Nocebo efektas, dar žinomas kaip nocebo atsakas, pasireiškia tada, kai asmens neigiami gydymo lūkesčiai sukelia neigiamą šalutinį poveikį. Nocebo atsako pavyzdys galėtų būti asmuo, kuris tikisi, kad vaistas sukels neigiamą šalutinį poveikį, ir tada tas nemalonus šalutinis poveikis, nors jų vartojami vaistai iš tikrųjų yra inertiška medžiaga.
Žmonės paprastai yra labiau susipažinę su nocebo efekto analogu - placebo efektu. Medicinos studijų metu grupei dalyvių, vadinamų kontroline grupe, bus taikomas fiktyvus gydymas, dažnai cukraus piliulės, kurios, jų manymu, yra tikrasis gydymas. Manydami, kad gydymas yra tikras, dalyviai kartais turės teigiamų rezultatų, tokių kaip savijauta ar simptomų pagerėjimas.
Placebo efekte žmonės patiria teigiamą poveikį dėl savo teigiamų lūkesčių. Nocebo efektas yra priešingas jo atitikmuo. Siūlymas, kad gali būti šalutinis poveikis, paskatina žmones iš tikrųjų patirti tuos šalutinius poveikius, net kai gydymas nėra realus.
Kai dėl placebo efekto žmogus jaučiasi geriau nei tikrasis terapinis gydymo poveikis, dėl nocebo efekto žmonės jaučiasi blogiau.
Simptomai
Nepageidaujamas poveikis gali skirtis kiekvienam asmeniui, jo negalima priskirti vaisto farmakologiniam aktyvumui ir jis nepriklauso nuo dozės.
Nocebo efekto simptomai dažnai apima:
- Mieguistumas
- Pykinimas
- Galvos svaigimas
- Sunkumas susikaupti
- Galvos skausmas
- Nemiga
- Nuovargis
- Niežėjimas
- Pūtimas
- Skrandžio skausmai
- Apetito praradimas
Svarbu pažymėti, kad šie šalutiniai poveikiai būdingi tik asmeniui ir jiems gali turėti įtakos įvairūs veiksniai.
Pavyzdžiai
Keletas nocebo efekto pavyzdžių, kurie buvo pastebėti atliekant tyrimus:
Galvos skausmai: Vieno tyrimo metu nustatyta, kad nocebo poveikis buvo paplitęs tyrimuose, kuriuose pagrindinis dėmesys buvo skiriamas galvos skausmo gydymui ir prevencijai. Kadangi dalyviai, turintys nocebo atsaką, taip pat dažniau nutraukė studijas, tai taip pat turėjo įtakos klinikinių tyrimų aiškinimui.
Skausmas: Nocebo efektas taip pat gali turėti reikšmės žmonėms suvokiant skausmą. Klinikiniai tyrimai, skirti daugiausia dėmesio skiriant nocebo poveikiui gydant skausmą, taip pat parodė, kad tie, kuriems nocebo atsakas buvo neigiamas, dažniau pasitraukė iš tyrimo.
Narkotikų atsakas: Kitas tyrimas parodė, kad didelis skaičius žmonių (įskaitant sveikatos vartotojus ir medicinos specialistus) neigiamai vertina generinių vaistų veiksmingumą. Tyrimas parodė, kad dėl šių neigiamų lūkesčių žmonės gali dažniau patirti daugiau šalutinių poveikių, reaguodami į generinius vaistus.
Toks poveikis neapsiriboja tyrimų laboratorijomis ar klinikiniais tyrimais. Nocebo efektas gali sukelti rimtų pasekmių realiose medicinos įstaigose, kur žmonės yra prižiūrimi.
Tai reiškia, kad kai kurie generiniai vaistai iš tikrųjų sukelia daugiau šalutinių poveikių arba trūksta prekės ženklo veiksmingumo dėl formulių ir ingredientų skirtumų, todėl gali būti sunku atskirti faktinį, realų neigiamą poveikį ir nocebo poveikį.
Paaiškinimai
Tikslūs nocebo efekto paaiškinimai nėra gerai suprantami, tačiau mokslininkai nustatė, kad keli veiksniai turi įtakos jo atsiradimo tikimybei. Jie apima:
- Kaip gydytojai ir slaugytojos kalba apie gydymo poveikį: Pasiūlymai, išreiškiantys neapibrėžtumą, vartojantys techninį žargoną, dviprasmiškus teiginius ir pabrėžiantys neigiamą - visa tai gali padidinti nocebo efektą.
- Kaina: Tyrimai parodė, kad vaistų kaina gali turėti įtakos suvokimui, koks jis yra veiksmingas.
- Paciento lūkesčiai: Tyrimai parodė, kad tik paskelbus, kad bus skiriamas vaistas, gali pasireikšti šalutinis poveikis, net jei vaistas iš tikrųjų nėra vartojamas.
- Ankstesnė gydymo patirtis: Žmonės, kurie anksčiau turėjo neigiamų šalutinių poveikių dėl panašių gydymo būdų, gali tikėtis, kad būsimas gydymas turės tą patį neigiamą šalutinį poveikį.
Iššūkiai
Tyrėjai nustatė, kad šis reiškinys yra stebėtinai dažnas ir rimtas. Tai gali turėti svarbų poveikį tiek tyrimams, tiek gydymui, o tai rodo, kad į tai reikia atkreipti dėmesį iš mokslininkų ir gydytojų.
Informuoto sutikimo
Tai gali sukelti etinę dilemą gydytojams, slaugytojams, psichologams ir kitiems sveikatos priežiūros specialistams. Pasakodamas žmonėms apie visus galimus gydymo trūkumus, tas neigiamas poveikis gali pasireikšti arba pablogėti, tačiau žmonių nepasakojimas apie šį poveikį pažeistų informuoto sutikimo taisykles.
Informuotam sutikimui reikia, kad gydytojai ir tyrėjai pacientus ir tiriamuosius informuotų apie bet kokį galimą nepageidaujamą šalutinį poveikį vartodami vaistus ar gydydami. Tyrėjai teigia, kad pateikiant žmonėms galimo šalutinio poveikio sąrašą gali padidėti nocebo atsako tikimybė. Kitaip tariant, aprašant tai, kas gali nutikti, iš tikrųjų pasikeičia tai, ką žmonės patiria.
Gydymo laikymasis
Tai, kad nocebo poveikis sukelia neigiamų rezultatų, taip pat gali turėti įtakos gydymo atitikčiai ir tyrimų nutraukimo rodikliams. Žmonės gali rečiau tęsti gydymą, jei jie turi nemalonų šalutinį poveikį, nepaisant to, kad tas šalutinis poveikis iš tikrųjų yra susijęs su lūkesčiais, o ne su paties gydymo poveikiu. Tyrimo dalyviai taip pat gali dažniau atsisakyti tyrimo, jei patiria nocebo poveikį.
Neigiamų šalutinių poveikių pablogėjimas
Žmonėms pasakius, kad jie gali turėti šalutinį poveikį dėl konkretaus gydymo, iš tikrųjų gali atsirasti nocebo atsakas, kuris pablogina šiuos neigiamus rezultatus. Pavyzdžiui, vieno tyrimo metu kai kuriems dalyviams buvo pasakyta, kad lankstumo testas gali sukelti skausmą, o kitiems to nebuvo pasakyta. Po bandymo pranešė, kad tie, kuriems buvo pasakyta, jog testas gali būti skausmingas, patiria žymiai didesnį skausmą nei kiti.
Dėl šios priežasties mokslininkai įspėja, kad gydytojai ir terapeutai turėtų atsižvelgti į galingą kognityvinių procesų ir lūkesčių poveikį skausmo patirčiai. Žmonės, kurie bijo, kad gydymas sukels skausmą, gali vengti gydymo.
Žodis iš „Wellwell“
Nocebo poveikis gali turėti rimtą poveikį žmonių savijautai po gydymo, todėl sveikatos priežiūros specialistai turėtų būti atsargūs pristatydami gydymo galimybes. Šis reiškinys taip pat yra galingas pavyzdys, kaip neigiamas mąstymas gali paveikti jūsų sveikatą ir savijautą. Kai gydotės ar vartojate vaistus, gali būti naudingiau sutelkti dėmesį į galimą teigiamą naudą, o ne nerimauti dėl galimo neigiamo šalutinio poveikio.