Tricikliai antidepresantai (TCA) yra vaistai, vartojami depresijai, bipoliniam sutrikimui ir kitoms ligoms, tokioms kaip lėtinis skausmas ir nemiga, gydyti. Nors naujesnių klasių antidepresantai turi daug mažiau šalutinių poveikių, TCA vis dar užima vietą gydant šiuos ir kitus sutrikimus. Pirmą kartą 1950 m. Pristatyti tricikliai antidepresantai yra taip vadinami, nes jų molekulinę struktūrą sudaro trys atomų žiedai.
Kaip veikia tricikliai antidepresantai
Apskritai, depresiją sukelia cheminis smegenų disbalansas, dėl kurio nenormalus ryšys tarp nervų ląstelių (neuronų). Šias žinutes perduodančios cheminės medžiagos vadinamos neuromediatoriais.
Šie cheminiai pranešimai perduodami iš vieno neurono į kitą ir, priklausomai nuo dalyvaujančio neuromediatoriaus tipo, gali paveikti jūsų savijautą ir reakciją.
Tricikliai antidepresantai apsaugo nuo neurotransmiterių, vadinamų serotoninu ir norepinefrinu, reabsorbcijos. Kūnui reikia, kad jie abu funkcionuotų normaliai. Jei abiejų yra per daug, galite patirti nerimą. Jei jų nepakanka, gali ištikti depresija.
Kadangi TCA užkerta kelią įprastinei šių neuromediatorių reabsorbcijai (reabsorbcijai), sinapsiniame plyšyje tarp neuronų smegenyse bus laisvesnė cirkuliacija. Jei sergate depresija, atkurus serotonino ir norepinefrino kiekį, jūsų simptomai gali pagerėti.
Gydomos sąlygos
Tricikliai antidepresantai pirmiausia naudojami nuotaikos sutrikimams gydyti, tačiau jie taip pat užima vietą gydant nerimo sutrikimus, asmenybės sutrikimus ir neurologinius sutrikimus. Jie dažnai vartojami, kai kiti vaistai negali padėti.
Nuotaikos sutrikimai, dažnai gydomi TCA, yra šie:
- Bipolinis sutrikimas
- Distimija (nuolatinė lengva depresija)
- Didysis depresinis sutrikimas (MDD)
Nerimo sutrikimai, kartais gydomi TCA, yra šie:
- Kūno dismorfinis sutrikimas (BDD), įskaitant valgymo sutrikimus, tokius kaip nervinė anoreksija ir nervinė bulimija
- Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD)
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
- Panikos sutrikimas (PD)
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
Neurologiniai sutrikimai, kartais gydomi tricikliais TCA, yra šie:
- Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
- Lėtinis skausmas
- Fibromialgija
- Parkinsono liga
- Migrena
- Neuropatinis skausmas
TCA taip pat gali būti vartojamas nemigai, dirgliosios žarnos sindromui (IBS), intersticiniam cistitui, naktinei enurezei (šlapintis į lovą), narkolepsijai ir lėtinėms žagsulims gydyti.
Patvirtinti vaistai
Vartojant triciklius antidepresantus, kaip ir kitus antidepresantus, paprastai užtruksite nuo šešių iki aštuonių savaičių, kol pajusite esminį depresijos simptomų pagerėjimą. Kai kurie iš dažniausiai skiriamų TCA apima:
- Anafranilas (klomipraminas)
- Ascendinas (amoksapinas)
- Elavilas (amitriptilinas)
- Norpraminas (desipraminas)
- Pameloras (nortriptilinas)
- Sinekanas (doksepinas)
- Surmontil (trimipraminas)
- Tofranilas (imipraminas)
- Vivactil (protriptilinas)
Dažnas šalutinis poveikis
Nors skirtingų TCA veikimo mechanizmai yra šiek tiek skirtingi, jie turi panašų šalutinį poveikį. Daugelis iš jų yra susiję su poveikiu, kurį vaistai daro lygiesiems vidaus organų raumenims. Dažnas šalutinis poveikis yra:
- Nerimas
- Neryškus matymas
- Vidurių užkietėjimas
- Galvos svaigimas
- Mieguistumas
- Padidėjęs apetitas
- Raumenys trūkčioja
- Pykinimas ir vėmimas
- Greitas ar nereguliarus širdies ritmas
- Seksualinė disfunkcija
- Prakaitavimas
- Silpnumas
- Svorio priaugimas
Šie šalutiniai poveikiai gali sumažėti, jei gydymas pradedamas mažesnėmis dozėmis, o po to palaipsniui didinamas. Nors pats savaime tai nėra griežtai priklausomas, ilgalaikis TCA vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų.
TCA taip pat yra reikšminga mirtinų vaistų perdozavimo priežastis JAV. Pradiniai simptomai gali būti burnos džiūvimas, neryškus matymas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, vėmimas ir haliucinacijos. Negydomas perdozavimas gali sukelti kliedesį, traukulius, komą, širdies sustojimą ir mirtį.
Vaistų sąveika
Kai kurie triciklių antidepresantų šalutiniai poveikiai gali sustiprėti, jei jie vartojami kartu su kitais vaistais. Kitais atvejais tai gali paveikti vaisto biologinį prieinamumą (koncentraciją) kraujyje.
Visada turėtumėte patarti gydytojui apie visas jūsų vartojamas medžiagas, įskaitant nereceptinius vaistus, vaistažoles ir pramoginius vaistus. Tam tikri vaistai yra draudžiami vartoti kartu su tricikliais antidepresantais, įskaitant:
- Alkoholis blokuoja TCA poveikį ir jo reikėtų vengti.
- Anticholinerginiai vaistai, vartojami šlapimo nelaikymui ir LOPL gydyti, gali sukelti žarnyno paralyžių, jei jie vartojami kartu su TCA.
- Klonidinas, vartojamas hipertenzijai gydyti, gali sukelti pavojingą kraujospūdžio padidėjimą, jei jis vartojamas kartu su TCA.
- Epinefrinas, vartojamas sunkioms alerginėms reakcijoms gydyti, taip pat gali sukelti sunkų aukštą kraujospūdį, jei jis vartojamas kartu su TCA.
- Monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai, taip pat vartojami kaip antidepresantai, gali sukelti aukštą karščiavimą, traukulius ir net mirtis kartu su TCA.
- Tagamet (cimetidinas), vartojamas skrandžio rūgščiai mažinti, gali padidinti TCA koncentraciją kraujyje, dar labiau sustiprindamas šalutinį vaisto poveikį.
Žodis iš „Wellwell“
Tricikliai antidepresantai gali būti veiksmingi gydant depresiją, tačiau kai kuriems žmonėms jie gali neveikti taip gerai, kaip kiti. Kai kuriais atvejais šalutinis vaisto poveikis gali tapti netoleruojamas ir pakenkti jūsų gyvenimo kokybei. Jei kenčiate nuo rimto šalutinio poveikio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, bet nenutraukite gydymo, kol to nenurodys gydytojas.
Staigus sustojimas gali sukelti abstinencijos simptomus, įskaitant pykinimą, karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą, galvos svaigimą, letargiją ir vėmimą. Gydytojas gali sumažinti dozę ten, kur gydymas yra toleruojamas. Jei ne, jam reikės palaipsniui mažinti dozę, kol galėsite saugiai sustoti.