Kas yra Miunchauzeno sindromas pagal įgaliojimą?
Miunchauzeno sindromas pagal įgaliojimą yra psichinės sveikatos sutrikimas, kai globėjas, dažniausiai motina, paprastai padaro netikrus simptomus arba sukelia tikruosius vaiko ar suaugusio aukos simptomus, kad auka turėtų tikrą fizinės ar psichinės sveikatos problemą.
Šie veiksmai paprastai būna dėl netinkamo prisitaikymo sutrikimo arba dėl pernelyg didelio globėjo dėmesio. Be to, kad Miunchauseno sindromas yra sutrikimas, jis taip pat laikomas labai rimta prievartos prieš vaikus forma.
Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-5) Miunchauzeno sindromas ir Miunchauzeno sindromas pagal įgaliojimą dabar priskiriami „kitam nustatytam faktiniam sutrikimui“ arba FDIA. Šis pokytis atspindi įsitikinimą, kad šis sutrikimas apibūdina elgesio modelį, o ne pagrindinį psichiatrinį sindromą.
Nors FDIA yra reta, mirtingumas yra susijęs. Nuo 6 iki 10 procentų visų FDIA atvejų bus mirtis, todėl tai yra labai mirtina prievartos forma. A
Simptomai
Faktinio sutrikimo, skirto kitam asmeniui (FDIA), požymiai ir simptomai greičiausiai bus tiek globėjo, tiek vaiko ar suaugusio aukos. Svarbu, kad gydytojas atkreiptų dėmesį į abiejų šalių požymius ir simptomus ir imtųsi tolesnių problemų.
Globėjui svarbu ieškoti šių požymių:
- Globėjo apgaulė
- Globėjos ataskaitos skiriasi nuo medicinos personalo ataskaitų
- Globėjas turi medicinos žinių ir gali dirbti medicinos įstaigoje
- Globėjas nori būti laikomas „geru“ tuo, ką daro
- Globėjas reguliariai kreipiasi į medicinos personalo pritarimą ir dėmesį
- Globėjo atsisakymas palikti aukos pusę, kai jie bus įvertinti
- Aukos ligos istorija yra dėmėta, neaiški ar nenuosekli
- Rekomendacijos dėl invazinių diagnostinių ir chirurginių procedūrų prižiūrėtojas priima be jokių abejonių ir nerimo
Be to, slaugytojas dažnai paprašys antrosios nuomonės, tolesnių intervencijų ir papildomų procedūrų. Globėjas dažnai būna prasti santykiai su šeima ir (arba) santykių su draugais ar kitais socialiniais tinklais nebuvimas.
Vaiko ar suaugusio aukos įspėjamieji ženklai gali būti:
- Pranešta apie medicinines problemas, kurios nereaguoja į gydymą
- Ligos simptomai ar požymiai atsiranda tik esant slaugytojui
- Požymiai ir simptomai gali pagerėti, kai jie yra prižiūrimi
- Daugkartinių ir pakartotinių traumų, ligų, medicininių procedūrų, operacijų ir (arba) hospitalizacijų istorija
- Netipiškas sutrikimo ar ligos pristatymas, įskaitant įprastus medicinos personalo tyrimus ir stebėjimus
- Nėra nukentėjusio vaiko antrojo tėvo
Priežastys
Tiksli FDIA ar Miunchauzeno sindromo priežastis pagal įgaliojimą nėra aiški. Tačiau ekspertai teigia, kad tiek biologiniai, tiek psichologiniai veiksniai turi įtakos vystantis šiam sutrikimui.
Viena teorija rodo, kad žmonės, sergantys FDIA, vaikystėje patyrė nepriežiūrą ar psichinę, seksualinę ar emocinę prievartą. Globėjas taip pat gali turėti psichikos sutrikimų, tokių kaip asmenybės sutrikimas, bipolinis, nerimas ar depresija. Kitos teorijos atkreipti dėmesį į tėvų netektį jauname amžiuje ar didelį stresą.
Tipai
Miunchauseno sindromas pagal įgaliojimą visada apima globėją ir auką, paprastai vaiką ar kitą suaugusį. Kita vertus, Miunchauzeno sindromas yra tas, kai žmogus kitiems, tiksliau medicinos personalui, pateikia save sergančiu.
Abu jie laikomi faktiniais sutrikimais, turinčiais Miunchauzeno sindromą, pagal proxy, kuris priskiriamas faktiniam sutrikimui, primetamam kitam (FDIA), o Miunchausenas - kaip faktinis sutrikimas, nustatytas sau ar FDIS.
FDIA „kitas“ gali būti globėjo vaikas, pvz., Motina ir vaikas, arba gali būti kitas suaugęs asmuo, kurį prižiūri smurtautojas.
Diagnozė
Diagnozuoti Miunchauzeno sindromą pagal įgaliojimą gydytojams yra sudėtinga dėl viso nesąžiningumo, kurį sukelia suaugęs globėjas. Vienas pagrindinių principų diagnozuojant šį sutrikimą yra tai, kad apgaulė yra visais atvejais.
Asmuo, sergantis FDIA, neteisingai pateiks suaugusios aukos ar vaiko istoriją ir simptomus, todėl galiausiai bus per daug gydoma ir nereikalingos medicininės procedūros.
Yra kriterijų rinkinys, naudojamas diagnozuojant FDIA ar Miunchauseno sindromą pagal įgaliojimą. Norint pasiekti klinikinę diagnozę, reikia atitikti šiuos keturis kriterijus:
- Kaltininkas ar globėjas apgaulingai klastoja fizinius ar psichologinius požymius ar simptomus arba sužalojimą ar ligą sukelia kitam asmeniui.
- Asmuo auką kitiems pateikia kaip sergančią, sužeistą ar sutrikusią
- Apgaulingas elgesys nėra išorinių paskatų
- Elgesys nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu, pavyzdžiui, kliedesio sutrikimu ar kitu psichoziniu sutrikimu.
Gydymas
FDIA ar Miunchauzeno sindromo gydymas pagal įgaliojimą paprastai reikalauja suaugusio žmogaus ir vaiko ar aukos. Be to, gali būti sunku priversti kaltininką kreiptis į gydymą, nes jie paprastai nenori pripažinti savo elgesio ar kreiptis į gydymą. Dažnai tai priverčia gydytojo ar kitos apsaugos agentūros intervencija vaiko vardu.
Tuo atveju, jei tėvai / globėjai nori gauti pagalbą ir nėra tiriami dėl piktnaudžiavimo, gydantis pirminės sveikatos priežiūros gydytojas turėtų kreiptis į individualią ar šeimos terapiją. Gydytojas ir psichinės sveikatos ekspertai turėtų dirbti kartu gydymo planas šeimai.
Jei vaikas ar suaugęs auka pašalinamas iš smurtautojo priežiūros, gydymas gali apimti ir medicinines, ir psichologines intervencijas. FDIA aukoms reikės psichoterapijos ar psichiatrinio gydymo, kad jie galėtų suprasti ir kovoti su prievarta, kurią patyrė globėjas ar tėvai.
Jie taip pat gali reikalauti nuolatinių medicininių stebėjimų, kad galėtų stebėti bet kokią slaugytojo padarytą fizinę žalą. Gydytojas ir psichinės sveikatos ekspertai turėtų suformuoti ligoninėje arba bendruomenėje veikiančią daugiadalykę vaikų apsaugos komandą aukai gydyti.
Kaltininkui ar nusikaltimą padariusiam tėvui gali būti pareikšti baudžiamieji kaltinimai, susiję su prievarta. Gydytojo / kaltininko gydymas priklausys nuo teisinių su byla susijusių klausimų ir kitų psichiatrinių sąlygų.
Įveikti
FDIA arba Miunchauseno sindromas pagal įgaliojimą yra sunki prievartos prieš vaikus forma, kuriai reikalinga neatidėliotina vaikų apsaugos tarnybų ir medicinos personalo intervencija.
Psichikos sveikatos specialistai, kurie specializuojasi Miunchauseno gydyme pagal įgaliojimą, dažnai kviečiami gydyti tokį elgesį demonstruojantį asmenį. Tačiau vaiko apsaugos tarnybos, atlikdamos šį klausimą, taip pat privalo imtis teisinių veiksmų (pavyzdžiui, pašalinti vaiką iš suaugusiųjų globos).
Nepaisant to, tiek smurtautojui, tiek aukai būtina gauti tinkamą psichikos sveikatos priežiūrą, kuri padėtų susidoroti su tokiais santykiais ir pereiti nuo jų.
Be to, jei smurtautojo ar vaiko šeimos nariui reikalinga parama, informacija ar kitos paslaugos, susisiekimas su ekspertu gali padėti jiems susidoroti su situacija.
Žodis iš „Wellwell“
Jei patys nerimaujate dėl FDIA, nedelsdami kreipkitės į psichiatrinę ir medicininę pagalbą. Jei įtariate, kad kažkas pažįstamas elgiasi pagal FDIA ar Miunchauzeno sindromą pagal įgaliojimą, nedelsdami kreipkitės į vietinę vaikų apsaugos tarnybą. Jei manote, kad vaikui gresia neišvengiamas pavojus, skambinkite telefonu 911. Kai kuriais atvejais FDIA gali būti rimta ir pavojinga gyvybei.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus kovoja su Miunchauzeno sindromu pagal įgaliojimą, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
