Šiais laikais daug girdime apie elgesio priklausomybes - kad žmonės gali tapti priklausomi ne tik nuo alkoholio ar kitų narkotikų, bet ir iš pažiūros nekenksmingos veiklos, tokios kaip seksas, apsipirkimas, vaizdo žaidimai, lošimai, valgymas ir mankšta. Bet ar tai tikrai priklausomybės?
Pagrindinis ginčas priklausomybės srityje yra tai, ar vadinamosios „elgesio“ priklausomybės-priklausomybės nuo veiklos, tokios kaip valgymas, mankšta, seksas, žaidimai vaizdo žaidimais ir azartiniai lošimai, yra tikros priklausomybės. Tačiau priklausomybės sampratos bėgant metams keitėsi, o ekspertai supranta, kas yra priklausomybė, skirtingi, todėl, kol nebus pasiektas sutarimas, tikėtina, kad ginčas tęsis iki tam tikro lygio. Tačiau po to, kai buvo paskelbtas paskutinis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) atnaujinimas, buvo daug išmokta.
Dabartinis statusas
Nors stiprus priklausomybių specialistų ir visuomenės nuomonės judėjimas palaiko priklausomybės nuo elgesio, pvz., Sekso, apsipirkimo, vaizdo žaidimų, interneto, valgymo ir mankštos, pripažinimą, Amerikos psichiatrų asociacija (APA) kuria, rašo ir skelbia diagnostikos ir statistikos vadove (DSM), lošimų sutrikimai buvo įtraukti tik į naujausią leidimą (DSM-5).
Yra advokatų, taip pat ir nesąžiningų, kad kiekviena elgesio priklausomybė būtų įtraukta į „tikrąją“ priklausomybę, tačiau su keliomis reikšmingomis išimtimis, pavyzdžiui, profesorius Jimas Orfordas, klinikinis psichologas ir knygos „Pernelyg didelis apetitas“ autorius, turėjęs ilgai ginčijosi dėl priklausomybę sukeliančio elgesio pripažinimo, jie linkę sutelkti dėmesį į vieną elgesį, o ne į visą diapazoną.
Tačiau kiekvienas iš čia paminėtų pagrindinių priklausomybę sukeliančių elgesio būdų bandė suformuoti diagnostinius kriterijus, remdamasis nukentėjusiųjų patirtimi, kurie labai panašūs į esamus priklausomybės nuo alkoholio ir narkotikų bei priverstinių lošimų kriterijus.
Už profesionalios psichiatrijos ir psichologijos pasaulio ribų žiniasklaida perėmė ir priėmė elgesio priklausomybių sąvokas. „Oprah“ - pati sėkmingiausia ir geriausiai įvertinta pokalbių laida pasaulinėje televizijos istorijoje, paprastai buvo nagrinėjamos temos, susijusios su įvairiomis priklausomybėmis.
Šios temos apima nusistovėjusias priklausomybes, tokias kaip neteisėtas ir receptinių vaistų vartojimas, elgesio priklausomybes, tokias kaip priklausomybė nuo sekso ir apsipirkimas, ir kitą veiklą, kuri paprastai nėra įtraukta į diskusiją apie priklausomybę, pavyzdžiui, savęs pjaustymas (dažnai aptariamas pasienio asmenybės sutrikimas) ir plastinės chirurgijos. Šios veiklos vaizdavimas kaip priklausomybė atsiliepia tiek kenčiantiems, tiek žiūrovams, ir akivaizdu, kad šios laidos palaiko šiuolaikines problemas.
Istorija
Priklausomybės sampratos istorija pagrįsta darbu su žmonėmis, priklausomais nuo alkoholio ir kitų narkotikų. Kadangi alkoholis ir kiti narkotikai fiziškai keičia žmonių smegenų chemiją, sukeldami tolerancijos ir pasitraukimo ciklą, dėl kurio žmonės gali norėti vis daugiau narkotikų, visas priklausomybės teorijos pagrindas priklauso nuo cheminės priklausomybės idėjos. Toksiškas alkoholio ir kitų narkotikų poveikis smegenims ir likusiam organizmui sustiprina priklausomybės, kaip ligos, sampratą - žmonės, kurie daug geria ir ilgą laiką vartoja daug narkotikų, ilgainiui būna labai susirgę.
Bet iš tikrųjų priklausomybės ligos modelis, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas fiziologiniams narkotikų veiksmams, iš pradžių buvo skirtas sumažinti moralinį narkomanų vertinimą, vaizduojant juos kaip „sergančius“, o ne „blogus“. Medikų bendruomenė kaip visuma siekia labiau pripažinti streso ir psichologinės sveikatos vaidmenį visose sveikatos ir sveikatingumo srityse. Profesinei medicinai ir pacientų teisių stiprinimui tiek profesionalams, tiek visuomenei taikant teisėtą požiūrį sprendžiant sveikatos priežiūros problemas, priklausomybės ligos modelis tampa nebereikalingas.
Taigi, jei lošimas yra priklausomybė, kodėl gi ne kita veikla, suteikianti tam tikriems žmonėms jaudulį ir nusileidimą, apibūdinantį priklausomybę sukeliantį elgesį? Daugiausia todėl, kad nebuvo atliktas tyrimas, kurį paskatino susijęs finansavimas, kad būtų tinkamai palaikoma kitokio priklausomybę sukeliančio elgesio egzistavimas. Ir egzistuojantys tyrimai yra fragmentiški daugelyje sričių ir interesų sričių.
Ar yra rizika, susijusi su kitaip neprobleminio elgesio įtraukimu kartu su priklausomybe nuo alkoholio ir narkotikų? Abi šios diskusijos pusės yra svarbūs argumentai.
Byla
Kiekvienos priklausomybės vystymosi modeliai, susijęs mąstymo procesas, atlygio ciklas, išlaikantis priklausomybę sukeliantį elgesį, socialinės ir santykių pasekmės bei sveikimo procesas turi daug bendro priklausomybės elgesio atžvilgiu.
Jei pripažįstame, kad pats priklausomybės procesas, o ne tam tikra substancija ar elgesys, sukelia problemas, su kuriomis susiduria priklausomybę turintys žmonės, galima įveikti daugybę dabartinės klasifikavimo ir gydymo sistemos sunkumų.
Pavyzdžiui, suprasdamas, kad tai nėra lošimas per se dėl to azartinis lošėjas praranda viską, tačiau procesas, padedantis išvengti savo situacijos realybės, leidžia terapeutui dirbti su juo, susiduriant su jo gyvenimu, jį priimant ir gerinant.
Lygiai taip pat supratimas, kad narkotikų vartotojas, besaikis valgytojas, besaikis mankštintojas ar įkyrių derybų medžiotojai naudojasi tokiu elgesiu, kad išvengtų savo gyvenimo streso, ir tuo pačiu dar labiau blogina, leidžia terapijai sutelkti sprendžiant tai, o ne fiksuojant tik patį elgesį.
Įtraukiantis priklausomybės modelis taip pat leidžia mums tinkamai paruošti žmones rizikai, kad jie ne tik atkris į ankstesnį priklausomybę, bet ir rizikuos išsivystyti kita priklausomybe. Ši dažna problema kyla dėl to, kad neišmokstama veiksmingų įveikos įgūdžių, kaip įveikti gyvenimo įtampą, ir, sutelkiant dėmesį į ankstesnį priklausomybę sukeliantį elgesį, sukurti tą patį priklausomybės modelį su kitu elgesiu.
Gydymo metodai, tokie kaip pokyčių modelio etapai ir motyvacinis interviu, yra sėkmingi gydant visų rūšių priklausomybes. Pripažinimas, kad priklausomybės procesas yra pagrindinė varomoji jėga, lemianti bet kokį priklausomybę sukeliantį elgesį, nesvarbu, ar jis orientuotas į medžiagą, ar į veiklą, leidžia daugeliui žmonių padėti integruotose priklausomybės ligų tarnybose.
Kai kurios iš šių paslaugų jau egzistuoja, o įvairių priklausomybių įtraukimas į grupinę terapiją yra labai naudingas terapiniam procesui, nes žmonės atsiriboja nuo konkretaus elgesio ir vietoj to pripažįsta, ką jis jiems daro, ir kaip patenkinti šį poreikį sveikiau. būdu.
Kitas teigiamas elgesio priklausomybių pripažinimo tikrosiomis priklausomybėmis aspektas yra tas, kad jame neakcentuojamas neadekvatus priklausomybės ligos modelis, kuris vyko savo keliu ir nebetenkina savo pirminio tikslo.
Byla prieš
Svarbus argumentas prieš įvairaus elgesio įtraukimą į priklausomybės sąvoką yra tai, kad tai gali būti ne priklausomybės. Nors modeliai gali būti vienodi, gali būti, kad priklausomybė nuo medžiagų yra visiškai kitoks procesas nei priverstinis elgesys. Kaip teigė daktaras Christopheris Fairburnas: "Tai, kad daiktai yra panašūs arba turi bendrų savybių, nepadaro jų vienodais. Ir sutelkiant dėmesį tik į šiuos panašumus … atitraukiama nuo šių elgesio skirtumų."
Kitas argumentas prieš nesusijusį elgesį su priklausomybės teorija yra tas, kad fizinės alkoholio ir narkotikų vartojimo pasekmės yra tokios sunkios, kad įtraukus mažiau kenksmingą veiklą, susilpnėja „tikrų“ priklausomybių svarba ir jos tampa socialiai priimtinesnės. Tai trivializuoja priklausomybės nuo alkoholio ir narkotikų sunkumą, todėl šios medžiagos atrodo tokios pat nekenksmingos, kaip per daug išleisti prekybos centre ar per daug atsigerti šokolado pyrago.
Be to, kai kurie žmonės mano, kad neturtinės veiklos įtraukimas į priklausomybę reiškia, kad šis terminas vartojamas taip laisvai, kad galėtų būti pritaikytas bet kokiam elgesiui, ir visi galėtų būti matomi priklausomi nuo kažko. Jimas Orfordas cituoja kitą psichologą Hansą Eysencką, sakantį: "Man patinka žaisti tenisą ir rašyti knygas apie psichologiją; ar tai reiškia, kad esu priklausomas nuo teniso ir knygų rašymo?"
Kur stovi
Žiniasklaida ir toliau naudoja priklausomybės etiketę, apibūdindama pernelyg didelį elgesį, ir ji naudojama kasdienėje kalboje, kai žmonės ieško pagalbos dėl savo ir savo artimųjų per didelio elgesio.
Atsakydamas į įtraukios priklausomybės požiūrio kritikus:
Individualūs ir specialūs kiekvieno priklausomybę sukeliančio elgesio aspektai gali būti sprendžiami, kai žmonės dirba su psichologiniais savo priklausomybės aspektais ir gali būti integruoti į medicininius metodus.
Griežtas argumentas, kad priklausomybę galima pritaikyti bet kam, kas mėgaujasi, neturi prasmės. Ne mėgavimasis veikla daro ją priklausomybe, o taip pernelyg ja užsiima, kad kenčia kitos gyvenimo sritys. Jei Hansas Eysenckas žaidė tiek daug teniso, kad kentėjo jo sveikata ir santykiai, jis galėjo būti priklausomas nuo žaidimo tenise. Tas pats pasakytina ir apie jo knygų rašymą.
9 geriausios internetinės terapijos programos Mes išbandėme, išbandėme ir parašėme nešališkus atsiliepimus apie geriausias internetines terapijos programas, įskaitant „Talkspace“, „Betterhelp“ ir „Regain“.