Danielis G. Amenas, medicinos mokslų daktaras, yra vaikų ir suaugusiųjų psichiatras, branduolinių smegenų vaizdavimo specialistas ir Niujorkas Laikai bestselerio autorius. Tarp jo knygų yra Gydymas ADD: proveržio programa, leidžianti pamatyti ir išgydyti 7 ADD tipus, kuris buvo paskelbtas 2013 m.
Daktaras Amen taip pat yra aštuonių Amen klinikų visoje JAV įkūrėjas. Šiose klinikose psichiatrai naudoja vienos fotonų emisijos kompiuterinės tomografijos (SPECT) smegenų vaizdą, kad nustatytų paciento dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) tipą, leidžiantį jiems gauti tikslinį gydymą. SPECT nuskaitymas parodo, kaip kraujas teka per smegenis.
Standartinis ADHD diagnostikos metodas
Standartinė ADHD vertinimo ir diagnozavimo priemonė, kurią naudoja psichinės sveikatos specialistai Jungtinėse Valstijose, yra naudoti kriterijus, nustatytus Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM), kuriame nurodomi trys ADHD pristatymai:
- Daugiausia neatidus pristatymas
- Vyrauja hiperaktyvus-impulsyvus pristatymas
- Kombinuotas pristatymas
Dr. Ameno požiūris į ADD diagnozę
Naudodamas dešimčių tūkstančių pacientų SPECT nuskaitymus, dr. Amen nustatė septynis ADD tipus. Dr. Amenas vartoja terminą ADD, o ne ADHD, nes mano, kad ADD labiau atspindi būklę.
Kai asmeniui diagnozuojamas ADD tipas, dr. Amen gydo būklę, vartojant receptinius vaistus, papildus ir gyvenimo būdo pokyčius. Kiekvienas ADD tipas turi savo gydymo rekomendacijas.
Neurografija psichiatrijoje
Funkcinis neurografinis vaizdavimas, pavyzdžiui, SPECT nuskaitymas, laikomas naudinga priemone tyrėjams. Tai buvo neįkainojama, norint suprasti įvairių psichiatrinių būklių neurocirkuliaciją (veiklą smegenyse).
Tačiau pagrindiniai psichiatrai paprastai nemano, kad tai yra tinkama technika, naudojama reguliariai klinikinei diagnozei nustatyti. Daktaro Amen kritikai teigia, kad jis naudoja nuskaitymus remdamas savo procedūrų ir produktų rinkodarą.
7 ADD tipai
Konkretūs dr. Ameno ADD potipiai ir jo rekomendacijų paketas nėra plačiai nustatyti ir atspindi jo ypatingą šališkumą. Su šiais įspėjimais pateikiami daktaro Ameno ADD tipai ir jo gydymo rekomendacijos.
1 tipas: klasikinis ADD
Simptomai yra nedėmesingas, blaškomasis, neorganizuotas, hiperaktyvus, neramus ir impulsyvus. Vėlavimas taip pat gali būti problema.
Žmonėms, turintiems klasikinį ADD, sumažėja kraujo tekėjimas prefrontalinės žievės, smegenėlių ir pamatinių ganglijų smegenų srityje. Bazinės ganglijos padeda gaminti dopaminą. Gydymo tikslas yra padidinti dopamino kiekį:
- Stimuliuojantys vaistai, pavyzdžiui, „Adderall“ ar „Concerta“
- Stimuliuojantys papildai, tokių kaip Rhodiola, žalioji arbata ar ženšenis; taip pat naudojama amino rūgštis L-tirozinas, dopamino pagrindas
- Pratimas
- Omega-3 riebalų rūgštys, naudojant žuvų taukų priedą, kuriame yra daugiau dokozaheksaeno rūgšties (DHA) ir eikozapentaeno rūgšties (EPA)
- Dieta, kurioje yra daugiau baltymų ir mažiau angliavandenių
2 tipas: neatidus ADD
Simptomai yra nedėmesingas ir lengvai išsiblaškantis (bet ne hiperaktyvus), vangus ir lėtas, turintis žemą motyvaciją. Žmonės, turintys neatidų ADD, dažnai apibūdinami kaip kosminiai kariūnai, svajotojai ir bulvės. Šis tipas labiau būdingas mergaitėms nei berniukams ir dažnai diagnozuojamas vėliau gyvenime, nes šie žmonės neturi elgesio problemų.
Žmonėms, turintiems neatidžią ADD, sumažėjęs prefrontalinės žievės aktyvumas, taip pat sumažėjęs dopamino kiekis. Gydymas yra toks pats kaip ir 1 tipo.
3 tipas: Perteklinis ADD
Pernelyg didelis ADD apima klasikinius ADD simptomus ir sunkumus perkeliant dėmesį; dažnai įstringa neigiamų minčių ar elgesio kilpose; obsesinis, pernelyg jaudinantis; nelankstumas; ir dažnas opozicinis bei argumentuotas elgesys.
Žmonėms, turintiems per daug koncentruotą ADD, trūksta serotonino ir dopamino. Gydymo tikslas yra padidinti abu šiuos neurotransmiterius, nervų sistemos cheminius pasiuntinius. Daktaras Amen paaiškina, kad kadangi žmonės, turintys šio tipo ADD, vartodami stimuliuojančius vaistus tampa labiau susirūpinę ir nerimauja, jis pirmiausia išbando papildus. Vaistus jis skiria tik tuo atveju, jei papildai nėra veiksmingi. Gydymas gali apimti:
- Papildai padidinti dopaminą, pvz., L-triptofaną ir 5-hidroksitriptofaną (natūraliai atsirandančią aminorūgštį, vadinamą 5-HTP, vartojamą kaip antidepresantą), ir šafraną bei inozitolį, kurie padidina dėmesį ir psichinį aiškumą.
- Antidepresantai, pavyzdžiui, „Effexor“, „Pristiq“ ar „Cymbalta“
- Neurofeedback, biologinio grįžtamojo ryšio forma, mokanti žmones reguliuoti smegenų veiklą
Žmonės, turintys šio tipo ADD, nesilaiko daug baltymų turinčios dietos, nes tai gali paskatinti elgseną.
4 tipas: Laikina skiltis ADD
Šis tipas apima klasikinius ADD simptomus, taip pat yra irzlus, greitas ir agresyvus, turintis tamsių minčių, nuotaikos nestabilumą ir lengvą paranoją. Žmonėms, turintiems šį tipą, gali būti regos pokyčių, gali kilti mokymosi ir atminties problemų.
Žmonėms, turintiems laikinosios skilties ADD, yra laikinų skilčių pažeidimų ir mažiau aktyvumo prefrontalinės smegenų žievės dalyje. Gydymo tikslas yra nuraminti neuronų veiklą ir sustabdyti nervinių ląstelių per didelį šaudymą ar nenuspėjamą šaudymą. Gydymas gali apimti:
- Papildai įskaitant GABA (aminorūgštis gama-amino sviesto rūgštis), padedanti nuraminti nervines ląsteles, magnis - nerimo ir dirglumo sutrikimas, gingko ar vinpocetinas - mokymosi ir atminties klausimais.
- Antikonvulsantas vaistai, padedantys stabilizuoti nuotaiką
- Ketogeninė dieta (daug baltymų ir riebalų) gali būti rekomenduojama
5 tipas: Limbic ADD
Šis tipas apima klasikinius ADD simptomus ir lėtinį žemo lygio liūdesį, bet ne depresiją. Negatyvumas, „stiklinės pustuštės sindromas“, maža energija, dažnas beviltiškumo ir bevertiškumo jausmas bei žemas savęs vertinimas yra kiti šio tipo simptomai.
Žmonės, turintys Limbic ADD, turi pernelyg didelę veiklą limbiniame smegenų skyriuje, kur nuotaika yra kontroliuojama. Jie sumažino aktyvumą prefrontalinėje žievėje tiek atsipalaiduodami, tiek susitelkdami į užduotį. Gydymas gali apimti:
- Papildai tokie kaip DL-fenilalaninas (DLPA), L-tirozinas, SAMe (S-adenosilmetioninas) ir žuvų taukai
- Antidepresantai tokių kaip Wellbutrin arba imipramine
- Pratimas
Gali būti rekomenduojama pašalinti dietą, kai pieno produktai, cukrus, kviečiai ir kukurūzai iš dietos pašalinami tris savaites, kad būtų galima nustatyti, ar asmuo turi šį maisto jautrumą.
6 tipas: ugnies žiedas ADD
Tai yra ekstremalesnė „Classic ADD“ versija, turinti papildomų simptomų, kurie yra itin atitraukiantis, piktas, irzlus ir pernelyg jautrus triukšmui, šviesai, drabužiams ir prisilietimams. Šio tipo žmonės dažnai būna nelankstūs, nepaprastai verbalūs, opoziciški ir turi ciklišką nuotaiką.
Žmonės, turintys ADD žiedą, turi pernelyg aktyvias smegenis. Smegenų žievėje ir kitose smegenų srityse yra per didelis aktyvumas. Gydymas gali apimti:
- Pašalinimo dieta jei atrodo, gali būti alergija maistui
- Papildai, įskaitant GABA, 5-HTP ir L-tirozinas, siekiant padidinti GABA ir serotonino kiekį
- Vaistai, pavyzdžiui, prieštraukuliniai vaistai ir kraujospūdį mažinantys vaistai, pvz., guanfacinas ar klonidinas, kurie padeda sumažinti hiperaktyvumą
7 tipas: nerimaujantis ADD
Nerimaujantys ADD apima klasikinius ADD simptomus, taip pat nerimo ir įtampos jausmą, fizinio streso simptomus, tokius kaip galvos ir skrandžio skausmas, sustingimas esant nerimą sukeliančioms situacijoms ir numatant blogiausius.
Žmonės su nerimu ADD turi didelį aktyvumą baziniuose ganglijuose, o tai padeda gaminti dopaminą. Tai skiriasi nuo daugumos kitų ADD tipų, kurių aktyvumas šioje smegenų dalyje yra mažas.
Gydymo tikslas yra padėti atsipalaiduoti ir padidinti GABA bei dopamino kiekį. Gydymas gali apimti:
- Papildai turinčių raminamąjį poveikį, pavyzdžiui, L-teaninas, relora, magnis ir šventasis bazilikas
- Vaistai sumažinti nerimą, pvz., triciklius antidepresantus imipraminą ar desipraminą
- Neurofeedback norėdamas sumažinti nerimą ir nuraminti prefrontalinę žievę
Paprastai yra daugiau nei vieno tipo ADD
Galima turėti daugiau nei vieną iš šių ADD tipų. Pavyzdžiui, dažnas derinys yra per didelis, limbinis ir nerimastingas. Daktaras Amen mano, kad supratus kiekvieno iš šių septynių potipių skirtumus ir sudėtingumą galima efektyviau diagnozuoti ir gydyti ADHD sergančius vaikus ir suaugusiuosius.
Žodis iš „Wellwell“
Prieš keisdami savo gydymą, visada pasitarkite su gydytoju. Jie turi žinoti apie kiekvieną vartojamą papildą ir vaistus, kad būtų budrūs dėl galimų sąveikų ar problemų, susijusių su kitomis jūsų galiomis.