Trauma gali paveikti žmones įvairiais būdais ir netgi turėti ilgalaikį poveikį smegenims. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti potrauminio streso sutrikimą (PTSS), su trauma ir stresoriumi susijusį sutrikimą, dėl kurio netinkamai apdorojami ir saugomi trauminiai prisiminimai.
Dėl šių prisiminimų saugojimo žmonėms, sergantiems PTSS, pasireiškia tokie simptomai kaip pasikartojantys prisiminimai apie įvykį; traumuojantys košmarai; disociaciniai prisiminimai; hipervigilumas; užsiimti rizikingu elgesiu; ir perdėtas stulbinantis atsakymas.
Ne visi PTSS sergantys žmonės patiria tuos pačius simptomus arba turi tą patį smegenų pokyčių modelį. Tačiau tyrėjai sugebėjo naudoti neurografinius metodus, norėdami pažvelgti į kai kurias skirtingas smegenų sritis, kurios vaidina svarbų vaidmenį vystant būklę.
Nacionalinis psichinės sveikatos institutas praneša, kad maždaug 3,6% JAV suaugusiųjų per pastaruosius metus sirgo PTSS. Maždaug 6,8% visų suaugusiųjų tam tikru gyvenimo momentu patirs šią būseną.
Smegenų dalys, kurias paveikė PTSS
Tam tikros smegenų struktūros yra glaudžiai susijusios su kai kuriais PTSS simptomais. Šios struktūros apima migdolą ir hipokampą (kurie yra limbinės sistemos dalis); kelios prefrontalinės žievės (PFC) dalys; vidurinė priekinė cingulinė žievė ir dešinioji apatinė priekinė gyrus.
PTSS sukelia kai kurių smegenų struktūrų hiperaktyvinimą, o kitos sritys tampa hipoaktyvios.
Tiek migdolinė, tiek priekinė cingulinė žievė tampa pernelyg stimuliuojama, kai žmogus serga PTSS. Tačiau hipokampas, dešinioji apatinė priekinė gyrus, ventromedialinė PFC, dorsolateralinė PFC ir orbitofrontalinė žievė tampa hipoaktyvūs, kai kurie iki atrofijos taško.
Amigdala
Migdolinis augalas yra mažas migdolo formos smegenų regionas, kuris vaidina svarbų funkciją, įskaitant:
- Kai kurios poravimosi funkcijos
- Su grėsme susijusių dirgiklių įvertinimas (t. Y. Įvertinimas, kas aplinkoje laikoma pavojumi)
- Emocinių prisiminimų formavimas ir saugojimas
- Baimės sąlygojimas
- Atminties įtvirtinimas
„Prefrontal Cortex“ (PFC)
Prefrontalinė žievė (PFC) yra smegenų sritis, randama priekinėje skiltyje. Šis smegenų regionas vaidina svarbų vaidmenį PTSS. Kai kurios pagrindinės prefrontalinės žievės funkcijos yra:
- Emocinis reguliavimas
- Savanoriško, sąmoningo elgesio inicijavimas
- Dėmesio reguliavimas
- Sprendimų priėmimas
- Emocijų aiškinimas
Ventromedialinis PFC padeda nuslopinti neigiamas emocijas, taip pat vaidina vaidmenį priimant asmeninius ir socialinius sprendimus. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį paskutinėje atminties konsolidavimo dalyje, taip pat reguliuojant išnykimą - susilpnėjusį ir galiausiai sąlyginio atsako išsisklaidymą.
Dorsolateral PFC moduliuoja sprendimų priėmimą ir darbinę atmintį. Darbinė atmintis aktyviai laiko pereinamąją informaciją, kol ji tampa ilgalaikės atminties dalimi atminties konsolidavimo metu.
Orbitofrontalinė žievė, atrodo, kad viena iš mažiausiai suprantamų smegenų dalių yra susijusi su sensorine integracija ir praneša apie laukiamą atlygį ir (arba) bausmes tam tikroje situacijoje. Tai taip pat moduliuoja emocijas ir sprendimų priėmimą.
Apskritai prefrontalinė žievė yra sujungta su daugeliu smegenų funkcijų, įskaitant atminties konsolidaciją ir lėtojo miego reguliavimą (ne REM miegą, vadinamą „giliuoju miegu“).
Vidurinė priekinė cingulinė žievė
Pagrindinė priekinės vidurinės cingulinės žievės (ACC) funkcija yra stebėti konfliktus. ACC taip pat vaidina svarbų vaidmenį:
- Emocinis suvokimas (ypač empatija)
- Fizinio skausmo registravimas
- Reguliuokite autonomines funkcijas, tokias kaip širdies ritmas ir kraujospūdis
Tyrimai parodė, kad žievės storio sumažėjimas ACC yra susijęs su padidėjusiais PTSS simptomais.
Hipokampas
Hipokampas padeda reguliuoti kvapą, erdvinį kodavimą ir atmintį. Konkrečiau kalbant, hipokampas padeda išsaugoti ilgalaikius prisiminimus, iš esmės padėdamas nuspręsti, kas yra trumpalaikė atmintis, o kas tampa ilgalaikiu. Šis trumpalaikės atminties pavertimo į ilgalaikę atmintį procesas yra vadinamas atminties konsolidavimu.
Pažeidus hipokampą, taip pat gali išsiskirti kortizolio (streso hormono) perteklius.
Dešinysis apatinis priekinis Gyrus
Dešinysis apatinis priekinis gyrus dalyvauja moduliuojant riziką. Tyrimai rodo, kad šio smegenų regiono transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) gali sumažinti rizikingą elgesį.
Smegenų atsakas į traumą
Kai jūsų smegenys nustato tam tikrą grėsmės tipą, migdolinė liauka yra atsakinga už greitos, automatinės reakcijos, vadinamos kovos arba bėgimo reakcija, inicijavimą. Pagalvokite apie migdolą kaip apie pavojaus signalą, kuris skamba, kai kažkas kelia pavojų. Šis pavojaus signalas paruošia jūsų kūną reaguoti arba kovojant su grėsme, arba atsitraukiant nuo jos.
Migdolinis augalas taip pat bendrauja su kitomis smegenų sritimis, įskaitant pagumburį, kuris tada išskiria streso hormoną kortizolį. Tada smegenų prefrontalinė žievė turi įvertinti grėsmės šaltinį ir nustatyti, ar kūnas turi būti budrus, kad galėtų įveikti grėsmę, ar smegenys turi pradėti raminti kūną.
Prefrontalinė žievė veikia kaip stabdymo sistema, padedanti jūsų kūną grąžinti į normalią būseną, kai suprantate, kad grėsmė nekelia pavojaus arba kai grėsmė jau praeina.
Kai žmonėms pasireiškia potrauminio streso sutrikimo simptomai, migdolinė liga tampa hiperaktyvi, o vidurinė prefrontalinė žievė tampa hipoaktyvi.
Kitaip tariant, atsako ta smegenų dalis, kuri sukelia kovą ar bėgimą taip pat stipriai, dažnai neproporcingai dideliam pavojaus keliamam pavojui. Tuo pačiu metu smegenų dalis, atsakinga už šios reakcijos nuraminimą, neveikia pakankamai gerai.
Traumos pasekmės
Nagrinėjant įvairių smegenų struktūrų funkcijas, koreliacija tarp tų struktūrų aktyvumo lygio pokyčio ir kai kurių PTSS simptomų tampa aiškesnė.
Hipervigiliacija
Pernelyg didelis migdolos aktyvumas pasireiškia kaip hipervigiliacijos ir perdėto stulbinančio atsako simptomai. Kadangi migdolinis organas reaguoja per daug, norepinefrinas išsiskiria, tačiau tada prefrontalinė žievė nėra tinkamai kontroliuojama ar su juo susitvarkoma.
Todėl PTSS sergantiems žmonėms pasireiškia hipervigiliacijos simptomai. Jie pernelyg susijaudina ir yra labai budrūs, todėl gali būti sunku atsipalaiduoti ir miegoti. Žmogus gali jaustis visada įsitempęs, o net ir nedideli veiksniai gali paskatinti reaguoti taip, tarsi jie susidurtų ar iš naujo patirtų savo pirminę traumą.
Iškreiptas atšaukimas
Hipokampas dalyvauja aiškios atminties procesuose ir konteksto kodavime baimės sąlygojimo metu. Kai hipokampas neveikia optimaliai, tai daro įtaką tam, kaip žmogus prisimena ir prisimena prisiminimus, ypač tuos, kuriuose yra baimės elementų, pavyzdžiui, susijusių su trauma.
Kalbant apie PTSS simptomus, tai:
- Pasikartojantys prisiminimai apie įvykį
- Iškreipti neigiami įsitikinimai
- Disociaciniai žvilgsniai
Impulsyvus elgesys
Dešiniojo apatinio priekinio gyrus pakeitimai padeda paaiškinti, kodėl PTSS sergantys žmonės gali staiga užsiimti didelės rizikos veikla.
Moksliniais tyrimais nustatyta, kad sumažėjęs žievės storis tam tikrose smegenų srityse, susijęs su emociniu reguliavimu ir atsako slopinimu, įskaitant dešiniąją priekinę gyrus, yra susijęs su impulsų valdymo problemomis PTSS.
Žodis iš „Wellwell“
Nuodugniai ištyrus smegenų funkcijos ir žmogaus simptomų ryšį, lengviau suprasti daugelį sudėtingų PTSS apraiškų. Nors tokiu būdu suprantant smegenis, gali nesuteikti tiesioginio simptominio palengvėjimo sergančiam PTSS, tačiau tai gali būti naudinga suprantant kodėl simptomai pasireiškia ir, savo ruožtu, padeda medicinos bendruomenei toliau kurti veiksmingesnes intervencijas.