Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM) yra vadovas, kuriame pateikiamos rekomendacijos psichiatrines ligas diagnozuojantiems gydytojams. Kiekviena sąlyga yra suskirstyta į kategorijas ir pateikiama aiški kriterijų grupė, kurios reikia laikytis norint nustatyti diagnozę.
Naujausią leidimą, paprastai vadinamą DSM-5, Amerikos psichiatrų asociacija išleido 2013 m. Gegužės 18 d. Jis pakeitė DSM-IV, kuris buvo naudojamas nuo 1994 m.
Kaip ir kiekvieno naujo DSM leidimo atveju, buvo atlikti tam tikri tam tikrų sutrikimų diagnostikos kriterijų pakeitimai nuo DSM-IV iki DSM-5, įskaitant depresiją. Kai kurie sutrikimai buvo pašalinti, o kiti buvo modifikuoti ar pridėti.
Toliau apžvelgiama, kaip diagnozuojama depresija, įskaitant pokyčių, susijusių su DSM-5, apžvalga ir ką šie pokyčiai reiškia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir pacientams.
Savikontrolė / testavimas namuose
Jei nerimaujate, kad gali pasireikšti depresijos simptomai, būtina susisiekti su medicinos ar psichinės sveikatos specialistu.
Nors yra internetinių šaltinių, atrankų ir viktorinų, jie ne visada gaunami iš patikimų šaltinių ir negali galutinai diagnozuoti jokios medicininės ar psichinės sveikatos būklės.
Tačiau jums gali būti naudinga naudoti internetinę viktoriną ar atrankos įrankį, kad įvertintumėte savo simptomus ir sutvarkytumėte juos kreiptis į savo gydytoją ar terapeutą. Turėdami šią informaciją turėsite informacijos apie depresijos temą.
Internetinėse anketose bus klausiama apie jūsų gyvenimą ir jausmus. Dažnai jie pateikiami kaip kontrolinis sąrašas su daugeliu klausimų „Taip“ arba „Ne“, kuriuos pažymite, jei jie jums tinka.
Pavyzdžiui, jūsų gali būti paprašyta pažymėti laukelį, jei jums tinka šie klausimai:
- Jaučiuosi beviltiška, liūdna ir kalta.
- Turiu problemų kristi ir miegoti.
- Valgiau daugiau ar mažiau nei įprasta ir pastebėjau svorio pokyčius.
Nors internete yra daugybė savęs testų dėl depresijos, jie visi nėra iš patikimų šaltinių. Negalėsite savarankiškai diagnozuoti medicininės ar psichinės sveikatos būklės atlikdami viktoriną ar kontrolinį sąrašą, tačiau šios internetinės priemonės gali padėti jums pradėti pokalbį su savo gydytoju ar terapeutu.
Kai kuriuose klausimynuose bus paprašyta įvertinti atsakymus į teiginį skaitine skale. Viename gale 0 gali reikšti, kad teiginys jums visai netaikomas, o kitame gale 10 gali rodyti, kad teiginys jums taikomas visą laiką.
Pvz., Jūsų gali būti paprašyta įvertinti, kiek identifikuojate šiuos teiginius, pasirinkdami skaičių nuo 0 iki 10, kur 0 reiškia „niekada“, o 10 reiškia „visada“.
- Turiu sunkumų sutelkdamas dėmesį.
- Leidžiu laiką su žmonėmis, kurie man rūpi.
- Jaučiau, kad žmonėms mano gyvenime būtų „geriau be manęs“.
Atrankos priemonės taip pat gali užduoti asmeninius klausimus apie jūsų įpročius ir gyvenimo būdą, pavyzdžiui, ar esate vedęs, einate į darbą ar mokyklą, ar vartojate medžiagas.
Medicinos ar psichinės sveikatos specialistas taip pat jums pateiks tokio tipo klausimus, kad padėtų įvertinti galimą indėlį į depresiją, pavyzdžiui, sutuoktinio ar darbo netekimą ar alkoholio ar narkotikų vartojimą.
Testai ir svarstyklės
Medicinos ir psichinės sveikatos specialistai naudojasi nustatytomis, tyrimų remtomis gairėmis, atrankos priemonėmis, kontroliniais sąrašais ir kitais kriterijais, padedančiais diagnozuoti depresiją.
Teikėjas gali naudoti šias priemones, kad padėtų jiems stebėti ir kalbėtis su asmeniu, kuris gali patirti depresijos simptomų. Pavyzdžiui, atkreipiant dėmesį į tai, ar žmogus apsiprausia dušu ir ar tinkamai apsirengęs, ar jo kalbos tonas ir greitis bei kiti jo išvaizdos ir elgesio aspektai gali suteikti užuominų.
Uždavus tiesioginius klausimus apie žmogaus kasdienį gyvenimą ir jo jausmus, taip pat galite gauti vertingos įžvalgos apie žmogaus depresijos simptomų priežastis. Kai kuriais atvejais asmuo gali turėti depresijos simptomų, tačiau neturi didelio depresijos sutrikimo.
Teikėjai taip pat naudojasi šiomis gairėmis, norėdami peržiūrėti kitų galimų asmens simptomų, kurie gali būti lengvai nepastebimi, sąrašą. Tam tikros sveikatos būklės ir vaistai gali sukelti depresijos simptomus, kurie paprastai pagerės, kai bus pašalinta pagrindinė priežastis.
Tokiais atvejais gairės gali pasiūlyti, kad paslaugų teikėjas nukreiptų asmenį pas kolegą papildomiems tyrimams ar tyrimams. Pavyzdžiui, jei gydytojas mano, kad asmens simptomai gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo, jie gali norėti, kad jie apsilankytų pas neurologą arba atliktų MRT tyrimą.
Asmuo, vartojantis alkoholį ar neteisėtus narkotikus, gali turėti depresijos simptomų, susijusių su jų narkotikų vartojimu. Tokiu atveju atrankos priemonė gali įspėti gydytoją ištirti jų kraują ar šlapimą dėl tam tikrų vaistų arba nukreipti juos į priklausomybės ligų centrą.
DSM-5 pokyčiai
Nors DSM-5 nepateikia jokių naujų depresijos diagnostinių tyrimų, jis skatina naują „integruotą“ požiūrį į gydytojus psichinės sveikatos sutrikimų diagnozavimui.
Gydytojai, įpratę naudoti senesnius depresijos diagnozavimo metodus, neturėjo visiškai pakeisti požiūrio į procesą su DSM-5, nes naujasis integruotas metodas yra suderinamas su ankstesnėmis vertinimo priemonėmis.
Bendri depresijos testai ir svarstyklės
- Pacientų sveikatos klausimynas-9 (PHQ-9)
- Paauglių PHQ-9
- Beko depresijos aprašas
- Pagrindinės depresijos aprašas
- Romos depresijos aprašas
- Vaikų depresijos aprašas
- „Zung“ savęs vertinimo depresijos skalė
- Hamiltono depresijos vertinimo skalė
- Epidemiologinių tyrimų centras Depresija
- Geriatrijos depresijos skalė
Naujos savižudybės rizikos vertinimo priemonės
DSM-5 yra naujos savižudybės rizikos vertinimo skalės: viena skirta suaugusiesiems ir viena paaugliams. Šios skalės yra skirtos padėti gydytojams nustatyti pacientų savižudybės riziką, kai jie rengia gydymo planus.
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Priemonės yra įtrauktos į naująjį DSM-5 III skyrių ir yra skirtos padėti gydytojams geriau nustatyti savižudybės rizikos veiksnius, taip pat savižudiško elgesio vertinimo skalės (įskaitant savęs žalojimo atskyrimą nuo bandymų nusižudyti).
DSM-5 diagnostiniai kriterijai
Norint diagnozuoti didelę depresiją, žmogaus simptomai turi atitikti DSM-5 išdėstytus kriterijus.
Liūdesio, prastos nuotaikos jausmas ir susidomėjimo savo įprasta veikla praradimas turi žymėti pasikeitimą nuo ankstesnio žmogaus veikimo lygio ir išliko mažiausiai dvi savaites.
Šiuos jausmus taip pat turi lydėti mažiausiai penki kiti įprasti depresijos simptomai, įskaitant:
- Apetito pokytis, svorio metimas ar priaugimas
- Miega per daug arba gerai nemiega (nemiga)
- Nuovargis ir mažai energijos dažniausiai
- Jausmas nevertingas, kaltas ir beviltiškas
- Nesugebėjimas susikaupti ir susikaupti, kuris gali trukdyti atlikti kasdienes užduotis namuose, darbe ar mokykloje
- Neįprastai lėti ar susijaudinę judesiai (pokyčiai, kuriuos dažnai pastebi kiti)
- Galvojimas apie mirtį ir mirtį; mintys apie savižudybę ar bandymai nusižudyti
Šie simptomai turi sukelti asmeniui kliniškai reikšmingą kančią ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse.
Simptomai neturi atsirasti dėl piktnaudžiavimo medžiagomis ar kitos sveikatos būklės. Gydytojai turi atmesti kitas psichinės sveikatos sąlygas, kurios gali turėti depresijos komponentą, tačiau nėra griežtai pagrindinės depresijos sutrikimas (pvz., Bipolinis sutrikimas ir šizoafektinis sutrikimas).
Norint diagnozuoti didelę depresiją, žmogus neturi turėti manijos ar hipomanijos epizodo, kuris leistų diagnozuoti bipolinį sutrikimą.
Galiausiai, norėdamas diagnozuoti didelę depresiją, medicinos specialistas turi nustatyti, kad asmens simptomai neturi kitos priežasties, pavyzdžiui, sveikatos būklė, šalutinis vaistų poveikis arba susijęs su draudžiamų medžiagų vartojimu.
Įvedus DSM-5, didelių depresijos sutrikimų diagnostikos kriterijuose reikšmingų pokyčių nebuvo. Pagrindiniai simptomai ir reikalavimas, kad simptomai truktų mažiausiai dvi savaites, išlieka tokie patys, kaip ir ankstesniuose leidimuose.
DSM-5 primena gydytojams, kad jie įvertintų depresijos pacientus dėl manijos ir hipomanijos simptomų. Šių simptomų buvimas gali reikšti, kad reikėtų pridėti naują depresijos specifikaciją „su mišriomis savybėmis“.
Diagnostiniai pokyčiai nuo DSM-IV iki DSM-5
Be didžiosios depresijos diagnostikos kriterijų, DSM-5 paskelbtuose pakeitimuose buvo įtraukti nauji depresinės nuotaikos sutrikimai ir specifikacijos.
Pridėta naujų nuotaikos sutrikimų
Viena pagrindinių DSM-5 pokyčių sričių buvo pridėti du nauji depresiniai sutrikimai: sutrikdantis nuotaikos sutrikimo sutrikimas (DMDD) ir priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD).
DMDD diagnozė skirta vaikams nuo 6 iki 18 metų, kuriems būdingas nuolatinis dirglumas ir dažni nekontroliuojamo elgesio epizodai. Pradžios amžius turi būti iki 10 metų. Diagnozė buvo pridėta siekiant išspręsti susirūpinimą, kad vaikų bipolinis sutrikimas buvo pernelyg diagnozuotas.
PMDD yra sunkesnė priešmenstruacinio sindromo (PMS) forma. Būklėms būdinga intensyvi depresija, nerimas, nuotaika ir dirglumas, susijęs su hormonų svyravimais viso menstruacinio ciklo metu.
PMDD anksčiau pasirodė DSM-IV B priedo skiltyje „Kriterijų rinkiniai ir ašys, numatyti tolesniam tyrimui“. DSM-5 PMDD pasirodo skyriuje „Depresiniai sutrikimai“.
Dystimija pašalinta
Kitas pakeitimas susijęs su lėtinės depresijos konceptualizavimu ir atskyrimu nuo epizodinės depresijos. Dystimija (arba distiminis sutrikimas) dabar įtraukta į nuolatinio depresijos sutrikimo (PDD) skėtį.
Nuolatinis depresinis sutrikimas taip pat apima lėtinę didelę depresiją, kuri buvo pridėta, nes mokslininkai nerado reikšmingo skirtumo tarp distimijos ir lėtinės sunkios depresijos.
Nauji depresijos rodikliai
DSM-5 pridėjo naujų specifikacijų, kad būtų aiškiau paaiškinta depresijos diagnozė, kai taikoma: su mišriomis savybėmis ir su nerimu.
- Su įvairiomis funkcijomis: Šis naujas specifikatorius leidžia nustatyti maniakinius simptomus diagnozuojant depresiją pacientams, kurie neatitinka visų hipomanijos ar manijos epizodo kriterijų (kaip ir bipolinio sutrikimo atveju).
- Su neramu kančia: Šis specifikatorius buvo pridėtas siekiant atsižvelgti į nerimą, įtampą ar neramumą, galintį paveikti prognozę ir gydymo pasirinkimą.
Pašalinta netekties netekimas
DSM-5 pašalino vadinamąją netekties netekimą dėl didelių depresijos epizodų. Anksčiau depresijos simptomai, trunkantys mažiau nei du mėnesius po artimo žmogaus mirties, nebuvo klasifikuojami kaip pagrindiniai depresijos epizodai.
Naujajame DSM leidime pripažįstama, kad nėra jokių moksliškai pagrįstų priežasčių gydyti sielvarto procesą kitaip nei nuo kitų stresorių, galinčių sukelti depresijos epizodą.
Be to, ji pripažįsta, kad netekties simptomai gali trukti daug ilgiau nei du mėnesius. Tiesą sakant, netekus mylimojo gali atsirasti depresijos simptomų, kurie tęsiasi metus.
Didelis depresijos epizodas, atsiradęs dėl netekties, gali reaguoti į tą patį gydymą, kuris naudojamas kitoms depresijos formoms, įskaitant vaistus, terapiją ar dviejų intervencijų derinį.
Kaip visa tai tinka kartu
Depresijos diagnozės nustatymas yra daugiapakopis procesas, kuris dažnai prasideda, kai kas nors pastebi, kad nesijaučia visai panašus į save. Kai kuriais atvejais asmens draugai ir šeima pirmiausia gali pastebėti subtilius depresijos požymius ir paskatinti juos kreiptis į gydymą.
Nors labai svarbu bendradarbiauti su kvalifikuotais medicinos ir psichinės sveikatos specialistais, kurie gali diagnozuoti ir gydyti depresiją, jums gali būti naudinga naudoti pacientams tinkamus internetinius patikrinimo įrankius ar viktorinas, kad padėtų įvertinti jūsų simptomus. Turėdami šią informaciją, kai einate pas savo gydytoją, gali būti lengviau kalbėti apie savo savijautą.
Klinikai taip pat naudoja atrankos priemones, klausimynus ir kitus testus, kad įvertintų, ar kam nėra depresijos. Daugelis šių svarstyklių ir kontrolinių sąrašų yra panašūs, jei ne vienodi, nes tie pacientai gali naudotis internetu. Svarbu atsiminti, kad gydytojai ir psichinės sveikatos specialistai yra specialiai apmokyti administruoti ir interpretuoti rezultatus.
Įvertinęs kieno nors simptomus ir palyginęs juos su DSM-5 nustatytais sunkios depresijos diagnostikos kriterijais, paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kad asmeniui reikia papildomų tyrimų, kad būtų pašalintos kitos galimos jų simptomų priežastys (pvz., Sveikatos būklė ar tam tikrų vaistai ar medžiagos).
Atnaujintas DSM-5 pristatė keletą subtilių, tačiau svarbių pokyčių, kaip gydytojai, psichinės sveikatos paslaugų teikėjai ir tyrėjai laikosi depresijos.
Atnaujinimai buvo skirti padėti sveikatos priežiūros specialistams laiku ir tiksliai diagnozuoti depresiją, taip pat informuoti savo sprendimus apie gydymą.
Perėjimas prie paciento požiūrio į sveikatos priežiūrą, ypač psichinės sveikatos, taip pat turės įtakos pacientų diagnostikos procesui. Geriausia, jei DSM-5 atnaujinimai, kurie padeda gydytojams ir psichinės sveikatos specialistams diagnozuoti ir gydyti, teigiamai paveiks paciento patirtį.
Apskritai šie pokyčiai atspindi norą pagerinti psichinės sveikatos sutrikimų turinčių žmonių rezultatus. Asmeniui reikia laiku ir tiksliai diagnozuoti, palaikyti ir naudotis ištekliais bei gydymu, kad depresija būtų veiksminga.
Ar žinote apie visas depresijos gydymo galimybes?