Melancholinė depresija yra didelės depresijos sutrikimo (MDD) forma, kuriai būdingas gilus sunkios depresijos pasireiškimas. Su šia depresijos forma visiškai prarandamas malonumas visame ar beveik viskame. DSM-5 melancholija yra MDD specifika, todėl asmeniui būtų diagnozuotas sunkus depresinis sutrikimas (platesnė liga), turintis melancholiškų bruožų (specifiniai simptomai).
Nors melancholinė depresija nebelaikoma atskira, atskira diagnoze, kai kurie tyrėjai siūlo ją laikyti atskiru sindromu, kad pagerėtų gydymas ir rezultatai.
Terminas „melancholija“ yra vienas seniausių psichologijoje vartojamų terminų. Jis gyvavo nuo tada, kai Hipokratas jį įvedė penktame amžiuje prieš mūsų erą, ir tai graikų kalba reiškia „juoda tulžis“. Vertimas yra tinkamas, nes Hipokratas tikėjo, kad juodos tulžies perteklius, kurį jis pavadino „Keturiais humorais“, sukelia melancholiją. Simptomai, kuriuos jis priskyrė melancholijai, yra beveik identiški šiandien vartojamiems simptomams, įskaitant baimę, nenorą valgyti, nemigą, neramumą, sujaudinimą ir liūdesį.
Simptomai
Melancholinės depresijos simptomai yra šie:
- Ryški prislėgtos nuotaikos kokybė, kuriai būdingas gilus neviltis, neviltis ar tuštuma
- Depresija nuolat blogėja ryte
- Ankstyvas rytas atsibunda mažiausiai dviem valandomis anksčiau nei įprasta
- Psichomotoriniai sutrikimai, atsirandantys dėl atsilikimo, normalaus judėjimo sulėtėjimo arba sujaudinimo, padidėjusio ir (arba) netaisyklingo judesio
- Anoreksija ar svorio kritimas
- Pernelyg didelė ar netinkama kaltė
Priežastys
Šių epizodų pradžia paprastai yra ne sukeltas konkretaus įvykio. Net kai nutinka kažkas gero, žmogaus nuotaika nepagerėja net trumpam.
Didesnė melancholinės depresijos rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms, stacionariems pacientams ir tiems, kuriems būdinga psichozė.
Tikslios depresijos priežastys nėra aiškios, tačiau genetika, šeimos istorija, praeities trauma, smegenų chemija ir hormonai gali turėti reikšmės. Tačiau manoma, kad melancholinė depresija turi stiprią biologinę kilmę.
Vieno neurovizualinio tyrimo metu nustatyta, kad pagrindinis „parašo“ žymuo buvo pastebėtas tik dalyviams, sergantiems melancholine depresija, tačiau nebuvo pastebėtas tiems, kurie sirgo ne melancholine depresija, ar tiems, kurie neturėjo depresijos.
Diagnozė
Gydytojas pradės vertinimą, kad įvertintų jūsų simptomų pobūdį, sunkumą ir trukmę. Kai kurie klausimai, kuriuos gali užduoti jūsų gydytojas, yra šie:
- Ar pasikeitė jūsų dienos režimas?
- Ar vis dar mėgstate dalykus, kuriuos mėgdavote daryti?
- Ar turite problemų ryte atsikelti iš lovos?
- Kaip tu miegi?
- Ar jūsų simptomai ryte blogesni?
- Ar jums sunku susikaupti?
- Ar yra kas nors, kas padeda pagerinti jūsų nuotaiką?
Gydytojas taip pat įvertins jūsų fizinę sveikatą ir gali atlikti keletą tyrimų ar atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų, ar jūsų simptomai nėra susiję su tam tikros rūšies pagrindine sveikatos būkle.
Norint diagnozuoti melancholinę depresiją, asmuo turi tokių sunkios depresijos sutrikimų simptomų kaip:
- Nuolatinio liūdesio jausmas
- Susidomėjimo ir malonumo praradimas
- Maža energijos ar nuovargis
- Dirglumas
- Apetitas keičiasi
- Miego sunkumai
- Veiklos lygio pokyčiai
- Sunkumas susikaupti
- Mintys apie mirtį ar savižudybę
Norėdami diagnozuoti melancholiškas ypatybes, turite turėti bent tris iš šių simptomų:
- Depresija, kuri skiriasi nuo sielvarto
- Svorio kritimas ar apetito praradimas
- Sulėtėjęs aktyvumas ar neramumas
- Pernelyg didelė kaltė
- Pabunda daug anksčiau nei įprasta
- Sunkesni depresijos simptomai ryte
Gydytojas taip pat pašalins kitas sąlygas. Kiti klausimai, kurie gali būti svarstomi, yra šie:
- Bipolinis sutrikimas
- Ciklotiminis sutrikimas
- Nuolatinis depresinis sutrikimas
- Trikdantis nuotaikos sutrikimo sutrikimas
- Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas
- Depresija, kurią sukelia neteisėti narkotikai, paskirti vaistai ar kai kurios fizinės ligos
Gydymas
Melancholinės depresijos atveju vaistai dažnai yra gydymo plano dalis, nes manoma, kad jie turi biologinę šaknį. Kitaip tariant, kadangi melancholinės depresijos priežastis dažniausiai lemia genetinė struktūra ir smegenų funkcijai, todėl reikalingi vaistai, veikiantys biologines priežastis, pavyzdžiui, smegenų funkciją.
Antidepresantų tipai, kurie gali būti naudojami melancholinei depresijai, yra šie:
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Šie vaistai veikia keisdami neuromediatoriaus serotonino veikimą smegenyse ir taip pagerindami nuotaiką. Dažniausios rūšys yra Prozac (fluoksetinas), Paxil (paroksetinas), Zoloft (sertralinas) ir Lexapro (escitalopramas).
- Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): SNRI paveikia serotonino ir norepinefrino veikimą smegenyse. Dažniausios rūšys yra Cymbalta (duloksetinas) ir Effexor (venlafaksinas).
- Norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai (NDRI): Wellbutrinas (bupropionas) yra vienintelis šios klasės vaistas, veikiantis norepinefriną ir dopaminą.
- Netipiniai antidepresantai: Šie vaistai veikia smegenų chemines medžiagas, kurios, atrodo, gerina nuotaiką. Šios kategorijos vaistų pavyzdžiai yra Remeron (mirtazapinas), Oleptro (trazodonas), Trintellix (vortioksetinas) ir Viibryd (vilazodonas).
- Tricikliai antidepresantai (TCA): Tai yra pirmosios kartos antidepresantai ir gali turėti daugiau šalutinių poveikių nei naujesnės versijos. Šiai klasei priklauso tofranilas (imipraminas), Pameloras (nortriptilinas) ir amitriptilinas.
- Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI): Tai dar viena senesnė antidepresantų klasė, galinti sukelti rimtų šalutinių poveikių, tačiau tam tikriems žmonėms tai gali būti gera išeitis. Pagrindiniai šios klasės vaistai yra Parnate (tranilciprominas), Nardil (fenelzinas) ir Marplan (izokarboksazidas).
Tyrimai rodo, kad melancholinė depresija geriau reaguoja į triciklinius antidepresantus nei į SSRI, psichoterapiją ar socialines intervencijas.
Įveikti
Kadangi melancholinei depresijai būdingi tokie gilūs liūdesio, malonumo praradimo ir nesidomėjimo kasdiene veikla jausmai, tai gali sukelti didelių sutrikimų, kaip žmogus gali veikti daugelyje gyvenimo sričių.
Jei įtariate, kad turite melancholiškų simptomų, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Antidepresantai yra pirmoji šios būklės gydymo linija ir gali būti labai veiksminga. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte valdyti simptomus ir papildyti vaistais pagrįstą gydymą.
Gyvenimo modifikacijos, kurios gali padėti pagerinti jūsų nuotaiką, yra šios:
- Reguliariai mankštintis
- Leiskite laiką su draugais ir artimaisiais
- Sveika mityba
- Meditacija
- Laikantis nuoseklaus miego grafiko
Tačiau svarbu nepamiršti, kad melancholiškos depresijos simptomai gali labai apsunkinti visus šiuos dalykus. Kai vaistai pradės veikti, jums gali būti lengviau pradėti įtraukti šiuos pakeitimus į savo kasdienę rutiną.
Internetiniai šaltiniai ir palaikymo grupės taip pat gali būti naudingos valdant melancholinės depresijos simptomus. Pasitarkite su savo gydytoju, kad nuspręstumėte, ar tai yra geras būdas papildyti kitus jūsų gydymo būdus.
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Žodis iš „Wellwell“
Melancholinė depresija gali turėti rimtos įtakos jūsų darbui, mokyklai, socialiniam ir namų gyvenimui. Laimei, yra veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti. Jei turite depresijos simptomų, pasitarkite su savo gydytoju, kuris gali atmesti kitas priežastis ir rekomenduoti gydymo būdus, kurie gali padėti atgauti pusiausvyrą.