Trikdantis nuotaikos sutrikimo sutrikimas (DMDD) yra vaikystės būklė, kuriai būdingas stiprus pyktis, irzlumas ir dažni temperamento protrūkiai. Nors karščiavimo pyktis vaikams būna gana dažnas, DMDD yra ne tik įprastas vaikystės nuotaika. Pikti protrūkiai, kuriuos patiria vaikai, yra ekstremalūs, intensyvūs ir gali sukelti didelių sutrikimų daugelyje vaiko gyvenimo sričių.
Ši būklė yra gana nauja diagnozė, pirmą kartą pasirodžiusi 2013 m. Diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-5). Ši sąlyga buvo įtraukta į DSM-5, siekiant padėti išspręsti problemas dėl galimo bipolinio sutrikimo diagnozavimo ir gydymo vaikams.
Vis dėlto kyla ginčų dėl šios sąlygos pridėjimo, nes trūksta empirinių duomenų apie DMDD.
Simptomai
Kad būtų diagnozuotas sutrikęs nuotaikos sutrikimo sutrikimas, vaikas turi būti nuo 6 iki 18 metų. Pradžios amžius turi būti iki 10 metų.
DMDD simptomai yra šie:
- Sunkūs, pasikartojantys pykčio priepuoliai. Tokie protrūkiai gali apimti turto šaukimą, stumdymą, smūgį ar sunaikinimą.
- Protrūkiai, atsirandantys tris ar daugiau kartų per savaitę. Vaikui vis tiek gali būti diagnozuota DMDD, jei jis ne visada turi tiek protrūkių per savaitę. Vieną savaitę vaikai gali patirti daugiau nemalonumų, o kitą - mažiau. Diagnozei nustatyti vidutiniškai tris ar daugiau kartų per savaitę reikalingi tantrumai.
- Tantrumai, kurie neproporcingi situacijai. Pavyzdžiui, galite tikėtis, kad vaikas supyks, kai negaus norimo žaislo, tačiau DMDD sergantis vaikas gali pasireikšti fizine agresija ir žodiniais protrūkiais, kurie yra per dideli ir intensyvūs.
- Pykinimas, netinkamas vaiko amžiui. Pavyzdžiui, nors ir nenustebtumėte, jei labai mažam vaikui kyla pykčio priepuolis, kuris apima verkiant ir rėkiant ant grindų, tai nėra kažkas, ko tikėtumėte iš 12-os metų.
- Dirglios ir piktos nuotaikos tarp pykčio. Tarp intensyvių emocinių protrūkių vaikų, sergančių DMD, nuotaika yra nuolat pikta ir labai irzli. Tokios nuotaikos būna dažniausiai ir jas pastebi kiti.
- Simptomai pasireiškia keliais nustatymais. Tai reiškia, kad temperamento protrūkiai atsiranda ne tik vienoje aplinkoje, pavyzdžiui, mokykloje. DMDD būdinga tai, kad tokie tantrumai turi tantrumus bent dviejose aplinkose, pavyzdžiui, mokykloje, namuose ar su bendraamžiais.
Be pirmiau minėtų kriterijų, šie simptomai turi būti mažiausiai 12 mėnesių, bet ne ilgiau kaip tris mėnesius iš eilės, jei neatitinka diagnostikos kriterijų. Be atitikimo šiems kriterijams, psichiatrai taip pat atmes kitas priežastis, tokias kaip medžiagų vartojimas ir raidos sutrikimai.
Kaip paplitęs DMDD?
Kadangi ši sąlyga yra tokia nauja, nėra daug duomenų apie paplitimo rodiklius. Vieno tyrimo rezultatai rodo, kad nuo 0,8% iki 3,3% (priklausomai nuo to, kaip griežtai buvo taikomas pašalinimo kriterijus) iš daugiau nei 3200 dalyvių nuo 2 iki 17 metų amžiaus įvyko DMDD diagnostikos kriterijai per tris mėnesius.
Priežastys
Tikslios DMDD priežastys nėra aiškios, nors manoma, kad yra daugybė veiksnių. Tokie veiksniai gali būti genetika, temperamentas, kartu pasireiškiančios psichinės sąlygos ir vaikystės patirtis.
Atrodo, kad sutrikimas dažniau pasitaiko ankstyvoje vaikystėje ir greičiausiai pasireiškia kartu su kitomis psichinėmis ligomis, dažniausiai depresijos sutrikimais ir opoziciniu iššaukiančiu sutrikimu.
Vaiko temperamentas gali būti rizikos veiksnys susirgti DMDD. Kai kurie bruožai, kurie dažniausiai pastebimi vaikams, sergantiems šia liga, yra šie:
- Nuotaika
- Nerimas
- Dirglumas
- Sunkus elgesys
Kiti rizikos veiksniai, susiję su DMDD, yra šie:
- Maža tėvų parama
- Tėvų priešiškumas ir narkotikų vartojimas
- Šeimos konfliktai
- Drausmės problemos mokykloje
Diagnozė
Jei jūsų vaikui pasireiškia DMDD simptomai, pirmiausia turėtumėte susitarti su vaiko pediatru. Gydytojas įvertins jūsų vaiką ir nustatys diagnozę arba nusiųs pas psichiatrą tolesniam vertinimui ir gydymui.
Pirmasis diagnozės etapas apima vaiko sveikatos įvertinimą, kitų sveikatos sutrikimų atmetimą ir vaiko simptomų įvertinimą. Gydytojas ar psichiatras taip pat gali apklausti vaiką, tėvus, kitus globėjus ir mokytojus, kad būtų aiškiau suprantama vaiko elgsena.
Nors nėra patvirtintų DMDD vertinimo skalių, sveikatos specialistai gali naudoti skirtingus klausimynus, vertinimus ir globėjų įvertinimus, kad matuotų vaikų dirglumą ir pyktį.
DMDD ir bipolinis sutrikimas
Dešimtajame dešimtmetyje dramatiškai padaugėjo vaikų bipolinio sutrikimo diagnozės. Susirūpinimas dėl to ir netipinių antipsichozinių vaistų bei nuotaiką stabilizuojančių vaistų, vartojamų vaikų bipoliniam sutrikimui gydyti, veiksmingumas ir ilgalaikis saugumas buvo keletas veiksnių, kurie paskatino nustatyti nuotaikos sutrikimo sutrikimo diagnozę.
Vienas iš būdų, kaip sutrikdyti nuotaikos sutrikimo sutrikimą nuo bipolinio sutrikimo, yra lėtinis dirglumas. Kai bipoliniam sutrikimui paprastai būdingi epizodiniai nuotaikos pokyčiai, DMDD sergančių vaikų nuotaika yra nuolat pikta ar irzli.
Gydymas
Kadangi DMDD yra nauja diagnozė, nėra daug tyrimų, kurie gydymo būdai yra efektyviausi. Gydymas paprastai grindžiamas tuo, kas buvo naudinga būklėms, kurioms būdingi tie patys simptomai, įskaitant opozicinį iššaukiantį sutrikimą ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD).
Kadangi DMDD simptomai gali sukelti tokius reikšmingus sutrikimus vaiko gyvenime, svarbu, kad tėvai kuo greičiau gydytų savo vaiką. Dirglumo, pykčio ir protrūkių simptomai, būdingi šiai būklei, gali pakenkti vaiko santykiams su klasės draugais ir šeimos nariais.
Nėra specifinio nuotaikos sutrikimo sutrikimo gydymo, tačiau ši būklė dažnai gydoma psichoterapija, vaistais arba abiejų deriniu.
Terapija
Psichoterapija paprastai laikoma pirmos eilės gydymu ir gali apimti kognityvinę-elgesio terapiją (CBT) ir tėvų mokymą. CBT padeda vaikams išmokti atpažinti mintis, kurios skatina pykčio jausmą, ir išmokti naujų būdų reaguoti į įvairias situacijas. Terapeutai taip pat gali bendradarbiauti su tėvais, kad padėtų jiems išmokti naujų būdų, kaip reaguoti į vaiko pyktį ir protrūkius.
Vaistas
Nors reikia daugiau tyrimų, kurie padėtų nustatyti, kurios vaistų rūšys gali būti efektyviausios gydant šią būklę, psichiatrai DMDD simptomams gydyti gali skirti stimuliatorius, antipsichotikus, nuotaikos stabilizatorius ar antidepresantus.
Gydytojai kartais gali vengti būklės gydyti stimuliatoriais ir antidepresantais, bijodami pabloginti dirglumo simptomus ar sukelti manijos simptomus. Tačiau mokslininkai teigia, kad naudojant šias medžiagas gali būti veiksminga ir nelemta sukelti vaikų, sergančių DMD, manija.
Įveikti
Sutrikusios nuotaikos reguliavimo sutrikimo įveikimas gali sukelti problemų tiek vaikams, tiek globėjams. Dėl sutrikimo vaikams gali būti sunku veikti namuose ir mokykloje, o tėvams ir kitiems suaugusiesiems gali būti sunku spręsti intensyvius vaikų protrūkius.
Keletas įveikos strategijų, kurios gali padėti:
Supraskite savo vaiko trigerius
Jei jūsų vaikas gali patirti pyktį tam tikrose situacijose ar situacijose, pabandykite parengti planą. Kartais gali padėti trumpas vaiko pašalinimas iš padėties.
Saugokite savo vaiką
Jei jūsų vaikas linkęs elgtis fiziškai, pabandykite visus potencialiai pavojingus daiktus nepasiekti. Pavyzdžiui, įsitikinkite, kad visi jūsų namuose esantys baldai yra saugiai pritvirtinti ir kad sunkūs, aštrūs, mėtomi daiktai nepasiekiami.
Mokykite įveikos įgūdžių
Vieno atvejo tyrimo metu vaikas, sergantis DMD, buvo išmokytas mintyse deklamuoti dainų žodžius, kai tik ji pyksta. Tai taip pat buvo derinama su gilaus kvėpavimo naudojimu ir žodinių priminimų deklamavimu, kurie padėtų nutraukti piktus protrūkius prieš jiems prasidedant.
Skatinkite teigiamą elgesį
Apdovanokite tinkamą elgesį dėmesiu, pagyrimu ir privilegijomis. Daugiavaikiuose namų ūkiuose vaikai kartais nepastebimi, kai elgiasi gerai, tačiau netinkamai elgdamiesi sugeba atkreipti dėmesį vieniems į kitus. Tai gali sustiprinti netinkamą elgesį ir atgrasyti nuo gero elgesio. Pertraukite šį modelį įsitikindami, kad pastebite ir apdovanojate savo vaiko teigiamus veiksmus.
Žodis iš „Wellwell“
DMDD gali būti sudėtinga būklė, galinti sukelti rimtų problemų vaiko gyvenime. Tai taip pat gali padidinti vaiko riziką patirti depresiją ir nerimą jau suaugus, todėl svarbu kreiptis į gydymą, jei įtariate, kad jūsų vaikas gali sirgti šia liga. Nors šie nuotaikos protrūkiai gali sutrikdyti, tinkamas gydymas gali padėti jūsų vaikui valdyti tokius simptomus ir pagerinti santykius mokykloje, namuose ir socialinėje aplinkoje.
