Šizofrenija yra smegenų liga, sukelianti tam tikrus būdingus simptomus, nenormalius išgyvenimus ir elgesį. Skirtingiems žmonėms šizofrenija gali apimti skirtingus simptomų grupes. Gali būti, kad šiuose skirtinguose klasteriuose dalyvauja šiek tiek skirtingi ligos procesai. Tačiau daugelis mokslininkų mano, kad šizofrenija yra viena liga, kuri gali turėti skirtingą poveikį, priklausomai nuo to, kurie smegenų regionai yra labiausiai paveikti. Naujausiame DSM leidime buvo pašalinti šizofrenijos potipiai.
Tyrėjai dar tiksliai nežino, dėl ko kai kuriems žmonėms prasideda šizofrenija. Yra labai stiprus genetinis šizofrenijos komponentas. Tačiau vien genai ne visiškai paaiškina ligą.
Dauguma mokslininkų mano, kad genai tiesiogiai nesukelia šizofrenijos, tačiau daro žmogų pažeidžiamą šio sutrikimo vystymuisi. Mokslininkai tiria daugelį galimų veiksnių, kurie gali sukelti genetinį polinkį turinčiam asmeniui išsivystyti šizofreniją.
Šeimos istorija ir genetika
Genetinio polinkio į šizofreniją įrodymai yra didžiuliai. Šizofrenijos dažnis bendroje populiacijoje yra šiek tiek mažesnis nei 1 proc. Tačiau būdamas susijęs su žmogumi, sergančiu šizofrenija, labai padidėja rizika susirgti šizofrenija.
Šeimos ryšiai
Kaip ir kitoms medicininėms bei psichinėms sveikatos sąlygoms, genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį nustatant, ar kam nors atsiras šizofrenijos simptomų. Skaičiai, patvirtinantys tai, yra stiprūs. Pavyzdžiui, kai kuriuose tyrimuose nustatyta:
- Jei jūsų brolis, sesuo ar vienas iš tėvų serga šia liga, jūsų šizofrenijos tikimybė yra apie 10 proc.
- Jei viena iš tėvų turi tokią būklę, tai padidina jūsų šizofrenijos tikimybę maždaug 13 procentų.
- Jei jūsų identiškas dvynis serga šia liga, turite maždaug 50 proc. Šizofrenijos tikimybę.
- Jei abu jūsų tėvai serga šizofrenija, tikimybė susirgti liga yra 40 proc.
Mes žinome, kad šią riziką šeimai lemia genetika, o ne šeimos aplinka, nes šie rodikliai yra vienodi, nesvarbu, ar žmogus auginamas gimimo šeimoje, ar ne. Šizofrenija sergančių vaikų vaikai dažniau atsisako įvaikinti, nes jų tėvai yra per daug serga, kad galėtų jais rūpintis.
Tačiau vien genai nesukelia šizofrenijos. Jei taip būtų, identiški dvyniai, turintys praktiškai tą patį genetinį kodą, turėtų labiau linkę pasidalinti liga, o ne 50 proc.
Aplinka
Kaip ir daugelio sveikatos sutrikimų atveju, tam tikri aplinkos veiksniai gali prisidėti prie šizofrenijos vystymosi.
Virusinės infekcijos
Nustatyta, kad virusų poveikis yra šizofrenijos išsivystymo veiksnys. Tai gali padaryti įvairūs virusų bruožai. Pavyzdžiui, virusai gali:
- Užpulti tam tikrus smegenų regionus ir palikti kitus nepažeistus
- Pakeiskite tam tikrus smegenų ląstelės procesus, nežudydami ląstelės
- Užkrėskite ką nors, o tada daugelį metų miegokite, kol sukelsite ligą
- Sukelia nedidelius fizinius sutrikimus, gimimo komplikacijas ir pakitusius pirštų atspaudų modelius, kurie kartais būna šizofrenija sergantiems žmonėms
- Paveikti neurotransmiterius
Taip pat svarbu pažymėti, kad kai kurie antipsichoziniai vaistai taip pat yra antivirusiniai vaistai, kurie taip pat gali paremti mintį, kad virusinės infekcijos gali vaidinti svarbų vaidmenį vystantis šizofrenijos simptomams, ypač psichoziniams simptomams.
Herpes virusai
Žmonių, kuriems neseniai išsivystė šizofrenija, kraujyje dažnai būna antikūnų prieš du herpeso virusus - HSV (herpes simplex virusas) ir CMV (citomegalovirusas). Tyrimai rodo, kad kai tam tikri virusai užkrėsti tam tikrą genų rinkinį, šiam žmogui yra didesnė tikimybė susirgti šizofrenija.
Kiti infekciniai padariniai
Žmonės, sergantys šizofrenija, taip pat dažniau rodo antikūnus toksoplazmozės gondii, kačių nešiojamas parazitas, kuris taip pat gali užkrėsti žmones. Nors duomenys yra nevienodi, kai kurie tyrimai rodo, kad auginimas aplink kates šiek tiek padidina žmogaus tikimybę susirgti šizofrenija ir kad ši liga dažnesnė šalyse ir valstybėse, kur daugelis žmonių turi kates kaip naminius gyvūnėlius.
Infekcinių ligų šizofrenijos teorijos yra labai įdomios ir perspektyvios. Dar anksti žinoti, ar tiriant šias teorijas bus atskleista pagrindinė šizofrenijos priežastis, tačiau tolesni tyrimai padės pasiekti būsimos būsenos diagnozės ir gydymo informacijos.
Toksinų poveikis
Siūloma, kad sąlytis su kenksmingais toksinais turėtų įtakos šizofrenijos vystymuisi, net ir vaisiaus vystymosi metu. Toksinai, kurie buvo ištirti siekiant parodyti galimą įtaką, yra alkoholis ir švinas.
Vadovauti
Įrodyta, kad švino poveikis vaisiaus vystymuisi reikšmingai įtakoja šizofrenijos ir psichozės išsivystymo tikimybę. Švino galima rasti tokiuose dalykuose kaip:
- Benzinas
- Dažyti
- Vanduo iš čiaupo
- Vaikiški žaislai
Nors pastaraisiais metais buvo imtasi priemonių pašalinti šviną iš dalykų, su kuriais kasdien bendraujame, svarbu žinoti, kad švinas vis tiek gali būti mūsų aplinkoje. Jei namai buvo dažyti švino dažais iki 1978 m., Jie vis tiek gali išskirti šį toksiną.
Visuomeniniai veiksniai
Kadangi šizofrenijos priežastis buvo taip sunku apibrėžti, daugybė tyrimų buvo skirta visuomenės problemoms tirti, kurios galėtų prisidėti prie kai kurių žmonių sutrikimo atsiradimo.
Gyvenimas apgyvendintoje vietovėje
Buvo pasiūlyta, kad gyvenimas tankiai apgyvendintoje vietovėje gali būti rizikos veiksnys vystantis šizofrenijai. Tyrimai parodė, kad didmiesčiuose užaugusiems žmonėms šizofrenija buvo diagnozuota dažniau nei tiems, kurie gyveno šalyje ar kaimo vietovėse.
Prenatalinis bado poveikis
Įrodyta, kad moterų, patyrusių badą per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, vaikai dažniau serga šizofrenija.
Šeimos aplinka
Augimas šeimoje, sergančioje šizofrenija, labai padidina stresą ir prievartos bei traumų tikimybę, o vaikai iš šių namų labiau linkę susirgti šia liga. Tačiau genetinis indėlis, o ne psichologinis stresas, paaiškina daugumą šių šeimų vaikų šizofrenijos atvejų.
Tikrai įmanoma pažvelgti į daugelio žmonių, sergančių šizofrenija, istoriją ir rasti praeities traumų, tačiau daug daugiau žmonių, sergančių šizofrenija, atsirado iš mylinčių, palaikančių namų. Viena iš daugelio šizofrenijos tragedijų yra ta, kad geranoriški žmonės dažnai kaltina tėvus, kurie jau serga širdimi dėl savo mylimo vaiko ligos.
Svarbu suvokti, kad šie rizikos veiksniai savaime nerodo šizofrenijos priežasties. Vietoj to, mokslininkai ieško šių žmonių grupių skirtumų, galinčių paaiškinti, kodėl jie patiria skirtingą rizikos lygį.
Smegenų ir kūno rizikos veiksniai
Šizofrenijos raidos teorijos rodo, kad vystantis smegenims kažkas negerai. Smegenų raida nuo pat ankstyvojo vaisiaus vystymosi etapo, ankstyvaisiais gyvenimo metais ir iki paauglystės yra labai sudėtingas procesas. Susidaro milijonai neuronų, kurie migruoja į skirtingus formuojančių smegenų regionus ir specializuojasi atlikti skirtingas funkcijas.
Neteisingas „kažkas“ gali būti virusinė infekcija, hormonų disbalansas, genetinio kodavimo klaida, mitybos stresas ar kažkas kita. Visų raidos teorijų bendras elementas yra tas, kad priežastinis įvykis vyksta smegenų vystymosi metu.
Nors šios galimos priežastys gali būti įsišaknijusios labai ankstyvoje raidoje, šizofrenijos simptomai paprastai pasireiškia vėlyvoje paauglystėje ar ankstyvame suaugus.
Ankstyvi sutrikimai
Vystymosi teorijos rodo, kad dėl ankstyvo sutrikimo smegenų struktūra yra neorganizuota. Brendimo pradžia sukelia daugybę neurologinių įvykių, įskaitant užprogramuotą daugelio smegenų ląstelių mirtį, ir tuo metu anomalijos tampa kritinės.
Vystymosi teorijos rodo, kad yra daugybė šizofrenijos rizikos veiksnių, susijusių su kritiniais vaisiaus vystymosi laikotarpiais, pavyzdžiui:
- Šizofrenija dažniau serga žiemą ir pavasarį.
- Vaikams, kurių motinos per pirmąjį trimestrą patyrė badą, dažniau pasireiškia šizofrenija.
- Nėštumas ir gimimo komplikacijos padidina šizofrenijos išsivystymo riziką.
Tačiau dar nėra pakankamai įrodymų, kad šizofrenija sergančių suaugusiųjų smegenys būtų neorganizuotos taip, kaip numato raidos teorijos. Be to, šios teorijos nagrinėja kada šizofrenijos kilmės, bet ne pati priežastis.
Neurochemikalai
Šizofrenija akivaizdžiai apima smegenų cheminių medžiagų (neurocheminių medžiagų) pažeidimus, leidžiančius smegenų ląstelėms bendrauti tarpusavyje. Mes tai žinome, nes tam tikrų neuromediatorių paveikimas vaistais (pvz., Amfetaminu ar PCP) gali sukelti į šizofreniją panašius simptomus. Be to, antipsichoziniai vaistai, blokuojantys neurotransmiterio dopamino veikimą, gali veiksmingai sumažinti simptomus.
Iš tikrųjų kažkada manyta, kad dopamino disbalansas yra šizofrenijos priežastis. Tačiau kai kurie naujesni vaistai (antrosios kartos antipsichotikai), tokie kaip aripiprazolas (Abilify), brezipiprazolas (Rexulti) ir kariprazinas (Vraylar), veikia neužblokuodami dopamino. Taip pat kuriami vaistai, kurie gali būti nukreipti ne į dopamino receptorių antagonizmą. Dabartiniai tyrimai rodo, kad neurotransmiterių GABA ir glutamato anomalijos yra susijusios su šizofrenijos priežastimi.
Neurocheminių teorijų sunkumas yra tas, kad dauguma smegenų procesų gali paveikti neuromediatorių lygius, o visi neuromediatoriai (kurių yra mažiausiai 100) sąveikauja tarpusavyje.
Kai sakome, kad vienas ar kitas neuromediatorius sukelia šizofreniją, tą teiginį grindžiame vienu labai ilgo ir sudėtingo filmo kadru, negalėdami pamatyti kadrų, kurie paskatino mūsų stebimą pokytį.
Medicininis šizofrenijos gydymas šiandien beveik visiškai priklauso nuo neurotransmiterių lygio reguliavimo, todėl šios srities tyrimai yra gyvybiškai svarbūs kuriant efektyvesnį gydymą.
Gyvenimo veiksniai
Nors atrodo, kad tam tikri gyvenimo būdo veiksniai yra susiję su šizofrenija, ryšiai yra labiau susiję, nei priežastiniai.
Šizofrenijos diskusijų vadovas
Gaukite mūsų spausdinamą vadovą, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus per kitą gydytojo paskyrimą.
Atsisiųsti PDF
Stresas
Psichologinis stresas turi fiziologinį poveikį ir yra susijęs su psichinių sutrikimų, įskaitant potrauminio streso sutrikimą, sukėlimu ar prie jų prisidėjimu. Psichologinė įtampa taip pat sunkina tokius sutrikimus kaip aukštas kraujospūdis ir širdies ligos.
Nebuvo įrodyta, kad tam tikros psichologinio streso rūšys, būtent traumos po karo, stichinių nelaimių ar įkalinimo koncentracijos stovyklose, sukelia šizofreniją. Šis teiginys nėra prasmingas daugeliui žmonių, pažįstančių šizofreniją. Kaip tai gali būti tiesa? Viena vertus, šizofrenija po šio tipo traumų nebūna dažnesnė. Tačiau kai kurie tyrimai rodo padidėjusią riziką susirgti šizofrenija asmenims, patiriantiems trauminio streso sutrikimus, ypač jei sukėlę incidentai įvyko anksti gyvenime ir (arba) pakartotinai, kaip seksualinės prievartos atvejais.
Stresas taip pat vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant ligą. Šizofrenija sergantys žmonės tampa labai jautrūs stresui ir pokyčiams. Epizodui sukelti gali pakakti vien psichologinio streso. Rutinos kūrimas ir palaikymas yra vienas iš svarbiausių aspektų, padedančių išvengti atkryčio.
Gyvenimą keičiantys įvykiai
Žmonių gyvenimas dažnai būna pralaimėtas praradimų, kol įvyko pirmasis psichozės epizodas. Tačiau šie nuostoliai (pvz., Santykiai, darbas, mokykla, nelaimingi atsitikimai ir kt.) Dažnai atsiranda dėl ankstyvų simptomų, įskaitant įtarimą, atminties sutrikimą, atsitraukimą ir motyvacijos praradimą. Iš esmės anksčiau nediagnozuota šizofrenija gali būti daugelio gyvenimą keičiančių įvykių priežastis, o ne atvirkščiai.
Kaip gydoma šizofrenija?