Impulsyvumas: apibrėžimas, simptomai, bruožai, priežastys, gydymas

Kas yra impulsyvumas?

Impulsyvumas arba impulsyvus elgesys plačiai apibrėžiamas kaip veiksmai be numatymo, kurie yra blogai suplanuoti, per anksti išreikšti, be reikalo rizikingi ir netinkami situacijai. Impulsyvumas siejamas su nepageidaujamais, o ne pageidaujamais rezultatais.

Nors tai nėra išskirtinis žmonėms su ribiniu asmenybės sutrikimu (BPD), jei turite BPD, galite susidurti su sunkumais valdydami impulsyvų elgesį. Nuo skubotų sprendimų priėmimo iki įsitraukimo į muštynes ​​impulsyvumas gali pakenkti sau ir aplinkiniams. Be to, kad impulsyvus elgesys nepakenks santykiams ir jūsų gerovės jausmui, jis taip pat gali sukelti finansinę ir teisinę žalą, jei nebus patikrintas.

Laimei, yra gydymo būdų, kurie gali padėti kontroliuoti impulsyvumą, įskaitant psichoterapiją, sąmoningumo lavinimą ir farmacinius vaistus.

Charakteristikos

Pagal Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5), impulsyvus elgesys yra BPD požymis.

Žmonės, kurie yra impulsyvūs, paprastai apibūdinami kaip:

• Karšta galva
• Bėrimas
• Nenuspėjamas
• Nestabilus

Tiesą sakant, nestabilumas geriausiai apibūdina BPD kaip sutrikimą. BPD sergantys žmonės paprastai kovoja su nepakankamumo jausmais, kurie pasireiškia nestabiliomis emocijomis, nestabiliu elgesiu ir nestabiliais santykiais. Jie gali greitai užgriebti viską, kas laikoma menkaverčiu, ir dažnai nesugebės atpažinti, kaip tos emocijos yra nepagrįstos ar per didelės.

Psichologiniu požiūriu impulsyvus elgesys iš esmės yra netinkamas nei mastu, nei potencialia rizika. BPD sergantis asmuo rečiau atsižvelgia į galimas pasekmes ir dažnai kreipiasi į savęs žalojimą (pvz., Besaikį valgymą ar besaikį gėrimą) kaip priemonę susidoroti.

Tačiau impulsyvus elgesys savaime nėra BPD diagnostika. BPD diagnozė gali būti svarstoma tik tada, kai elgesys yra įprastas, žalingas ir trukdo žmogaus gebėjimui normaliai funkcionuoti.

Impulsyvumas neturėtų būti painiojamas su prievarta, kai žmogus pripažįsta, kad elgesys yra nenormalus, tačiau negali jo sustabdyti. Su impulsyvumu žmogus pasielgs neatpažindamas, kad elgesys yra nenormalus.

Diagnozė

Nė vienas testas negali patvirtinti, ar impulsyvus elgesys yra BPD, ar kitos būklės rezultatas. Įtarus BPD, gydytojas atliks psichologinį egzaminą, kad nustatytų, ar simptomų kūnas atitinka BPD, kaip nurodyta DSM-5.

Šiuo tikslu asmuo turi atitikti du pagrindinius sutrikimo diagnostinius kriterijus:

1. Asmenybės funkcionavimo sutrikimasarba prasto savęs įvaizdžio ir savikritikos, arba tikslų, siekių, vertybių ar karjeros planų nestabilumo požiūriu
2. Tarpasmeninio funkcionavimo sutrikimasarba dėl empatijos stokos (dėl neigiamo požiūrio ir padidėjusio jautrumo), arba dėl nesugebėjimo palaikyti artumo (dėl nepasitikėjimo, reikalingumo ar baimės apleisti)

Norint diagnozuoti BPD, reikia atitikti abu kriterijus. Tai sudėtingas procesas, reikalaujantis klinikinės patirties ir linkęs klaidingai diagnozuoti. Norėdami to išvengti, reikia ištirti ir pašalinti visas kitas galimas priežastis - tiek psichologines, tiek fizines.

Diferencinės diagnozės

Impulsyvus elgesys nėra išskirtinis BPD. Jie taip pat siejami su:

• Fizinės impulsyvumo priežastys, įskaitant įgytą smegenų pažeidimą ar neurodegeneracinę ligą, tokią kaip Alzheimerio liga ar Huntingtono liga.
• Bipolinė manija, dažnai kartu su didingumu ir idėjų skriejimu (Ūminio manijos epizodo metu žmogus dažnai elgsis impulsyviai, mažai galvodamas apie pasekmes. Išlaidų šėlimas ir hiperseksualus elgesys yra du dažni impulsyvumo, susijusio su bipoliniu sutrikimu, pavyzdžiai).
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), žinomas kaip hiperaktyvus-impulsyvus ADHD, skatinamas vaiko nesugebėjimo išlaikyti ramybę ar kontroliuoti netinkamą elgesį (impulsyvumą skatina šis kontrolės trūkumas kartu su nuolat besikeičiančiu domėjimosi objektu.)
• Medžiagų vartojimo sutrikimai, nors impulsyvumas paprastai pasireiškia veikiamas narkotikų, trokštant narkotikų ar aktyviai ieškant narkotikų.
• Antisocialus asmenybės sutrikimas (ASPD), glaudžiai suderinta su BPD, tačiau skiriasi tuo, kad yra įprastas ir nuolatinis moralės, socialinių normų, kitų teisių ir jausmų nepaisymas.

Su ribiniu asmenybės sutrikimu žmogus patirs ekstremalių emocijų, kurias sunku valdyti. Esant asocialiam asmenybės sutrikimui, labai trūks emocijų.

Priežastys

Niekas negali tiksliai pasakyti, kas sukelia BPD ir, tiksliau, kas sukelia impulsyvų elgesį BPD.

Psichologiniai veiksniai

Yra keletas įrodymų, kad BPD sukelia potrauminio streso sutrikimas (PTSS), ypač jei trauma įvyko vaikystėje.

Genetika

Dvynių elgesio tyrimai parodė, kad genetika BPD gali atlikti didesnį vaidmenį, nei įsivaizduojama. Manoma, kad genetinė klaida 9 chromosomoje gali būti siejama su BPD ypatumais, įskaitant dalinį impulsyvios agresijos paveldimumą.

Tokios mutacijos gali pakeisti šiaip normalią serotonino ir dopamino - neuromediatorių, susijusių su nuotaika ir pažinimu, gamybą. Žmonėms, sergantiems BPD, impulsyvumas taip pat gali būti glaudžiai susijęs su pačių smegenų dopamino receptoriais, rodo Vanderbilto universiteto tyrimai.

Jei šie receptoriai yra pažeisti, ypač priekinėje smegenų skiltyje, kur priimami logiški sprendimai, asmuo gali turėti mažiau galimybių „viską gerai apgalvoti“ prieš veikdamas.

Tie patys sugedę receptoriai gali paaiškinti, kodėl žmonėms, sergantiems BPD, dažnai būna depresijai būdingi tuštumos ir savigraužos jausmai. Neturėdamas priemonių efektyviai priimti ir perduoti dopamino signalus, žmogus mažiau sugeba pasiekti savitvardos ar išlaikyti emocinės gerovės jausmą.

Būtent šis aplinkos, genetinių ir fiziologinių veiksnių derinys greičiausiai sukuria puikią audrą vystantis BPD ir su BPD susijusiam impulsyvumui.

Tipai

Yra daug įvairių elgesio tipų, kurie gali tapti impulsyvūs taikant BPD, ir kiekviena situacija yra skirtinga. Tačiau yra temų ir scenarijų, kurie būdingi žmonėms, sergantiems BPD, įskaitant:

• Staigus planų keitimas ar atšaukimas
• Besaikis valgymas ar gėrimas
• Išvalyti daiktus „pradėti iš naujo“
• Nuolat „apversti naują lapą“
• Naikinant turtą
• Eskaluojančios konfrontacijos
• Dažni emociniai protrūkiai
• Nesugebėjimas be kritikos sulaukti kritikos
• Prisijungimas prie daugybės grupių ir jų metimas
• Peršokimas prie išvadų
• Beprasmis ar rizikingas seksas
• Per daug atsiprašau
• Emocijų perdavimas
• Viršijamos išlaidos
• Fizinis smurtas
• Staiga mesti darbą
• Savęs žalojimas
• Savęs žalojimas
• Grasinimas pakenkti sau ar kitiems

Gydymas

Nors impulsyvus elgesys gali būti sunkus ir persmelkiantis, gydant jį dažnai galima sėkmingai valdyti. Daugelis BPD gydymo būdų turi komponentų, kurie konkrečiai nukreipti į impulsyvumą.

Psichoterapija

Dialektinio elgesio terapija (DBT) orientuota į įgūdžių, kurie sumažina jūsų impulsyvų elgesį ir padidina jūsų sugebėjimą mąstyti ir apmąstyti prieš pradedant veikti, kūrimą. Naudojant įveikos mechanizmus intensyvioms emocijoms valdyti, BPD sergantis asmuo yra geriau pasirengęs susidurti su situacijomis be konfrontacijos.

Dėmesingas dėmesys - tai įgūdžiai, mokomi DBT, skatina jus likti akimirkoje, o tai gali padėti geriau suvokti savo veiksmus, kad galėtumėte skirti laiko pasekmėms apsvarstyti. Šios technikos praktikavimas gali padėti skirti laiko, reikalingo apmąstyti savo galimybes, suteikdamas jums galimybę priimti racionalesnius sprendimus, kaip reaguoti į aplinkinius įvykius. Mindfulness meditacija yra būdas, dažnai naudojamas mokymui paremti.

Vaistas

Taip pat gali padėti tokie vaistai kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), kartu su maža antipsichozinio vaisto doze. Tai ypač aktualu, jei jūsų elgesys yra kraštutinis ir kelia pavojų jūsų saugumui ar aplinkiniams.

Yra keletas vaistų, kurie specialiai gydo impulsyvumą, įskaitant:

• Netipiniai antipsichoziniai vaistai: Abilify (aripiprazolas) sumažina tarpasmenines problemas ir impulsyvumą.
• Nuotaikos stabilizatoriai: Lamictal (lamotriginas) gali padėti sumažinti impulsyvumą ir pyktį, o Topamax (topiramatas) gali pagerinti impulsyvumą, pyktį ir nerimą.

Vaistai yra efektyviausi, kai jie naudojami kartu su psichoterapija su terapeutu, kuris specializuojasi BPD.

Įveikti

Be to, kad laikotės savo gydymo plano ir lankotės terapeuto, yra žingsnių, kuriuos galite atlikti, kad geriau susidorotumėte su impulsyvumu. Dažnai pirmas žingsnis yra nustatyti impulsyvų elgesį, kurį norėtumėte pakeisti. Tada galite išbandyti vieną iš šių strategijų, kai pastebite norą elgtis vienoje iš šių elgsenų:

• Atlikite grandinės analizę, kuri leidžia jums nustatyti impulsyvų elgesį, kas nutiko prieš elgesį, įvertinti savo mintis ir jausmus bei atsižvelgti į pasekmes.
• Prisijunkite prie palaikymo grupės. Jei trūksta išteklių, tokių kaip palaikantys draugai ir šeima, prisijungimas prie palaikymo grupės gali būti naudingas valdant impulsyvų elgesį. Tai taip pat leis jums pasikalbėti su kitais apie tai, kas jiems pasisekė (ir kas neveikė) iki impulsyvaus elgesio.
• Impulsyvų elgesį pakeiskite sveiku. Nors impulsyvumas gali sukelti trumpalaikį teigiamą poveikį (pavyzdžiui, panaikinti nerimą ar baimę), yra sveikų būdų susidoroti, įskaitant vaikščiojimą, žurnalų leidimą, pokalbį su pasitikinčiu draugu ar susitikimą su palaikymo grupe.
• Praktikuokite gilų kvėpavimą. Gilus kvėpavimas yra vienas iš būdų padėti suvaldyti stresą, kuris gali padėti sureguliuoti nuotaiką ir sumažinti impulsyvų elgesį. Susitelkimas į kvėpavimą taip pat gali padėti atitraukti dėmesį, kai praeisite norą elgtis impulsyviai.

Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su impulsyvumu, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.