Po ūminio abstinencijos sindromo (PAWS) atsigavimo bendruomenės nariai daugelį metų įvardijo kaip pagrindinę recidyvo priežastį tiems, kurie bando išlikti švarūs ir blaivūs.
Kai kurie ekspertai sako, kad pasveikę alkoholikai ir narkomanai išgyvena ankstyvo abstinencijos pradinių ūmių nutraukimo simptomų stresą ir sunkumą, kai kurie ekspertai sako, kad atsiranda dar viena simptomų grupė, kuri yra pakankamai nemaloni ar sunkinanti, kad paskatintų kai kuriuos atsinaujinti, kad tik palengvintų tuos įkyrus simptomus.
Tačiau šis reiškinys taip pat žinomas kaip užsitęsęs abstinencijos sindromas ar tiesiog ilgalaikis abstinencijos nutraukimas nėra be jokių ginčų.
PAWS nėra oficiali medicininė diagnozė ir ji nerasta Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove.
Yra labai nedaug paskelbtų mokslinių tyrimų, kurie netgi patvirtina PAWS egzistavimą, ir ypač trūksta jokių naujausių tyrimų apie ūminį nutraukimą.
Ginčas
Mokslinių įrodymų trūkumas ir sindromo pašalinimas iš diagnostinių vadovų sukėlė tam tikrą sumaištį pagrindinėje medicinos bendruomenėje, ar PAWS yra tikras reiškinys, ar tiesiog populiarus pasikartojimo pasiteisinimas.
Kiti suabejojo, ar vadinamasis sindromas iš tikrųjų egzistuoja, ar tai yra profesionalios alkoholio ir narkotikų gydymo pramonės išradimas, siekiant pabandyti pateisinti jų ilgalaikių paslaugų poreikį.
Tiems, kurie patyrė netikėtus PAWS simptomus, po ūminio abstinencijos sindromas iš tiesų yra labai realus.
Parametrai
Vienas tyrimas buvo specialiai atliktas siekiant nustatyti, ar PAWS turėtų būti įtrauktas į DSM-IV. Peržiūrėję tuo metu esamą literatūrą, Satelis ir kolegos iš Jeilio universiteto medicinos mokyklos padarė išvadą, kad diagnozė neturėtų būti įtraukta.
Tačiau Jeilio mokslininkai padarė tokią išvadą ne todėl, kad sindromo nėra, bet dėl „metodologinių tyrimų apribojimų ir bendro sutarimo dėl paties termino apibrėžimo stokos“.
Tyrimai, kuriuose nuosekliai aprašyti simptomai, apimantys ne tik ūminį abstinenciją, neįtikinamai parodė ilgalaikį alkoholio ir opiatų atsisakymą, nes jie:
- Atlikite kelis laiko taško mėginius
- Naudokite standartizuotus instrumentus
- Naudokite kontrolines grupes
- Pakartokite medžiagą, kad nuslopintumėte simptomus
Nors metodologiniai klausimai galėjo pašalinti PAWS iš DSM, yra tyrimų, rodančių, kad sindromas egzistuoja ir gali prisidėti prie atkryčio.
Tyrimai
Nors per keletą metų nedaugelis tyrimų sutarė dėl tikslaus užsitęsusio pasitraukimo apibrėžimo ir parametrų, kai kurie tyrėjai dokumentavo kai kuriuos su sindromu susijusius simptomus.
Vienas Vokietijos tyrimas parodė, kad ilgalaikis alkoholio vartojimas paprastai slopina tam tikrų cheminių medžiagų poveikį smegenyse (prieširdžių natriurezinis peptidas), ir šis poveikis išlieka silpnas savaites po abstinencijos. Tai lėmė padidėjusį potraukį alkoholiui ir padidėjusį nerimo jausmą užsitęsusio abstinencijos metu.
Ilgalaikis tyrimas, atliktas Johns Hopkins universitete, kuriame dalyvavo 312 abstinentų alkoholikų, parodė, kad kai kurie „demoralizuojantys“ abstinencijos-kaltės, depresijos, tarpasmeninio jautrumo simptomai palaipsniui mažėja ilgėjant abstinencijai, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti 10 metų. „normalus lygis“.
Johnso Hopkinso tyrimo autoriai padarė išvadą, kad jų išvados „atitiko užsitęsusio abstinencijos sindromo sampratą“.
Priežastys
Ūminio abstinencijos simptomai ankstyvos abstinencijos metu pradeda mažėti ir stabilizuotis, po ūmaus nutraukimo simptomai pradeda ryškėti, dažniausiai nuo septynių iki 14 dienų iki blaivumo.
Ilgalaikis alkoholio ir narkotikų vartojimas gali sukelti cheminius pokyčius smegenyse. Kai kas nors staiga nustoja vartoti, smegenys turi iš naujo prisitaikyti prie buvimo be tų medžiagų. Kiek laiko truks šis koregavimas, gali priklausyti nuo to, kiek kūno nervų sistemai pakenkė ilgalaikis piktnaudžiavimas medžiagomis.
Smegenų procesą, kuris prisitaiko prie buvimo be narkotikų ar alkoholio, gali apsunkinti stresas, kai bandoma išlaikyti abstinenciją po daugelio metų gėrimo ar narkotikų vartojimo. Kadangi daugelis atsigavę žmonės praeityje vartojo alkoholį ir narkotikus stresui įveikti, bet koks stresas, kurį patiria bandydami išlikti blaivūs, gali pabloginti užsitęsusius abstinencijos simptomus.
Atkūrimo ekspertai mano, kad poūmių abstinencijos simptomų sunkumas priklauso nuo dviejų veiksnių: alkoholio ir narkotikų vartojimo per metus nervų sistemai padarytos žalos ir streso, kurį žmogus patiria sveikdamas.
Simptomai
Žmonės, patyrę poūminį abstinencijos sindromą, apibūdina simptomus kaip „bangas“ ar emocinius pakilimų ir nuosmukių kalnelius. Alkoholikų ir narkomanų sveikimas, praėjus kelioms savaitėms iki abstinencijos, praneša apie tokius simptomus:
Nestabili ir nenuspėjama nuotaika
Vienas dažniausių simptomų, apie kuriuos praneša PAWS kenčiantys žmonės, yra nuotaikos svyravimai arba nenuspėjami jų nuotaikos pokyčiai. Jie praneša apie staigius didžiulės depresijos jausmus be jokios priežasties ar provokacijos, o vėliau patiria jaudulį keliančius nerimo ar sujaudinimo priepuolius.
Anhedonija
Anhedonija praranda susidomėjimą dalykais, kurie jums anksčiau patiko, kartais apibūdinami kaip išjungiami jūsų gebėjimai jausti malonumą. Kraštutiniais atvejais anhedonija gali apimti ir intereso praradimą, tenkinant pagrindinius poreikius, pavyzdžiui, valgant.
Sustiprėjusios emocijos ar tirpimo jausmas
Šis simptomas gali labai skirtis sveikstantiems asmenims. Daugelis linkę per daug reaguoti. Kartais jie gali pernelyg susijaudinti ir pernelyg pykti dėl smulkių dalykų, tada pereiti į stadiją, kai visiškai nejaučia emocijų. Kai kurie apibūdina, kad viduje tuščia ar nutirpusi.
Nesugebėjimas susikaupti ar aiškiai mąstyti
Žmonės, patiriantys užsitęsusį pasitraukimą, dėl savo nesugebėjimo aiškiai mąstyti daug kartų negalės išspręsti net paprastų problemų. Jie teigia, kad sunku susikaupti, o kartais taip yra todėl, kad jiems sunku galvoti apie nieką, išskyrus tai, kad jie negeria ir nevartoja narkotikų. Taip pat įprastas griežtas ar pasikartojantis mąstymas.
Blogas koordinavimas ir nerangumas
Šis simptomas nėra toks dažnas, kaip kai kurie PAWS simptomai, tačiau jis yra rimtas. Kai kuriems užsitęsusiems abstinencijos žmonėms pasireiškia galvos svaigimas, lėti refleksai, koordinacijos problemos ir pusiausvyros sutrikimai. Žmonės, patiriantys suklupimą ir nerangumą ilgesnio nutraukimo metu, gali atrodyti apsvaigę, kai iš tikrųjų yra abstinenti.
Miego sutrikimai
Tikriausiai PAWS simptomai, labiausiai atsakingi už atkryčius, yra tie, kurie susiję su miego sutrikimais. Jiems ne tik sunku užmigti, bet ir miegas nutrūksta. Daugelis teigia, kad miegas sutrinka, kai atsibunda po „vartojančio sapno“, kuriame vartojo alkoholį ar narkotikus.
Stiprus potraukis
Tai, žinoma, yra dar viena priežastis, dėl kurios daugelis bandančių mesti nusprendžia atsinaujinti. Net po kelias savaites, o kartais ir metus trukusio susilaikymo, sveikstantys žmonės staiga gali patirti stiprų potraukį pasirinktam vaistui.
Padidėjęs jautrumas stresui
Vienas netikėtų užsitęsusių abstinencijos simptomų daugeliui pasveikstančių narkomanų yra padidėjęs jautrumas stresui ir stresiniams įvykiams. Kai kurie teigia, kad ne tik lengviau patiria stresą, bet ir gali apimti net šiek tiek stresinių situacijų. Gydymo ekspertai mano, kad šis padidėjęs jautrumas stresui gali sustiprinti visus kitus poūmius abstinencijos simptomus.
Nuotaikos sutrikimo signalai
Svarbu pažymėti, kad keli pirmiau aprašyti PAWS simptomai, tokie kaip nestabili nuotaika, anhedonija, sutrikusios koncentracijos ir miego sutrikimai, taip pat gali atspindėti nuotaikos sutrikimą, pvz., Sunkią depresiją. Nuotaikos sutrikimai dažnai gali pasireikšti vartojant medžiagas. Jei šie simptomai išlieka, yra sunkūs, ypač jei juos lydi mintys apie savižudybę, reikia kreiptis į psichiatrą.
Įveikti
Nors mokslinėje literatūroje informacijos apie ūminį nutraukimą yra nedaug, ji sveikimo bendruomenėje yra gerai dokumentuota. Tie, kurie gydo abstinencijos simptomus ir stengiasi išvengti atkryčio, yra gerai susipažinę su ilgalaikiu abstinencija.
Jei per pastaruosius 20 metų dalyvavote profesionalaus gydymo programoje arba buvote tokios paramos grupės kaip anoniminiai alkoholikai nariai, tikriausiai daug girdėjote apie po ūminio abstinencijos sindromą.
Geriausiai parduodamas autorius ir tarptautiniu mastu pripažintas narkotikų vartojimo ekspertas Terrence'as T. "Terry" Gorskis pažodžiui parašė knygą apie ūminį pasitraukimą. Jo knygoje „Blaivumas: atkryčių prevencijos vadovas“ (nusipirkite „Amazon“) ne tik išsamiai aprašomas sindromas, bet ir aprašomi būdai, kaip žmonės gali pasveikti PAWS.
Švietimas
Anot Gorskio, raktas į tai, kad užsitęsę abstinencijos simptomai neatsinaujintų, yra mokyti save apie simptomus, kad žinotumėte, ko tikėtis, pasiruoškite susitvarkyti su kiekvienu simptomu, kai jis atsiranda, ir paruoškite planą, kaip kovoti su stresu be be streso. narkotikai ir alkoholis.
„Sąlygos, dėl kurių kyla didelė rizika patirti poūmių abstinencijos simptomų, paprastai yra nepakankamas rūpinimasis savimi ir nepakankamas dėmesys sveikimo programai“, - rašė Gorskis. "Jei ketinate pasveikti be atkryčio, turite žinoti savo gyvenimo stresines situacijas, kurios gali padidinti riziką patirti PAWS".
Streso valdymas
"Kadangi jūs negalite atsikratyti visų stresinių situacijų, turite pasiruošti jas spręsti, kai jos atsiranda. Ne situacija verčia jus žlugdyti; tai jūsų reakcija į situaciją", - sakė Gorskis.
Čikagos Hazeldeno klinikinių paslaugų direktorius Bobas Carty sutinka, kad norint sužinoti, kaip juos valdyti, svarbu žinoti, kokie yra užsitęsę abstinencijos simptomai.
„Sėkmingas alkoholio ar narkotikų vartojimo nutraukimo simptomų valdymas padės geriau jaustis fiziškai ir emociškai, pagerins jūsų savivertę ir sumažins atkryčio riziką“, - „Carteld“ sako „Hazelden Betty Ford“ svetainėje.
Simptomų valdymas
Kadangi dėl streso PAWS simptomai gali būti intensyvesni, išmokimas valdyti stresą gali padėti kontroliuoti poūminius abstinencijos simptomus, sakė Gorskis.
Patarimai, kaip valdyti PAWS simptomus
Anot „Lik blaivus“, tai yra įrankiai, kuriais galite kontroliuoti abstinencijos simptomus:
- Nustatykite savo streso šaltinius
- Ugdyti sprendimų priėmimo ir problemų sprendimo įgūdžius
- Laikykitės tinkamos dietos
- Reguliariai sportuokite
- Ugdykite įprastus įpročius
- Išlaikykite teigiamą požiūrį
- Išmokite atsipalaidavimo įgūdžių
Tiek Gorskis, tiek Carty sutaria, kad kalbėjimas apie jūsų simptomus ir stresą sukelia žmogų, kuriuo pasitikite, pavyzdžiui, patarėją ar A.A. rėmėjas, gali padėti susidoroti su ilgalaikiu pasitraukimu. Pasakojimas kitiems apie tai, ką išgyvenate, gali padėti realistiškiau pamatyti situaciją.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Trukmė
Kai kurie žmonės, metę alkoholį ir narkotikus, niekada nejaučia poūmių abstinencijos simptomų, o kiti vis tiek gali susidurti su kai kuriais simptomais ilgus metus nuo abstinencijos. Simptomų trukmė taip pat gali priklausyti nuo vaisto, iš kurio atsisakote, tipo.
Atkūrimo ekspertai teigia, kad pacientai, atsisakantys alkoholio ir opiatų turinčių nuskausminamųjų, paprastai patiria ūminį nutraukimą nuo šešių iki 24 mėnesių.
"PAWS simptomai paprastai išauga iki didžiausio intensyvumo per tris ar šešis mėnesius nuo abstinencijos pradžios", - sakė Gorskis. "Žala paprastai yra grįžtama, o tai reiškia, kad pagrindiniai simptomai išnyksta laiku, jei tinkamai gydoma. Taigi nereikia bijoti".