Pagrindiniai išsinešimai
- Naujas tyrimas iš „American Journal of Critical Care“ yra naujausias tyrimas, parodantis didžiulį perdegimo slaugytojų jausmą dėl pandemijos.
- Tyrime 53,2% dalyvių pranešė apie nerimo simptomus, 39,5% - apie depresijos simptomus ir 42,2% - apie streso jausmus.
- Daugelis slaugytojų tikisi, kad jų sveikatos priežiūros sistemos pasiūlys paramą kovojant su pandemijos padariniais.
Nuo 2020 m. Balandžio Sabena Dorman, RN, Waldeno universiteto slaugos magistrantūros studentė, dirbo keliaujančiąja slaugytoja penkiose Niujorko ligoninėse, visų pirma COVID-19 ICU. Keliaujančios slaugytojos paprastai praleidžia dieną orientuodamosi į naują vietą, tačiau pandemija reiškė, kad jai nebeliko nieko kito, kaip paleisti žemę.
Niujorko piko metu Dormanas reguliariai turėjo ne mažiau kaip keturis pacientus, o ne įprastą vieną ar du, ir dirbdavo po 12–13 valandų. Dažnai nebuvo laiko pertraukoms papietauti, ką jau kalbėti apie tualetą. Po šešių mėnesių viršvalandžių Dormanas prieš kiekvieną pamainą tapo perdegęs ir sunerimęs.
„Man kilo nerimas, kuris iš pacientų gali mirti nuo COVID-19 kiekvieną dieną, ir tai buvo nepaprastai sunku“, - sako Dormanas. „Koronavirusu sergantys pacientai yra patys kritiškiausi pacientai, kuriais aš kada nors rūpinausi, ir aš esu slaugytoja 16 metų.“
Dormanas yra viena iš daugelio slaugytojų, kurie nenuilstamai dirbo kartu su kitais sveikatos priežiūros darbuotojais rūpindamiesi pacientais tarp niokojančios ir neaiškios pandemijos. Jų neįsivaizduojamos aukos buvo nuo ilgesnių pamainų iki užsikrėtimo COVID-19. Šios siaubingos patirties protinis ir fizinis krūvis persmelkė slaugytojų gyvenimą nuo pat pradžių. Dabar, praėjus metams, neigiami rezultatai yra aiškūs: slaugytojai yra perdegę.
Slaugytojos perdegusios ir išsekusios
Neseniai atliktas tyrimas „American Journal of Critical Care“ (AJCC) pademonstravo šių jausmų paplitimą. Tyrėjai apklausė 771 Amerikos kritinės priežiūros slaugytojų asociacijos narį, kad nustatytų įvairios psichinės ir fizinės gerovės bei darbo vietos poveikį.
Psichikos sveikatos problemos yra svarbios kritinės slaugos slaugytojams: 53,2% dalyvių pranešė apie nerimo simptomus, 39,5% - apie depresijos simptomus ir 42,2% - apie streso jausmus.
Perdegimas jau buvo didelė slaugytojų problema prieš pandemiją. 2021 m. Vasario mėn. Atlikto tyrimo metu 31,5% slaugytojų, kurie 2017 m. Paliko savo darbą, pranešė, kad tai padarė dėl perdegimo. Veiksniai, prisidėję prie šio sprendimo, buvo darbas per 40 valandų kiekvieną savaitę, įtempta darbo aplinka ir nepakankamas darbuotojų skaičius - visi pandemijos aspektai dar labiau sustiprėjo.
Net ir tuo atveju, kai COVID-19 atvejų JAV mažėja, kritinės slaugos slaugytojai lieka jos storumoje. „Tie iš mūsų, dirbantys kritinėje priežiūroje, vis dar matome visų laikų ligonius, deja, neturėsime tiek daug sėkmės istorijų, nes virusas ir jo pasekmės mus daugeliu atvejų sumušė“, - sako Anne Dabrow Woods. , DNP, RN, vyriausioji Wolters Kluwer slaugytoja, Sveikatos mokymasis, tyrimai ir praktika ir dienpinigių kritinės slaugos slaugytoja dienpinigiams didelėje sveikatos priežiūros sistemoje Filadelfijos srityje. „Sunku ir liūdna žinoti, kad daugelis mūsų pacientų niekada nebegrįš namo pas savo šeimą ir kad mūsų veidai bus paskutiniai, kuriuos jie kada nors matė“.
Apsvarstydama savo proto potekstę per pandemiją, Dabrow Woods gyvena dėl baimės, kurią ji ir tiek slaugytojų jautė, ypač susidūrus su tiek daug netikrumo.
„Bijome, kad užsikrėsime ir parsinešime namo savo šeimoms; baimė neturėti pakankamai AAP, išteklių ar apmokyto personalo ir baimė, kad negalėsime padaryti pakankamai, kad išgelbėtume tų, kuriems reikia pagalbos. Vis dėlto mes vis tiek buvome priversti rūpintis. Mes pažvelgėme visiškai į veidą COVID-19 ir pasakėme, kad nebūsime gąsdinami, tokie sunkūs ir tokie baisūs, kaip buvo “, - sako Dabrow Woodsas. "Rūpinimasis yra dalis to, kas mes esame slaugytojos."
Kiti slaugytojų perdegimo įrodymai
AJCCIšvados atkartoja ankstesnius tyrimus, nukreiptus į sveikatos priežiūros darbuotojų gerovę visos pandemijos metu. 2021 m. Vasario mėn. Atliktas tyrimas parodė, kad 22,8 proc. Sveikatos priežiūros darbuotojų JAV turėjo tikėtiną PTSS.
2020 m. Gruodžio mėn. Atliktas 1119 sveikatos priežiūros darbuotojų tyrimas parodė, kad nuo 2020 m. Birželio iki rugsėjo mėn. Pandemija patyrė psichinę sveikatą. Tarp visų sveikatos priežiūros darbuotojų 93% dalyvių pranešė apie stresą. Slaugytojos dažniau nei kiti sveikatos priežiūros darbuotojai pranešė, kad jaučiasi per daug pavargusios (67–63 proc.) Ir, kaip ir nepakankamai emociškai palaikomos (45–39 proc.). Iš 245 apklaustų slaugytojų 40,82 proc. Dirbo tiesiogiai su COVID-19 pacientais, o dar 48,57 proc.
Brook, RN 1 lygio traumos centro operacinėje, buvo nėščia, kai prasidėjo pandemija. „Stresas ir baimė neabejotinai suvaidino didžiulę įtaką mano psichinei sveikatai, ypač pandemijos pradžioje, kai buvo tiek daug nežinomų žmonių“, - sako Brook, pasirinkusi būti atpažintai tik pagal savo vardą. „Mano nerimas buvo didelis, nes nerimavau ne tik dėl savo, bet ir dėl būsimo vaiko sveikatos. Laimei, dirbu ligoninėje, kuri puikiai rūpinosi manimi nėštumo metu “.
Po gimdymo 2020 m. Birželio mėn., O virusui tapus geriau žinomam, Brooko baimė ir streso lygis ėmė mažėti. Tačiau fiziškai ji iš dalies išsekusi tik turėdama naujagimį. Darbas išlieka jos pagrindinis nuovargio šaltinis, ypač daugeliui slaugytojų išvykus. „Užpildyti tas skyles yra likusio personalo atsakomybė. Mūsų chirurginis atvejis dabar yra gana užimtas, todėl kai kurie darbuotojai gydosi 12 ir daugiau valandų, ir tai gali būti tiek psichiškai, tiek fiziškai varginantis, ypač dirbant kelias dienas iš eilės “.
Dalyviai AJCC tyrime dalyvavo 92,2% moterų ir 83,4% ne ispaniškai baltų, tačiau spalvotų sveikatos priežiūros darbuotojų patyrė daugiau COVID-19 infekcijų nei jų kolegos baltai. 2020 m. Spalio mėn. Atliktoje Ligų kontrolės centrų apžvalgoje nustatyta, kad juodaodžių ligoninės personalas sudarė 52% hospitalizacijų nuo 2020 m. Kovo 1 d. Iki gegužės 31 d., Palyginti su 27,4% ne Ispanijos baltosios ligoninės personalo.
Pagal 2020 m. Rugsėjo mėn. „National Nurses United“ ataskaitą 24,1% JAV slaugytojų yra spalvoti žmonės. Tačiau 58,2 proc. Iš 213 registruotų slaugytojų, mirusių nuo COVID-19 iki 2020 m. Rugsėjo 16 d., Buvo spalvos žmonės. Pavyzdžiui, filipiniečių slaugytojai sudaro tik 4 proc. Registruotų slaugytojų, tačiau iki tol mirė 31,5 proc. Mirčių. Palyginimui, 75,9% registruotų slaugytojų yra baltaodžiai, tačiau jie mirė 39,4%.
Sabena Dorman, RN
Man pasidarė neramu, kuris iš pacientų gali mirti nuo COVID-19 kiekvieną dieną, ir tai buvo nepaprastai sunku.
- Sabena Dorman, RNDaktaras Alvinas Cantero, DNP, FNP, Waldeno universiteto slaugos praktikos daktaro ir slaugos programų magistro absolventas bei „Alvin Clinica Familiar“, skubios pagalbos ir pasivaikščiojimo klinikos Hiustone generalinis direktorius, anksčiau dirbo gydytoju epidemijų metu. tokių kaip dengės karštinė ir cholera gimtojoje Kuboje. "Nors nieko negalima palyginti su nauja koronaviruso pandemija, mano ankstesnė patirtis padėjo psichiškai ir fiziškai pasiruošti susidoroti su dabartine pandemija", - sako jis.
Per visą pandemiją Cantero kasdien stebėdavo nuo 65 iki 80 pacientų per 12–16 valandų pamainas, įskaitant savaitgalius. Jis jaučiasi fiziškai stiprus, bet protiškai apgautas. "Taip pat buvo sunku suprasti, kad prastas šios pandemijos rizikos suvokimas kainavo tiek daug gyvybių, kad galėjo būti išgelbėtas", - sako jis. Cantero priskiria ilgas valandas, padidėjusį darbo krūvį ir nusivylimą dėl sveikatos priežiūros darbuotojų perdegimo ir potrauminio streso sutrikimų.
Kaip paaiškina Aidaho valstijos vaikų COVID-19 ICU slaugytoja, „Naktinės pamainos man gali būti sunkios fiziškai. Akivaizdu, kad tai veikia mano miegą, o tai gali gana lengvai paveikti nuotaiką, medžiagų apykaitą ir imunitetą.
Šie veiksniai gali ne tik pakenkti darbuotojams, bet ir sukelti potencialiai pavojingas situacijas. „Blogiausiais atvejais perdegę paslaugų teikėjai gali dažniau padaryti klaidų, o tai gali neigiamai paveikti pacientus“, - sako Cantero. The AJCC tyrimas pabrėžė šią riziką, kai mokslininkai nustatė, kad slaugytojos, pranešusios apie blogą fizinę ar psichinę sveikatą, žymiai dažniau daro medicinos klaidas.
Dabrow Woods sutinka: „Slaugytojos turi suvokti, kad mes negalime rūpintis kitais, jei pirmiausia nesirūpiname savimi“.
Tikimasi, kad kai kurie žingsniai slaugytojai jiems padės
Imtis priemonių, kad būtų išvengta perdegimo, slaugytojams, važiuojantiems ilgomis pamainomis ir padidėjusiems pacientams, nebuvo labai įmanoma.
Nors slaugytojai gali pradėti šiek tiek laiko pasirūpinti savimi, kaip tai yra ne sveikatos priežiūros darbuotojams, joms gali kilti kliūčių, tokių kaip išlaidos ir galimybės naudotis. Slaugytojų nuomonė aiški: jiems reikia pagalbos.
"Manau, kad slaugytojai, kurie rūpinasi ir rūpinasi COVID-19 pacientais, turėtų būti patikrinti ir pasiūlyti nemokamas programas, kad jie galėtų kalbėti apie tai, ką daro", - sako Brookas.
Dabrow Woodsas nori, kad darbdaviai pasiūlytų ekspertų, išmokytų nelaimių, perdegimo ir potrauminio streso atvejais. „Pacientų rezultatai optimizuojami, jei darbuotojai jaučiasi vertinami, turi pakankamai išteklių, yra tinkamai apmokyti ir jaučiasi saugūs savo darbo aplinkoje - tiek fiziškai, tiek emociškai“, - sako Dabrow Woodsas. „Sveikatos priežiūros sistemos turi skatinti atsparumą, investuodamos į savo darbuotojų gerovę. Dabar tai yra svarbiau nei bet kada “.
Slaugytojai tikisi, kad terapija yra vienas iš daugelio žingsnių, padėtų jiems ir jų darbui paremti. „Terapijos programos yra nuostabios, ir aš džiaugiuosi, kad psichinė sveikata tampa vis plačiau paplitusi, tačiau dienos pabaigoje slaugytojoms reikalingos gyvenamosios vietos ir maistas ant stalo, taigi pakėlimas, kuris iš tikrųjų išlaikė pragyvenimo kainą būtų labiausiai vertinama “, - sako Aidaho medicinos sesuo, dirbanti„ Incredible Health “talentų advokatu ir paprašiusi likti nežinoma.
Anne Dabrow Woods, DNP, RN
Mes pažvelgėme visiškai į veidą COVID-19 ir pasakėme, kad nebūsime gąsdinami, tokie sunkūs ir tokie baisūs.
- Anne Dabrow Woods, DNP, RNLėtėjant byloms, Cantero tikisi, kad darbuotojai gali daryti ilgesnes pertraukėles, kad „praleistų daugiau laiko su savo šeimos nariais ir tinkamai pailsėtų po visko, ką išgyveno per pastaruosius metus. Kaip ir Cantero, daugiau nei du trečdaliai AJCC tyrimas pranešė, kad jų darbo dienos buvo ilgesnės nei 12 valandų.
Kalbant apie tai, kaip kasdieniai žmonės gali parodyti savo palaikymą, Brookas rekomenduoja paklausti slaugytojos, kaip jiems sekasi ar kaip jaučiasi, kad parodytų, jog tau rūpi jų gerovė.
Medicinos sistemos turi būti nukreiptos į kolektyvinį perdegimo slaugytojų išgyvenimą ir greitai. „Nepasikeitus laikui, slaugytojos bus priverstos išvykti kitur, išeiti į pensiją anksčiau laiko arba visiškai palikti lovą ar profesiją“, - sako Dormanas. „Tačiau ne visos patalpos yra vienodos, todėl nėra visiems tinkamo atsakymo.“
Brookas pakartoja nuotaiką: „Manau, kad ši pandemija visiems laikams pakeitė sveikatos priežiūros ir sveikatos priežiūros darbuotojus. Mačiau ir girdėjau, kad kelios slaugytojos apskritai palieka sveikatos priežiūros paslaugas ir renkasi kitas profesijas, nes jos yra labai perdegusios. Manau, kad kurį laiką mes vis tiek matysime slaugos trūkumą visose specialybėse “.
Ką tai reiškia tau
Slaugytojai tiek daug padėjo kitiems pandemijos metu, dažnai savo lėšomis. „Mano kolegoms slaugytojams ir praktikams jūs esate didvyriai. Tačiau kartais ir didvyriams reikia pagalbos “, - sako Cantero. "Nepamirškite bet kada paprašyti pagalbos ar palaikymo, tinkamai maitinkitės, sportuokite, daug ilsėkitės ir, kai tik galite, sutelkite dėmesį į teigiamas mintis."
Koronaviruso poveikis pagrindinei darbuotojų psichinei sveikatai