Sisteminė raudonoji vilkligė (dar vadinama vilklige arba SLE) yra autoimuninis sutrikimas, galintis sukelti lėtines ligas įvairiose kūno vietose. Nors tikslūs vilkligės mechanizmai nėra žinomi, ši būklė galiausiai parodo imuninę sistemą, kuri pasiklydo ir puola įprastas ląsteles, kurias klaidingai laiko pavojingomis.
Centrinė nervų sistema yra tik vienas iš šio autoimuninio atsako taikinių. Kai tai atsitiks, tai gali pasireikšti psichikos simptomais, kurie stulbinamai panašūs į bipolinį sutrikimą. Nors dviejų sutrikimų simptomai sutampa (kaip ir vaistai, vartojami jiems gydyti), SLE ir bipoliniai simptomai niekaip nėra susiję.
Nepaisant populiaraus įsitikinimo, SLE nesukelia bipolinio sutrikimo. Kita vertus, SLE kartais neteisingai diagnozuojama kaip bipolinis sutrikimas. Kai tai atsitiks, asmuo gali būti veikiamas nereikalingo ir netinkamo gydymo.
Vilkligės neuropsichiatriniai simptomai
Kai vilkligė veikia centrinę nervų sistemą, ji gali sukelti įvairius simptomus, tiek neurologinius, tiek psichinius. Šią būklę mes vadiname neuropsichiatrine sistemine raudonąja vilklige (NPSLE). Simptomai gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus ir apima:
- Neryškus matymas
- Nerangumas ar netvirta eisena
- Sumišimas ir kliedesys
- Galvos skausmas
- Klausos ir kalbos problemos
- Pažinimo funkcijos praradimas
- Atminties praradimas
- Nuotaikos sutrikimai, įskaitant depresiją ir bipolinio tipo simptomus
- Priepuoliai
- Insultas
- Dilgčiojimas, tirpimas, deginimas ir skausmingi nervų pojūčiai
- Drebulys, tikas ir nevalingas judesys
NPSLE serga 80–90% vilklige sergančių žmonių, kurie dažniausiai pasireiškia galvos skausmu, depresija ir bendru kognityviniu nuosmukiu.
NPSLE laikoma rimta komplikacija, dėl kurios sumažėja gyvenimo kokybė ir padidėja ligos. Dabartiniai tyrimai rodo, kad NPSLE yra susijęs su beveik dešimteriopu mirtingumo padidėjimu, palyginti su žmonėmis iš visos populiacijos.
Priežastys
Užuot sukėlusi vieną konkrečią priežastį, NPLSE atsiranda dėl įvairių veiksnių, įskaitant imuninę disfunkciją, hormoninius pažeidimus, kraujagyslių uždegimą ir tiesioginę nervinio audinio žalą. Net simptomai gali prisidėti prie vaistų šalutinio poveikio.
Be to, vilkligė gali sutrikdyti smegenis supantį apsauginį sluoksnį, vadinamą kraujo ir smegenų barjeru, leidžiant toksinams prasiskverbti ir pažeisti nervinį audinį.
Kai kurie NPLSE simptomai taip pat gali būti susiję su liga, vadinama demielinizuojančiu sindromu, kai autoimuninis atsakas palaipsniui pašalina nervo mielino apvalkalą (galvokime apie tai kaip izoliacinį dangtelį). gali sukelti įvairias jutimo, pažinimo ir regos problemas.
Diagnozė
Kadangi sunku atskirti įvairias NPSLE priežastis (įskaitant nepriklausomus psichikos sutrikimus), diagnozei nėra aukso standarto. Paprastai diagnozė nustatoma pašalinant, tiriant visas kitas galimas priežastis, įskaitant infekciją, atsitiktinę ligą ir net šalutinį poveikį vaistams.
Tai daroma kiekvienu atveju atskirai, vadovaujant NPSLE patyrusiam specialistui. Įtarus demielinizacijos sindromą, gali būti atliekami tyrimai, patvirtinantys autoimuninių antikūnų (autoantikūnų), susijusių su mielino pažeidimu, buvimą.
Gydymas
Paprastai vaistai, vartojami psichikos ir nuotaikos sutrikimams gydyti, taip pat gali būti naudojami vilkligės psichikos simptomams gydyti. Sunkios NPSLE atveju gydymas bus sutelktas į vaistų, slopinančių ir vidutinio sunkumo autoimuninį atsaką, naudojimą.
Galimi variantai yra didelės kortikosteroidų dozės (pvz., Prednizonas ar deksametazonas su į veną leidžiamu ciklofosfamidu). Kiti standartiniai gydymo būdai yra rituksimabas, intraveninė imunoglobulino (antikūnų) terapija arba plazmaferezė (plazmos dializė).
Lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus galima gydyti geriant azatiopriną ar mikofenolatą. Tačiau svarbu pažymėti, kad didelės kortikosteroidų dozės gali sustiprinti nuotaikos sutrikimus ir retais atvejais sukelti psichozę.