Nėra vieno žmogaus, kuriam būtų galima įskaityti atradus šizofreniją. Nuo XIX amžiaus buvo daug medicinos specialistų ir tyrėjų, kurie prisidėjo prie vis didėjančio supratimo, kaip yra gyventi su psichinėmis ligomis.
Štai keletas svarbiausių šizofrenijos istorijos aspektų ir tai, kaip mes ją suprantame šiandien.
Šizofrenija ar šizofrenija?
Kalbant apie šizofrenijos klasifikavimą, jų yra sunkvežimiai, kurie mėgsta grupuoti dalykus į plačias kategorijas ir skirstytuvai, kurie dalykus skirsto į mažesnes kategorijas. Lumpers mano, kad šizofrenija yra vieningas ar vienas sutrikimas, o skirstytojai sako, kad tai yra skirtingi sutrikimai, patogiai sugrupuoti į vieną kategoriją.
Geriausias būdas suprasti šiuos požiūrius yra apžvelgti istorinę šizofrenijos sampratos raidą.
1852 m., Ruanas, Prancūzija
Į „Études cliniques“ (1852 m.; „Klinikiniai tyrimai“), prancūzų gydytojas ir psichinės prieglobsčio direktoriaus Saint-Yon Ruane direktorius Bénédictas Morelis pirmą kartą pavartojo šį terminą. demencija précoce (ankstyva demencija) aprašyti klinikinį jaunų pacientų, turinčių minčių dezorganizaciją ir bendrą valios sutrikimą, vaizdą (galbūt tai, ką šiandien vadiname „avolition“).
Tuo metu demencija turėjo kitokią prasmę nei šiandien. Tai nereiškė lėtinės ir negrįžtamos eigos ar kognityvinių problemų (pvz., Sunkumų atminties, dėmesio, susikaupimo, problemų sprendimo srityse).
1891 m., Praha, Austrijos-Vengrijos imperija
Tai buvo pirmasis užfiksuotas šio termino vartojimas demencija praecox pateikė čekų neurologas Arnoldas Pickas ir psichiatras, kuris praneša apie pacientą, kurio klinikinė būklė atitinka tai, kas šiandien būtų diagnozuota kaip psichozinis sutrikimas.
1893 m., Heidelbergas, Vokietija
Emilis Kraepelinas perėjo nuo psichinių sutrikimų grupavimo pagal paviršutinišką pagrindinių simptomų panašumą į psichinių sutrikimų grupavimą pagal jų eigą laikui bėgant.
Jis tapo žinomas skiriantis demencija praecox („priešlaikinė silpnaprotystė“ arba „ankstyva beprotybė“), pasireiškianti lėtine ir nuolatine manijos depresijos eiga. Dar daugiau, jis išskyrė demencija praecox nuo silpnaprotystė paranoidės (paranoja) ir katatonija, kurie sutampa su daugeliu simptomų, kuriuos matome šiandien sergantiems šizofrenija.
Kraepelinas, iš pradžių turėjęs suskirstymą į sutrikimą, galų gale sugrupavo skirtingas prezentacijas kaip iš esmės vieno sutrikimo „klinikines formas“: demenciją praecox, kuri yra oficiali šizofrenijos pirmtakė.
1907 m., Ciurichas, Šveicarija
Eugenas Bleuleris (nuotraukoje) sugalvojo šizofrenijos terminą ir apibūdino skirtingus sutrikimo potipius, teigdamas, kad šizofrenija „nėra liga siaurąja prasme, bet atrodo, kad tai ligų grupė. Todėl apie šizofrenijas turėtume kalbėti daugiskaita. "
Bleuleris pristatė pirminių ir antrinių šizofrenijos simptomų sąvoką, apibrėždamas keturis pagrindinius šizofrenijos simptomus (keturis A).
Keturi šizofrenijos A
- Nenormalios asociacijos
- Autistiškas elgesys ir mąstymas
- Nenormalus poveikis
- Ambivalencija
Jis taip pat pareiškė, kad sąsajos tarp mąstymo procesų ir emocijų bei elgesio praradimas buvo pagrindiniai simptomai ir gali sukelti antrines ligos apraiškas, tokias kaip haliucinacijos, kliedesiai, socialinis pasitraukimas ir sumažėjęs polinkis.
Ryškus skirtumas tarp „Bleuler“ ir „Kraepelin“ yra tas, kad „Bleuler“ atliko klinikinius stebėjimus, praktiškai gyvendamas žmonių aplinkoje, o „Kraepelin“ rinko informaciją iš pacientų įrašų.
1960 ir 1970 metai
Praėjusio amžiaus septintajame ir septintajame dešimtmetyje šios ligos demografiniai rodikliai pasikeitė nuo baltųjų, vidutinės klasės moterų, ligų iki juodųjų miesto vyrų ligos. Šis poslinkis tiesiogiai atspindėjo nacionalinius politinius įvykius ir vaidino svarbų vaidmenį kaip liga suprantama pasauliečiams ir kaip ji šiandien diagnozuojama bei gydoma.
XX amžius iki naujausios praeities
Psichikos sveikatos ekspertai toliau apibrėžė šizofrenijos apibrėžimą ir klasifikaciją bei sutarė (ir toliau sutaria) dėl keturių pagrindinių šizofrenijos simptomų kategorijų:
- Teigiami simptomai
- Neigiami simptomai
- Pažinimo simptomai
- Afektiniai simptomai
Taip pat buvo pasiūlyta teigiama ir neigiama šizofrenija bei deficito ir ne deficito šizofrenija kaip skirtingi šizofrenijos tipai.
„Lumperiai“ mano, kad, nepaisant pateikimo, ligos eigos ir reakcijos į vaistus skirtumų, šie simptomai (ar tipai) iš tikrųjų yra skirtingos vienos bendros pagrindinės anomalijos formos, būdingos šizofrenijai, tačiau dar nenustatytos
Kita vertus, „skaldytojai“ tuo tiki šizofrenijos priešingai nei šizofrenija geriau apibūdina skirtingų pacientų grupių pateikimo, eigos, prognozės ir atsako į gydymą skirtumus.
Psichikos sutrikimų diagnostiniame ir statistiniame vadove (DSM III – DSM-IV) buvo pasiūlyti penki skirtingi šizofrenijos tipai:
- Paranoidas
- Neorganizuotas
- Katatoniškas
- Likutis
- Nediferencijuotas
Antipsichiatrijos vaizdas
Terminą „antipsichiatrija“ 1967 m. Sugalvojo Davidas Cooperis, suabejojęs šizofrenijos diagnoze ir gydymu. Varis ir daugelis kitų, dalyvavusių antipsichiatrijos judėjime 1950–1960 m., Psichiatrines praktikas, tokias kaip elektrošoko terapija ir psichochirurgija (priekinė lobotomija), vertino kaip nežmonišką ir reikalavo patobulinti skurdžiose valstybinėse ligoninėse ar prieglaudose. 1950-aisiais atradus antipsichotikus, taip pat kilo pasipiktinimas, nes buvo nustatyta, kad šie vaistai sukelia neurologinį šalutinį poveikį.
Antipsichiatrijos požiūris į šizofreniją buvo tas, kad tai nebuvo „tikra“ liga ar „mitas“; jokiais fiziniais bandymais to nepavyko nustatyti.
Daugeliui psichozė buvo „suprantama“ ir būdas susitvarkyti su „sergančia visuomene“ ar „šizofrenogeniniais tėvais“, kurie kenkė savo atžaloms.
Aktyvistai taip pat manė, kad psichiatrija atima iš žmonių teises, vadindama ją „perversmu, kairiuoju, antiamerikietišku ir komunistiniu“. Šios sąvokos taip pat buvo patrauklios daugeliui religinių žmonių, kurie psichines ligas vertino kaip „moralinę problemą“, kurią sprendžia bažnyčia, o ne medicininę problemą, kurią gydo gydytojai.
Šizofrenijos supratimas šiandien
Šiandien šizofrenija vertinama kaip „prototipinis psichikos sutrikimas“. Tai reiškia, kad šizofrenija sergantys žmonės patiria didelių minčių ir nuotaikos pokyčių ir dėl to turi skirtingą psichosocialinės negalios laipsnį (sutrikimai, turintys įtakos emocijoms, elgesiui ir kognityviniams gebėjimams).
Nors dauguma psichikos sveikatos ekspertų mano, kad šizofrenija yra psichikos sutrikimas, turintis biologinių šaknų, kiti teigia, kad tai yra socialinis darinys, kultūrinių normų ir lūkesčių produktas, primetamas neatitinkančiam individo.
Naujausia versija - „DSM V“ (išleista 2013 m.) Klasifikuodama šizofreniją pasirinko lengvesnį požiūrį. Nebėra šizofrenijos potipių (paranojinė šizofrenija, neorganizuota, katatoninė, liekamoji, nediferencijuota), kurie buvo nustatyti kaip nenaudingi gydant šizofreniją ar numatant gydymo rezultatus.
Tai nereiškia, kad diskusijos dėl dalijimosi ir susikaupimo baigėsi. Turint daugiau žinių apie genetinius skirtumus ir į pacientą orientuotos medicinos pažangą, gali būti, kad švytuoklė ateityje gali grįžti į suskilusią šizofrenijos perspektyvą.