasienio asmenybės sutrikimas
Pasienio asmenybės sutrikimo diagnostiniai kriterijai yra impulsyvumas, savižudiškas elgesys, nuotaikos reaktyvumas, netinkamas pyktis ir laikina paranoja. Visa tai taip pat siejama su bipoliniu sutrikimu. Asmeniui įmanoma diagnozuoti ir abu šiuos sutrikimus. (Sužinokite daugiau apie bipolinio sutrikimo ir ribinio asmenybės sutrikimo panašumus ir skirtumus.)
Kliedesio sutrikimas
Kliedesio sutrikimo skiriamasis bruožas yra keistai kliedesiai, o tai reiškia, kad situacija gali būti įmanoma. Nuotaikos epizodai gali būti, tačiau jie yra trumpi, palyginti su kliedesiu.
Depresija
Vienas dalykas, skiriantis depresinius sutrikimus (vienpolę depresiją) nuo bipolinio sutrikimo, yra manija / hipomanija. Jei pacientas, sergantis depresija, persijungia į manijos epizodą, diagnozė tampa bipoliniu sutrikimu. Nustatoma, kad daugeliui žmonių, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, yra sutrikimas, kai pradedami vartoti vaistai, pvz., Kai kurie antidepresantai, kurie sukelia maniją.
Valgymo sutrikimai
Neretai bipolinį sutrikimą turintys asmenys patiria valgymo sutrikimų, be to, dėl valgymo sutrikimų dažnai atsiranda depresija, nerimas ir dirglumas. Nervinė anoreksija yra valgymo sutrikimas, kuriam būdinga didžiulė baimė priaugti svorio arba storėti.
Turintieji šį sutrikimą kūno svoris dažnai yra mažesnis nei 85 proc. To, kuris laikomas normaliu. Bulimijai nervozę apibūdina besaikio valgymo laikotarpiai, po kurių seka apsivalymas (tyčinis vėmimas).
Panikos sutrikimas
Panikos sutrikimui būdingi pasikartojantys, spontaniški panikos priepuoliai. Panikos sutrikimas dažnai būna gretutinis (pasireiškia kartu) su nuotaikos ir kitais psichikos sutrikimais. Be to, panikos priepuoliai taip pat būdingi tiems, kurie serga bipoliniu sutrikimu.
Šizofrenija
Šizofrenija yra psichinis sutrikimas, sukeliantis intensyvius pažinimo (mąstymo), elgesio ir emocijų sutrikimus. Jį sudaro dvi teigiamų ir neigiamų simptomų klasifikacijos. Teigiami simptomai yra kliedesiai, haliucinacijos, neorganizuota kalba ir mąstymas, neorganizuotas elgesys, katatoniškas elgesys ir netinkama nuotaika. Neigiami simptomai yra suplokštėjusios emocijos, kalbos trūkumas ir tikslo siekiančio elgesio sumažėjimas. Šizofrenijos simptomai lengvai painiojami su bipolinio sutrikimo simptomais.
Šizoafektinis sutrikimas
Šizoafektinio sutrikimo diagnozė nustatoma, kai yra sunkios depresijos ar manijos simptomų, kartu su tam tikrais šizofrenijos simptomais. Tačiau kliedesiai ar haliucinacijos turi išlikti tokiais laikotarpiais, kai nėra nuotaikos simptomų. Kaip ir galima tikėtis, yra daug painiavos ir ginčų, susijusių su šio sutrikimo diferenciacija nuo bipolinio sutrikimo.
Diagnostiniai iššūkiai
Nors specifinis, bipolinių kriterijų vertinimas taip pat yra labai subjektyvus. Tokie atvejai dažnai būna praleisti. Remiantis 2018 m. Paskelbtu tyrimu, 60% pacientų, besikreipiančių dėl besikartojančios depresijos, iš tikrųjų turi bipolinį sutrikimą.
Kita vertus, nerimą kelia ir per didelė bipolinio sutrikimo diagnozė.
2013 m. Klinikinių tyrimų apžvalga parodė, kad bipolinis sutrikimas buvo neteisingai diagnozuotas:
- 42,9 proc. Piktnaudžiavimo narkotikais gydymo centrų
- 40 procentų pacientų, sergančių pasienio asmenybės sutrikimu
- 37 proc. Atvejų, kai gydytojas, turintis nepatirties dėl bipolinio sutrikimo, paskambino
2010 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad iš 528 žmonių, gaunančių socialinės apsaugos negalią dėl bipolinio sutrikimo, griežtus diagnostikos kriterijus atitiko tik 47,6 proc.
Įspėjimai diagnozuojant tipą
Yra du svarbūs įspėjimai, kurie gali dar labiau apsunkinti dviejų tipų bipolinio sutrikimo išskyrimo procesą.
Viena yra ta, kad nors esami psichozės simptomai yra vienas iš dalykų, išskiriančių I bipolinę maniją nuo II bipolinės hipomanijos, II bipolį turintis asmuo depresijos epizodų metu gali patirti haliucinacijų ar kliedesių, diagnozei nepasikeitus į I bipolinį.
Antra, kad žmogus, turintis I bipolinį sutrikimą, taip pat gali turėti hipomanijos epizodų. Tiesą sakant, jie dažniausiai taip daro. Bet žmogus, turintis II bipolinį sindromą, niekada neturi manijos epizodo. Jei manijos epizodas pasireiškia II bipolinį ligonį, diagnozė bus pakeista.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums ar jums pažįstamam žmogui pasireiškia bipolinio sutrikimo simptomai, svarbu pasitarti su savo gydytoju. Jūsų gydytojas gali norėti atmesti bet kokias galimas fizinės sveikatos problemas, kurios gali turėti įtakos jūsų simptomams.
Gydytojas gali nukreipti jus į psichinės sveikatos specialistą įvertinti. Gydymo paslaugų teikėjas gali įvertinti jūsų simptomus ir, nustačius tinkamą diagnozę, gali padėti parengti gydymo planą.
Teorijos apie bipolinio sutrikimo priežastis