Depresinis sutrikimas, turintis mišrių savybių (dar vadinamas „mišriu epizodu“, „mišri būsena“ arba „susijaudinusi depresija“) yra nuotaikos sutrikimas, kai asmeniui vienu metu pasireiškia ir depresijos, ir manijos ar hipomanijos simptomai. A
Kai jis pirmą kartą buvo įvestas, diagnozuota pagrindinė depresija su mišriomis savybėmis (MDD-MX) buvo vertinama skeptiškai ir tebėra prieštaringa kai kuriems tyrėjams ir gydytojams. Tačiau 2013 m. MDD-MX buvo įtrauktas į 5-ąjį Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimą (DSM-5) ir pradėjo pritarti.
Simptomai
Mokslininkai įsitikino, kad nuotaikos sutrikimai egzistuoja nuolatos nuo depresijos iki manijos; manoma, kad gryna depresija yra daug rečiau pasitaikanti, o kai kurie tyrėjai mano, kad tai reta. Apskritai asmuo, turintis vieną iš šių būklių, patiria simptomų spektrą, bet linkęs labiau linkti į vieną galą nei į kitą. A
Kai jie bando nustatyti diagnozę, gydytojas paklaus jūsų, kur jūsų simptomai paprastai patenka į spektrą. Tai padės jiems atskirti depresiją nuo bipolinio sutrikimo.
Žmonės, kurie serga depresija, turinčia mišrių savybių, dažniausiai patiria daugiausia depresijos simptomų, tačiau gali turėti ir tam tikrų manijos simptomų (pvz., mintys apie lenktynes).
Jei norite diagnozuoti didelę depresinę ligą, turite būti patyrę tam tikrus simptomus kiekvieną dieną bent pastarąsias dvi savaites ar ilgiau.
Klasikinės depresijos ypatybės yra prasta nuotaika ir sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas veikla, kuri jums paprastai patinka. Tačiau, norėdami diagnozuoti depresiją, privalote taip pat turėti mažiausiai keturi iš šių simptomų:
- Nuovargis, energijos ir motyvacijos praradimas
- Jausmas nevertingas, gėda ar kaltė
- Nesugebėjimas užmigti arba per daug miegoti
- Mesti ar priaugti svorio, valgyti daugiau ar mažiau nei įprasta
- Psichomotorinis sujaudinimas (ritmas, neramumas) arba atsilikimas (vangus mintis ar judesys)
- Pasikartojančios mintys apie mirtį / mirtį, mintys apie savižudybę ar bandymai
- Trikdo mąstymą, sutelkimą ir susikaupimą
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Jei gydytojas mano, kad atitinkate depresijos diagnozės kriterijus, kitas žingsnis bus nustatyti, ar taip pat jaučiate hipomanijos ar manijos simptomus, tokius kaip:
- Būdamas šnekus ar „plepus“, spaudžiama kalba
- Sumažėjęs miego poreikis
- Pakili nuotaika
- Padidėjusi energija ar į tikslą nukreipta veikla
- Išpūstas savęs vertinimas
- Dalyvavimas veikloje, kuri šiuo metu gali jaustis gerai, tačiau gali turėti potencialiai rimtų pasekmių (t. Y. Per didelis alkoholio vartojimas, rizikingas seksualinis elgesys, impulsyvus išleidimas ir kt.)
- Lenktynių mintys ar idėjų skraidymas
Jei patyrėte mažiausiai trys hipomanijos ar manijos simptomus beveik kasdien per pastarąsias dvi savaites nuo dabartinio depresijos epizodo, gydytojas pridės jūsų depresijos diagnozei specifikaciją „su mišriomis savybėmis“.
Priežastys
Konkrečios depresijos, turinčios mišrių savybių, priežastys yra neaiškios ir nėra gerai suprantamos. Kaip ir kitų rūšių depresijos atveju, mokslininkai įtaria, kad yra daugybė skirtingų veiksnių, kurie prisideda prie MDD-MX vystymosi, įskaitant asmens šeimos istoriją, genetika, aplinka ir kitos sveikatos sąlygos.
Nors MDD-MX diagnozuoti gali būti sunku, tyrimai rodo, kad tai gana įprasta: net 25% žmonių, sergančių vienpoline depresija, gali būti mišrūs epizodai.
Kadangi būklę galima lengvai diagnozuoti kaip bipolinį sutrikimą, žmonių, sergančių mišriomis depresijomis, skaičius iš tikrųjų gali būti daug didesnis. Anksčiau atskirti depresiją su mišriomis epizodomis ir bipolinį sutrikimą buvo daug sunkiau Naujausi diagnostikos nurodymų atnaujinimai, kuriuose atsižvelgiama į kiekvienos būklės subtilybes, buvo naudingi.
Nuolatiniai veiksniai, skatinantys depresiją, pavyzdžiui, poveikis aplinkai ir genetika, taip pat leidžia mokslininkams geriau suprasti.
Diagnozė
Tai gali būti labai sudėtinga diagnozuoti įvairias depresijas. Ilgą laiką psichinės sveikatos specialistai buvo mokomi, kad maniakiniai simptomai reiškia, kad žmogus serga bipoline, o ne vienpoline depresija.
Nors manija ar hipomanija vis dar yra pagrindinė bipolinio sutrikimo diagnostikos kriterijų dalis, dabar taip pat suprantama, kad depresija sergantys žmonės taip pat gali patirti šiuos simptomus, nors ir mažiau.
Klasikinius sunkios depresijos požymius ir simptomus gali būti gana lengva pastebėti, tačiau subtilių manijos ar hipomanijos epizodų gali neaptikti tiek asmuo, turintis būklę, tiek juos gydantys gydytojai.
Asmeniui, kuriam pasireiškia hipomanijos ar manijos ir depresijos simptomai, iš pradžių gali būti klaidingai diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Nors sąlygos gali atrodyti (ir kartais jaustis) vienodos, yra keletas svarbių skirtumų, ypač kai kalbama apie gydymą. Norint užtikrinti, kad asmuo, turintis bet kurią būklę, galėtų gauti veiksmingiausią gydymo būdą, būtina teisinga diagnozė.
Akivaizdus mišrių depresijos ir bipolinio sutrikimo epizodų, tokių kaip bendri simptomai, panašumas gali būti aiškus gydytojams ir tyrėjams, tačiau šios sąlygos taip pat gali pasidalyti rizikos veiksniais (pvz., Šeimos psichinės ligos istorija).
Gydytojai turi kruopščiai apsvarstyti visą informaciją, nes jie formuluoja diagnozę, nes klaidinantis gali būti tik žvilgsnis į simptomus. Neteisingo nuotaikos sutrikimo diagnozavimo pasekmės gali turėti didelę įtaką kažkieno gyvenimui.
Pagal DSM-5, „su mišriomis savybėmis“ specifikatorius gali būti pridėtas prie didžiosios depresijos diagnozės, siekiant parodyti, kad asmuo turi ir depresijos, ir manijos simptomų, tačiau ne visai atitinka bipolinės diagnozės diagnostinius kriterijus sutrikimas.
Tyrimai parodė, kad, palyginti su depresija sergančiais asmenimis, žmonės, patyrę mišrius epizodus, dažniau piktnaudžiauja medžiagomis ir jiems kyla didesnė savižudybės rizika - dar viena priežastis, kodėl svarbu teisingai diagnozuoti.
Gydymas
Nustačius mišraus pobūdžio depresijos sutrikimą, gydytojas ar psichiatras su jumis aptars gydymo galimybes. Pirmasis variantas gali būti terapija, vaistai ar abu. Nors depresijos, turinčios mišrių savybių, ir bipolinio sutrikimo yra panašumų, šios dvi sąlygos gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į tai, kaip jos reaguoja į gydymą, ypač vaistus.
Svarbu žinoti, kad ši depresijos forma negali tinkamai reaguoti į gydymą vien antidepresantais.
Taip pat svarbu žinoti, kad depresijos sutrikimo diagnozė, turinti mišrių savybių, yra reikšmingas rizikos veiksnys, galiausiai išsivystantis bipolinis sutrikimas. Kai jūs ir jūsų gydytojas sudarysite gydymo planą, turėsite atsižvelgti į šią riziką.
Norėdami padėti manijos simptomams, gydytojas taip pat gali paskirti netipinius antipsichotikus, tokius kaip:
- Abilify (aripiprazolas)
- Geodonas (ziprasidonas)
- Latuda (lurasidonas)
- Rexulti (breksipiprazolas)
- Saphris (asenapinas)
- Seroquel (kvetiapinas)
- Zyprexa (olanzapinas)
Jums taip pat gali būti skiriamas nuotaikos stabilizatorius, pvz., Ličio ar Depakote (divalproekso), vietoj antidepresanto arba kartu su juo. Nedideli tyrimai su žmonėmis, sergančiais depresija ir mišriomis epizodomis, parodė, kad šie vaistai gali būti naudingi, kai jie vartojami mažesnėmis dozėmis, nei būtų vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti.
Kai kuriems žmonėms, turintiems mišrios depresijos depresiją, sunku miegoti arba jie jaučiasi ypač sujaudinti manijos / hipomanijos laikotarpiais. Gydytojas gali paskirti raminamuosius vaistus, kurie padės pašalinti šiuos simptomus, pavyzdžiui:
- Ativanas (lorazepamas)
- Klonopinas (klonazepamas)
- Xanax (alprazolamas)
Net jei vartojate daugiau nei vieną vaistą, to gali nepakakti, kad padėtumėte veiksmingai valdyti depresijos simptomus, turinčius mišrių funkcijų. Gali tekti įgyvendinti ir kitokio tipo gydymą, pvz., Psichoterapiją ar elektrokonvulsinę terapiją (ECT).
Įveikti
Žmonėms, turintiems MDD-MX, diagnozės nustatymo procesas ir simptomų valdymo reikalavimai gali tapti varginantys ir didžiuliai. Jei jums neseniai buvo diagnozuota arba dirbate su gydytoju ar psichinės sveikatos specialistu, nes įtariate, kad turite depresijos sutrikimų, turinčių mišrių savybių, svarbu, kad turėtumėte reikiamą paramą.
Pradėkite kurti savo paramos tinklą su aplinkiniais namuose, tokiais kaip šeimos nariai ir draugai, tada susisiekite su savo bendruomene (pvz., Bažnyčios grupe ar savanorių organizacija). Galbūt norėsite rasti specifines palaikymo grupes (asmeniškai, internetu ar abu) žmonėms, sergantiems depresija, bipoliniais sutrikimais ir kitais nuotaikos sutrikimais.
Jei nežinote, nuo ko pradėti, paklauskite savo gydytojo, psichiatro ar terapeuto, ar jie gali nukreipti jus į vietinius išteklius. Taip pat galite naudoti internetą ieškodami socialinių tinklų, forumų ir pacientų gynimo tinklų.
Žodis iš „Wellwell“
Jei sergate mišria depresija, galite pasidalinti patirtimi su asmeniu, kuriam diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Tačiau sąlygos turi keletą pagrindinių skirtumų, kuriuos turite žinoti ir jūs, ir jūsų psichinės sveikatos priežiūros komanda, ypač priimdami sprendimą dėl gydymo. A
Procesas gali būti varginantis, ypač jei iš pradžių neteisingai diagnozuojamas kitas nuotaikos sutrikimas ir jums nėra skiriamas tinkamas gydymas. Štai kodėl svarbu padaryti viską, kad aplink jus būtų sukurtas ir palaikomas palaikymo tinklas.