Nuolatinis depresinis sutrikimas (PDD), anksčiau žinomas kaip distimija, yra gana nauja diagnozė, kuriai būdinga lėtinė depresija. Naujausias leidimas Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5) konsoliduota distimija ir lėtinis sunkiosios depresijos sutrikimas po skėčiu nuolatinis depresinis sutrikimas, kuri apima bet kokią lėtinę depresiją, kurios spektras yra nuo lengvo iki sunkaus.
Šie diagnostiniai pakeitimai buvo atlikti siekiant atspindėti faktą, kad nėra moksliškai prasmingo skirtumo tarp lėtinės didžiosios depresijos sutrikimo ir to, kas anksčiau DSM-IV buvo žinoma kaip distiminis sutrikimas.
Žodis distimija kilęs iš graikų šaknų dis, reiškiančiais „blogai“ arba „blogai“ ir timija, reiškiančiais „protas“ arba „emocijos“. Sąlygos distimija ir distiminis sutrikimas nurodė lengvą, lėtinę depresijos būseną.
Simptomai
Nuolatinės depresijos simptomai yra labai panašūs į didžiosios depresijos sutrikimą. Tačiau šie simptomai yra lėtiniai, tai reiškia, kad žmonėms šie depresijos simptomai dažniausiai pasireiškia mažiausiai dvejus metus suaugusiems ir vienerius metus vaikams ir paaugliams. Simptomai yra:
- Sumažėjęs produktyvumas
- Kaltės jausmas
- Bejėgiškumo jausmas
- Liūdesio jausmas
- Beviltiškumas
- Apetito padidėjimas ar sumažėjimas
- Dirglumas
- Energijos trūkumas ar nuovargis
- Susidomėjimo ir malonumo praradimas kasdienėje veikloje
- Prasta nuotaika
- Bloga savivertė
- Miego sunkumai
- Socialinis pasitraukimas
- Sunku susikaupti
Nors žmonėms, sergantiems dideliu depresijos sutrikimu, gali pasitaikyti dienų ar laikotarpių, kai jie jaučiasi geriau, sergantiems distimija depresijos simptomai pasireiškia beveik visą laiką.
PDD gali pasireikšti anksti, o simptomai pirmiausia pasireiškia vaiko, paauglio ar jauno suaugusiojo metais. Vaikams pagrindiniai simptomai yra prislėgta nuotaika ir dirglumas.
Dviguba depresija
Asmuo, sergantis lengva depresija, atitinkantis nuolatinio depresijos sutrikimo diagnostinius kriterijus, taip pat gali patirti didelių depresijos epizodų. Tačiau pasibaigus didžiosios depresijos epizodui, grįžtama į ankstesnę lėtinės depresijos būseną. Šis kartu pasireiškiantis PDD ir sunkus depresinis sutrikimas kartais vadinamas dviguba depresija.
Priežastys
Kaip ir kitos depresijos formos, tiksli PDD priežastis nėra žinoma, tačiau yra keletas veiksnių, kurie, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį, įskaitant:
- Smegenų chemija: Neuromediatorių pusiausvyra smegenyse gali turėti įtakos depresijos atsiradimui. Kai kurie aplinkos veiksniai, tokie kaip ilgalaikis stresas, iš tikrųjų gali pakeisti šias smegenų chemines medžiagas. Antidepresantai veikia keisdami šiuos neurotransmiterius, kad pagerintų nuotaiką.
- Aplinkos faktoriai: Situaciniai kintamieji, tokie kaip stresas, nuostoliai, sielvartas, dideli gyvenimo pokyčiai ir traumos, taip pat gali sukelti depresiją.
- Genetika: Tyrimai rodo, kad artimi šeimos nariai, kuriems yra buvusi depresija, padvigubina žmogaus riziką susirgti depresija.
Daugeliu atvejų šie veiksniai sąveikauja, kad padidėtų depresijos išsivystymo rizika.
Diagnozė
Nebuvo ir iki šiol nėra laboratorinių tyrimų diagnozuoti distimiją ar bet kokią kitą depresijos formą. Jei jaučiate depresijos simptomus, gydytojas įvertins jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jums bus užduoti klausimai apie simptomų pobūdį, sunkumą ir trukmę.
Gydytojas gali atlikti tyrimus, pvz., Fizinį ir kraujo darbą, kad pašalintų visas medicinines ligas, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Norėdami gauti PDD diagnozę, jūsų gydytojas turi nustatyti, kad jūsų simptomai negali būti geriau apsvarstyti dėl narkotikų ar alkoholio vartojimo, sveikatos būklės ar kito psichologinio sutrikimo.
Kad būtų diagnozuotas nuolatinis depresinis sutrikimas, gydytojas patikrins, ar jūsų simptomai atitinka diagnostinius kriterijus, išdėstytus DSM-5, įskaitant ir trukmės reikalavimus.
Suaugusiesiems depresijos simptomai turi pasireikšti dažniau nei ne mažiau kaip prieš dvejus metus. Vaikams reikalavimas buvo sumažintas iki vienerių metų. Pagaliau simptomai turi sukelti didelį nerimą ar sutrikdyti normalų funkcionavimą.
PDD kartais sunku diagnozuoti, nes simptomai yra tokie ilgalaikiai, kad daugelis žmonių pradeda manyti, kad jų simptomai yra tiesiog jų asmenybės dalis arba „kas jie yra“, o ne dėl gydomos būklės.
Amerikos psichiatrų asociacijos duomenimis, nuo 0,5 iki 1,5% JAV suaugusiųjų kasmet patiria nuolatinį depresinį sutrikimą. 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad PDD su didelių depresijos epizodų paplitimas per gyvenimą buvo 15,2%.
Gydymas
Nuolatinio depresinio sutrikimo gydymas yra panašus į kitą depresijos gydymą. Paprastai efektyviausias yra psichoterapijos ir vaistų derinys.
Pokalbių terapija
Psichoterapija gali apimti daugybę skirtingų metodų, tačiau dvi dažnai naudojamos yra kognityvinė-elgesio terapija (CBT) ir tarpasmeninė terapija (IPT).
- CBT: Šio tipo terapija orientuota į mokymąsi nustatyti ir pakeisti pagrindinius neigiamų minčių modelius, kurie dažnai sukelia depresijos jausmą.
- IPT: Ši terapija yra panaši į CBT, tačiau daugiausia dėmesio skiriama santykių ir bendravimo problemų nustatymui ir tada ieškoma būdų, kaip pagerinti jūsų santykius su kitais ir bendrauti su jais.
Vaistas
Yra keletas skirtingų tipų antidepresantų, kurie gali būti skiriami gydyti PDD, įskaitant:
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Šie vaistai yra sertralinas Zoloft (sertralinas) ir Prozac (fluoksetinas). SSRI veikia didindami serotonino kiekį smegenyse, o tai gali padėti pagerinti ir reguliuoti nuotaiką.
- Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)Šie vaistai yra Cymbalta (duloksetinas) ir Pristiq (desvenlafaksinas). SNRI veikia didindami serotonino ir norepinefrino kiekį smegenyse.
Jonažolė, kuri, kaip pranešama, yra naudinga lengvos ar vidutinės depresijos atvejais, kartais naudojama kaip savipagalbos priemonė. Nors jonažolė ir kitos natūralios gydymo galimybės atrodo tinkamos kai kuriems žmonėms, sergantiems depresija, svarbu, kad niekada nevartotumėte jokių papildų prieš tai nepasitarę su savo gydytoju. Kartu su antidepresantais šis vaistažolių preparatas gali sukelti pavojingą komplikaciją, vadinamą serotonino sindromu.
Įveikti
Yra daugybė įvairių dalykų, kuriuos žmonės gali padaryti, kad susidorotų su nuolatine depresija. Kadangi šio tipo depresija yra lėtinė, gali būti naudinga įtraukti gyvenimo būdo pokyčius ir savęs priežiūrą į gydymą. Keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, papildys terapiją ir vaistus:
- Venkite alkoholio ir kitų medžiagų.
- Kurti dienos režimai, kurie padeda struktūrizuoti jūsų dieną.
- Valgyk sveikai.
- Nustatykite nuoseklų miego grafiką.
- Reguliariai sportuokite kelis kartus per savaitę.
- Išeikite iš namų ir planuokite su draugais.
- Praktikuokite streso valdymo metodus, tokius kaip gilus kvėpavimas ir meditacija.
Tai gali būti sudėtinga atlikti daugelį šių dalykų, kai jaučiatės prislėgtas. Nors tai gali būti kova, atminkite, kad jums nereikia viso to daryti tobulai. Net nedideli pokyčiai gali pakeisti jūsų nuotaiką ir mąstyseną. Pavyzdžiui, galite pradėti nuo mažų tikslų ir po to palaipsniui jais remtis.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su depresija, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Žodis iš „Wellwell“
Net labai lengvi depresijos simptomai gali sutrikdyti jūsų gebėjimą veikti ir džiaugtis gyvenimu, ypač kai šie simptomai yra ilgalaikiai. Laimei, yra veiksmingų ilgalaikio depresijos sutrikimų gydymo būdų, kurie gali labai pakeisti jūsų sveikatą ir savijautą. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip jaučiatės, norėdami ištirti jums tinkamas gydymo galimybes.