Valgymo sutrikimai: apibrėžimas, simptomai, bruožai, priežastys, gydymas

Kas yra valgymo sutrikimai?

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-5) oficialiai klasifikuojamas kaip „maitinimo ir valgymo sutrikimai“, terminas „valgymo sutrikimai“ reiškia sudėtingų psichinės sveikatos būklių grupę, galinčią rimtai pakenkti sveikatai ir socialiniam veikimui.

Dėl fizinių būdų, dėl kurių pasireiškia simptomai, valgymo sutrikimai gali sukelti tiek emocinę kančią, tiek reikšmingas medicinines komplikacijas. Jie taip pat turi didžiausią mirtingumą nuo bet kokių psichinių sutrikimų.

1:28

Žiūrėkite dabar: bendri valgymo sutrikimo požymiai

Tipai

Yra daugybė maitinimo ir valgymo sutrikimų rūšių, ir visi jie turi savo apibrėžiančias savybes ir diagnostinius kriterijus. Valgymo sutrikimai oficialiai pripažino Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5), oficialų psichikos sutrikimų diagnozavimo vadovą, kurį naudoja psichikos sveikatos paslaugų teikėjai.

Persivalgymo sutrikimas (BED)

Persivalgymo sutrikimas, paskutiniu metu pripažintas valgymo sutrikimas, iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs. Jam būdingi pasikartojantys besaikio valgymo epizodai, apibrėžti kaip didelio maisto kiekio vartojimas kartu su kontrolės praradimo jausmu. Didesnis jo kiekis yra tarp didesnio kūno dydžio žmonių. Svorio stigma yra sudėtingas elementas kuriant ir gydant BED.

Bulimija nervosa (BN)

Nervinė bulimija apima pasikartojančius besaikio valgymo epizodus, po kurių eina kompensacinis elgesys-elgesys, skirtas kompensuoti suvartotas kalorijas. Tai gali būti vėmimas, nevalgymas, per didelis fizinis krūvis ir vidurių vartojimas.

Nervinė anoreksija (AN)

Nervinei anoreksijai būdingas ribotas maisto vartojimas, dėl kurio mažesnis kūno svoris, nei tikėtasi, svorio baimė ir kūno įvaizdžio sutrikimas. Daugelis žmonių nežino, kad nervinę anoreksiją galima diagnozuoti ir didesnio kūno asmenims. Nepaisant to, kad anoreksija yra valgymo sutrikimas, kuriam skiriama daugiausia dėmesio, ji iš tikrųjų yra mažiausiai paplitusi.

Kiti nurodyti maitinimo ir valgymo sutrikimai (OSFED)

Kiti nurodyti maitinimo ir valgymo sutrikimai yra įprasta kategorija, apimanti platų valgymo problemų spektrą, sukeliantį didelių kančių ir sutrikimų, tačiau neatitinkančių konkrečių nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ar persivalgymo sutrikimų kriterijų. OSFED kartu su nepatikslintu maitinimo ar valgymo sutrikimu (UFED) pakeitė ankstesnėse DSM versijose nenurodytą valgymo sutrikimų (EDNOS) kategoriją.

Žmonės, kuriems diagnozuota OSFED, dažnai jaučiasi neįgalūs ir neverti pagalbos, o tai nėra tiesa. OSFED taip pat gali būti toks pat rimtas, kaip ir kiti valgymo sutrikimai, ir gali apimti subklinikinius valgymo sutrikimus.

Tyrimai rodo, kad daugeliui subklinikinių valgymo sutrikimų turinčių žmonių išsivystys visiški valgymo sutrikimai. Subklinikiniai valgymo sutrikimai taip pat gali apibūdinti etapą, kurį daugelis sveikstančių žmonių išgyvena visiško pasveikimo metu.

Vengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas (ARFID)

Anksčiau vadinamas selektyviuoju valgymo sutrikimu, vengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas (ARFID) yra valgymo sutrikimas, susijęs su ribotu maisto vartojimu, jei nėra kūno įvaizdžio sutrikimo, dažnai pastebimo nervinėje anoreksijoje. Tai pasireiškia nuolatiniu nesugebėjimu patenkinti tinkamų mitybos ir (arba) energijos poreikių.

Orthorexia Nervosa

Orthorexia nervosa nėra oficialus valgymo sutrikimas DSM-5, nors pastaruoju metu jis sulaukė daug dėmesio kaip siūloma diagnozė būsimiems leidimams. Jis skiriasi nuo kitų valgymo sutrikimų, nes nesveikas apsėdimas paprastai kyla ne iš noro sulieknėti. Toliau dėmesys skiriamas ne maisto kiekiui, o maisto kokybei. Orthorexia nervosa yra nesveika sveikos mitybos manija ir apima sveikos mitybos teorijos laikymąsi tiek, kad patirtų sveikatos, socialinių ir profesinių padarinių.

Kiti valgymo sutrikimai

Be aukščiau išvardytų, kiti valgymo sutrikimai apima:

• Naktinio valgymo sindromas
• Pica
• Išvalytas sutrikimas
• Atrajojimo sutrikimas

Simptomai

Nors skirtingų valgymo sutrikimų simptomai labai skiriasi, yra ir tokių, kurie gali parodyti priežastį toliau tirti. Be to, jei jūsų mintys ir (arba) elgesys, susijęs su maistu, svoriu ar kūno įvaizdžiu, kelia nerimą ir daro įtaką jų kasdieniam veikimui, laikas kreiptis pagalbos.

• Mitybos apribojimas
• Dažnai keičiasi svoris arba būna per mažas svoris
• Neigiamas kūno vaizdas
• Nesaikingo valgymo buvimas
• Per didelio fizinio krūvio buvimas
• Valymo, vidurių ar diuretikų vartojimas
• Pernelyg didelės mintys apie maistą, kūno vaizdą ir svorį

Dažnai žmonės, turintys valgymo sutrikimų, ypač turintys nervinę anoreksiją, netiki, kad serga. Tai vadinama anosognozija.

Psichikos efektai

Valgymo sutrikimai dažnai atsiranda kartu su kitais psichikos sutrikimais, dažniausiai nerimo sutrikimais, įskaitant:

• Kūno dismorfinis sutrikimas (BDD)
• Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD)
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
• Socialinio nerimo sutrikimas (GAD)

Nerimo sutrikimai paprastai būna anksčiau nei prasideda valgymo sutrikimas. Dažnai žmonės, turintys valgymo sutrikimų, taip pat patiria depresiją ir puikiai vertina perfekcionizmą.

Fiziniai efektai

Kadangi norint reguliariai funkcionuoti, būtina vartoti pakankamai subalansuoto maisto, todėl valgymo sutrikimai gali reikšmingai paveikti fizines ir psichines operacijas. Asmuo neturi turėti antsvorio, kad patirtų valgymo sutrikimo medicinines pasekmes. Valgymo sutrikimai veikia kiekvieną kūno sistemą ir gali sukelti fizinės sveikatos problemų, tokių kaip:

• Smegenų masės sumažėjimas
• Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos
• Virškinimo trakto problemos (pvz., Lėtinis vidurių užkietėjimas, gastroezofaginis refliuksas)
• Dantų problemos
• Sutrikę miego įpročiai
• Alpsta kerai
• Plaukų slinkimas arba pūkuoti plaukai visame kūne (vadinami lanugo)
• Menstruacijų praradimas po brendimo (arba atidėtas pirmasis laikotarpis)
• Skeleto, raumenų ir traumos
• Susilpnėję kaulai

Diagnozė

Valgymo sutrikimus gali diagnozuoti medicinos gydytojai arba psichinės sveikatos specialistai, įskaitant psichiatrus ir psichologus. Dažnai pediatras ar pirminės sveikatos priežiūros gydytojas diagnozuos valgymo sutrikimą, pastebėjęs simptomus reguliaraus patikrinimo metu arba po to, kai tėvai ar šeimos nariai išreiškia susirūpinimą dėl savo artimo elgesio.

Nors nėra vieno laboratorinio tyrimo, kuris patikrintų valgymo sutrikimus, jūsų diagnozei nustatyti gydytojas gali naudoti įvairius fizinius ir psichologinius įvertinimus, taip pat laboratorinius tyrimus, įskaitant:

• Fizinis egzaminas, kurio metu jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų ūgį, svorį ir gyvybinius požymius
• Laboratoriniai tyrimai, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, kepenų, inkstų ir skydliaukės funkcijos tyrimus, šlapimo tyrimą, rentgeno nuotrauką ir elektrokardiogramą
• Psichologinis vertinimas, kuris apima asmeninius klausimus apie jūsų valgymo elgseną, įkandimą, valymą, mankštos įpročius ir kūno įvaizdį

Taip pat yra keletas klausimynų ir vertinimo priemonių, naudojamų asmens simptomams įvertinti, įskaitant:

• Valgymo sutrikimų inventorius
• SCOFF klausimynas
• Valgymo požiūrio testas
• Valgymo sutrikimų tyrimo klausimynas (EDE-Q)

Kam diagnozuota?

Priešingai nei manoma, valgymo sutrikimai veikia ne tik paaugles. Jų pasitaiko bet kokios lyties, amžiaus, rasės, etninės priklausomybės ir socialinės bei ekonominės padėties žmonėms. Tačiau jie dažniau diagnozuojami moterims.

Vyrai yra nepakankamai atstovaujami valgymo sutrikimų statistikoje - stigma, kai būklė pirmiausia susijusi su moterimis, dažnai neleidžia jiems ieškoti pagalbos ir diagnozuoti. Be to, valgymo sutrikimai vyrams taip pat gali pasireikšti skirtingai.

Valgymo sutrikimai buvo diagnozuoti vaikams nuo 6 metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir senjorams. Skirtingi būdai, kaip šiose populiacijose pasireiškia valgymo sutrikimai, gali padėti jų specialistams neatpažinti.

Nors valgymo sutrikimai paveikia visų etninių grupių žmones, dėl stereotipų jie dažnai nepastebimi ne baltų gyventojų. Klaidingas įsitikinimas, kad valgymo sutrikimai daro įtaką tik pasiturinčioms baltosioms patelėms, prisidėjo prie to, kad visuomenės sveikatos gydymas buvo nepakankamas - vienintelė galimybė, kurią gali naudoti daugelis nepasiturinčių ir marginalių gyventojų.

Nors ir nepakankamai ištirtas, teigiama, kad diskriminacijos ir priespaudos patirtis tarp translyčių asmenų prisideda prie didesnio valgymo ir kitų sutrikimų tarp translyčių asmenų.

Priežastys

Valgymo sutrikimai yra sudėtingos ligos. Nors mes galutinai nežinome, kas juos sukelia, egzistuoja kai kurios teorijos.

Atrodo, kad nuo 50% iki 80% pavojaus susirgti valgymo sutrikimu yra genetinė, tačiau vien genai nenumato, kam atsiras valgymo sutrikimas. Dažnai sakoma, kad „genai užtaiso ginklą, bet aplinka traukia gaiduką“.

Tam tikros situacijos ir įvykiai, dažnai vadinami „skatinančiais veiksniais“, prisideda prie valgymo sutrikimų arba sukelia genų pažeidžiamumą.

Kai kurie aplinkos veiksniai, susiję su nuosėdomis, yra šie:

• Piktnaudžiavimas
• Patyčios
• Laikytis dietų
• Gyvenimo perėjimai
• Psichinė liga
• Brendimas
• Stresas
• Svorio stigma

Taip pat tapo įprasta kaltinti valgymo sutrikimus žiniasklaidoje. Nors žiniasklaidos įtaka pripažįstama kaip komplikuojantis veiksnys, ji nėra laikoma pagrindine asmenų valgymo sutrikimų vystymosi priežastimi. Galiausiai žmogus taip pat turi turėti genetinį pažeidžiamumą, kad išsivystytų valgymo sutrikimai.

Gydymas

Ankstyva intervencija yra susijusi su geresniais rezultatais, todėl nedelskite kreiptis pagalbos. Gali tekti netgi sulaikyti gyvenimą, kol susitelksite į sveikimą. Kai pasveiksite, turėsite daug geresnių galimybių įvertinti tai, ką siūlo gyvenimas. Pagalba teikiama įvairiais formatais, nors įprasta pradėti gydymą nuo žemiausio lygio ir, jei reikia, pereiti į aukštesnį lygį.

Savipagalba

Kai kuriems žmonėms, sergantiems nervine bulimija ir besaikio valgymo sutrikimais, gali padėti savipagalba arba vadovavimasis savimi, remiantis kognityvinės elgesio terapijos (CBT) principais. Asmuo gali naudoti darbaknygę, vadovą ar interneto platformą, kad sužinotų apie sutrikimą ir lavintų įgūdžius jam įveikti ir valdyti. Savarankiška pagalba yra draudžiama nuo nervinės anoreksijos.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

CBT yra geriausiai ištirta ambulatorinė suaugusiųjų valgymo sutrikimų terapija, apimanti šiuos elementus:

• Pažinimo restruktūrizavimas
• Kūno vaizdo ekspozicija
• Vėlavimai ir alternatyvos
• Maisto poveikis
• Kūno tikrinimo ribojimas
• Valgio planavimas
• Reguliarus valgymas
• Recidyvų prevencija
• Savikontrolė naudojant popierių ar programas

Šeimos gydymas (FBT)

Šeimos gydymas (FBT) yra geriausiai ištirtas gydymas valgymo sutrikimų turinčiais vaikais ir paaugliais. Iš esmės šeima yra gyvybiškai svarbi gydymo komandos dalis. Tėvai paprastai teikia paramą maistui, o tai leidžia jaunam žmogui atsigauti savo namų aplinkoje. Kitas svarbus FBT elementas yra valgymo sutrikimo pašalinimas iš išorės.

Mitybos terapija

Registruotas dietologas gali padėti išmokti (arba iš naujo išmokti) sveikos mitybos komponentus ir paskatinti atlikti reikiamus pakeitimus.

Kas savaitę atliekamas ambulatorinis gydymas

Kas savaitę atliekamas ambulatorinis gydymas yra įprastas atspirties taškas tiems, kurie turi galimybę gydytis, ir paprastai apima gydymą specialistų komandoje, įskaitant terapeutą, dietologą ir medicinos gydytoją. Kiti sėkmingi ambulatoriniai suaugusiųjų valgymo sutrikimų gydymo būdai yra šie:

• Dialektinė elgesio terapija
• Kognityvinė gydomoji terapija
• Tarpasmeninė psichoterapija

Intensyvus gydymas

Žmonėms, kuriems reikalinga aukštesnio lygio priežiūra, gydymą galima atlikti keliais lygmenimis, įskaitant intensyvios ambulatorinės, dalinės hospitalizacijos, gyvenamosios vietos ir ligoninės priežiūros lygius. Šiose sąlygose gydymą beveik visada teikia daugiadisciplininė komanda.

9 geriausios internetinės terapijos programos Mes išbandėme, išbandėme ir parašėme nešališkus atsiliepimus apie geriausias internetines terapijos programas, įskaitant „Talkspace“, „Betterhelp“ ir „Regain“.

Įveikti

Rūpinimasis savo fizine ir psichine sveikata bus didelis būdas padėti susidoroti su valgymo sutrikimais. Be pokalbio su terapeutu ar prisijungimo prie palaikymo grupės (pvz., Anoniminiai valgymo sutrikimai), kreipkitės pagalbos į patikimą draugą ar šeimos narį, kuris gali būti šalia jūsų sveikimo kelyje.

Be savęs priežiūros, taip pat svarbu nustatyti keletą sveikų trukdžių, į kuriuos galite kreiptis, kai pastebėsite, kad esate apsėstas maistu ir svoriu arba patiriate norą kreiptis į netvarkingą valgymą ar elgesį. Štai keletas apsvarstomų dalykų:

• Tyrinėkite naują pomėgį, pvz., Fotografiją, tapybą ar mezgimą
• Investuokite į spalvinimo knygą suaugusiems
• Praktikuokite dėmesingumo meditaciją
• Leiskitės ramiai pasivaikščioti
• Išbandykite jogos užsiėmimą ar DVD
• Rašykite žurnale

Žodis iš „Wellwell“

Pasveikti nuo valgymo sutrikimo nėra lengva ir reikia drąsos, tačiau tai įmanoma, jei yra tinkama palaikymo sistema.

Jei esate nepilnamečio, turinčio valgymo sutrikimų, tėvai, išmintinga jums kreiptis dėl jų gydymo. Parama vaikui, turinčiam valgymo sutrikimų, yra sunkus darbas, tačiau jums yra išteklių. Jei jūsų mylimasis, turintis valgymo sutrikimų, yra suaugęs, vis tiek galite atlikti svarbų vaidmenį padėdami jiems.

Žmonės, turintys valgymo sutrikimų, dažnai netiki, kad turi problemų, šeimos nariai ir kiti svarbūs asmenys vaidina svarbų vaidmenį jiems suteikiant pagalbą. Nors atsigauti po valgymo sutrikimo gali būti nelengva ir kartais ilgai, tai tikrai įmanoma.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus susidoroja su valgymo sutrikimais, kreipkitės į Nacionalinę valgymo sutrikimų asociacijos (NEDA) pagalbos liniją pagalbos telefonu 1-800-931-2237.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.