Tardyvinė diskinezija (TD) yra judesių sutrikimas, kuriam būdingi nekontroliuojami veido judesiai, tokie kaip pasikartojantys liežuvio judesiai, kramtomieji ar čiulpiamieji judesiai ir nevalingai veidai. Tai taip pat gali apimti galūnių ar liemens judesius.TD sukelia ilgalaikis neuroleptinių vaistų vartojimas, taip pat kiti vaistai, didinantys smegenų jautrumą neuromediatorių dopaminui.
Simptomai
Vėlyva diskinezija sukelia pasikartojančius, nevalingus ir netikslingus judesius bei tikus. Šie judesiai dažnai atsiranda veide ir gali apimti:
- Kramtomieji ar čiulpiamieji judesiai
- Grimasas (veidų veidas)
- Lūpų trūkčiojimas
- Lūpų suėmimas ar išvalymas
- Greitai mirksi akys
- Liežuvio iškyša
- Į kirminus panašūs liežuvio judesiai
Žmonės, turintys vėlyvąją diskineziją, taip pat gali patirti nekontroliuojamus rankų, kojų ir liemens judesius, įskaitant pirštų bakstelėjimą, klubų siūbavimą ir nevaldomus pirštų judesius, kurie atrodo taip, lyg žmogus grotų nematoma gitara ar pianinu.
Priežastys
Vėlyvoji diskinezija yra labai rimtas antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis, daugiausia dėl tipiškų antipsichozinių vaistų vartojimo. Nors mažiau tikėtina, naujesni ir netipiniai antipsichoziniai vaistai taip pat gali sukelti sutrikimą.
Viena teorija apie vėlyvosios diskinezijos (TD) priežastį yra ta, kad laikui bėgant blokuojant nervų ląstelių dopamino receptorius, smegenys gali kompensuoti, sukurdamos daugiau dopamino receptorių ir padarydamos juos jautresnius, o tai gali sukelti vėlyvąją diskineziją.
Dauguma TD atvejų atsirado dėl antipsichozinių vaistų (neuroleptikų) vartojimo, tačiau kitų kategorijų vaistai, pavyzdžiui, tam tikri vaistai nuo pykinimo ir kiti psichiatriniai vaistai, buvo susiję su TD vystymu.
Rizikos veiksniai
Kiekvienas, kuris ilgesnį laiką vartojo neuroleptinius vaistus, gali išsivystyti vėlyvąją diskineziją, tačiau kai kuriems asmenims yra didesnė rizika, įskaitant:
- Pagyvenę žmonės
- Žmonės, sergantys diabetu
- Žmonės su nuotaikos sutrikimais
- Žmonės, sergantys kitomis neurologinėmis ligomis
- Moterys
Diagnozė
Vėlyvąją diskineziją gali būti sunku diagnozuoti. Simptomai nepasireiškia tol, kol vaistai buvo vartojami kelis mėnesius ar metus, ir pirmiausia gali pasireikšti nutraukus gydymą. Gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, įskaitant kraujo tyrimą ir smegenų tyrimus, kad pašalintų kitas priežastis.
Jei vartojate neuroleptikus, gydytojas turėtų kasmet pasitikrinti dėl vėlyvosios diskinezijos. Tam atliekant standartinę fizinę apžiūrą nenormaliems judesiams aptikti ir įvertinti naudojama nenormalaus nevalingo judesio skalė (AIMS).
Vėlyvosios diskinezijos simptomai yra panašūs į šias sąlygas.
Huntingtono liga
Huntingtono liga yra paveldima neurologinė liga, kuriai būdingi nevalingi judesiai, motorinės kontrolės praradimas, eisenos pokyčiai, atminties praradimas ir silpnaprotystė. Taip pat žinomas kaip Huntingtono chorėja, simptomai dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų. Skirtingai nuo vėlyvosios diskinezijos, Huntingtono liga yra progresuojanti ir labai silpnina tuos, kurie ja serga per 10–20 metų.
Smegenų paralyžius
Cerebrinį paralyžių sukelia smegenų pažeidimas ankstyvoje vystymosi stadijoje, jam būdinga sutrikusi raumenų kontrolė ar koordinacija ir jutimo trūkumas. Žmonėms, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gali būti veido judesiai, panašūs į vėlyvąją diskineziją.
Tourette sindromas
Tourette'o sindromas yra neurologinis judesių sutrikimas, kuris prasideda vaikystėje nuo 2 iki 16 metų ir kuriam būdingi nevalingi raumenų judesiai, vadinami „tikais“, ir nevaldomi balso garsai.
Žmonėms, sergantiems Tourette, dažnai skiriami neuroleptiniai vaistai, tokie kaip haloperidolis ir pimozidas, todėl gali būti sunku nustatyti, ar judesiai atsirado dėl vaistų, ar dėl būklės, kurią vaistai skirti gydyti.
Gydymas
Jei jums buvo diagnozuota vėlyvoji diskinezija, sumažinus dozę ar nutraukus vaistus, sukeliančius būklę, gali išspręsti jūsų problemas. Tačiau šis požiūris taip pat gali pabloginti simptomus.
Jei simptomai pablogėja, jie ilgainiui gali praeiti arba gali tęstis neribotą laiką. Norint pasiekti geriausią rezultatą, svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir aptarti gydymą.
Diskinezijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDFSiųsti vadovą el. Paštu
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu ((form.email)).
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Vaistai
Tardyvinės diskinezijos simptomams kontroliuoti buvo naudojami keli vaistai, įskaitant:
- Austedo (deutetrabenazinas): FDA patvirtinta chorėjos, susijusios su Huntingtono liga, gydymui, Austedo gali palengvinti simptomus. Klinikinis tyrimas paskelbtas Neurologija 2017 m. nustatyta, kad Austedo reikšmingai sumažino AIMS balus pacientams, sergantiems diskinezija, palyginti su placebu.
- Botoksas (botulino toksinas): Botoksas gali būti naudojamas veido raumenims užšaldyti, siekiant sumažinti judesius ir palengvinti skausmą, rastas nedidelis tyrimas.
- Clozaril (klozapinas): Nors šis vaistas yra vaistų, galinčių sukelti vėlyvąją diskineziją, kategorijoje, jis taip pat gali padėti jį gydyti. Remiantis 2018 m. Paskelbta metaanalizė Klinikinės psichiatrijos leidinys, buvo įrodyta, kad pacientų perėjimas nuo esamų vaistų į Clozaril sumažina ir palengvina vėlyvuosius simptomus.
- Ingrezza (valbenazinas): Vienintelis vaistas, patvirtintas tik vėlyvosios diskinezijos gydymui, parodė, kad Ingrezza pagerina vėlyvosios diskinezijos simptomus, palyginti su placebu. 2017 m. Amerikos psichiatrijos žurnalas nustatytas gydymas Ingrezza žymiai sumažino AIMS balus.
- Klonopinas (klonazepamas): Tardyvinei diskinezijai gydyti gali būti skiriami benzodiazepinai, tokie kaip Klonopinas. Remiantis 2018 m. Paskelbta analize Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė, yra nedaug tyrimų, įrodančių, kad tai veiksminga gydymo strategija.Be to, Klonopin gali būti įprotis ir jį reikia vartoti atsargiai.
Kiti gydymo būdai
Tiems, kuriems yra sunkių simptomų, taip pat galima išbandyti gilų smegenų stimuliavimą. Dažniausiai vartojant Parkinsono ligą, gilus smegenų stimuliavimas apima elektrodų implantavimą tam tikrose jūsų smegenų srityse, kad būtų sukurta elektrinė stimuliacija, reguliuojanti nenormalius impulsus.
Mokslininkai tiria naujus vėlyvosios diskinezijos gydymo būdus, kurie gali apimti antioksidantus, tokius kaip vitaminas E, raudonųjų ryžių sėlenų aliejus ir kurkuminas.
Įveikti
Visada išsamiai registruokite visus vartojamus vaistus, įskaitant pradėjus vartoti vaistą, kokia yra dozė ir kokie dozės pokyčiai. Jei jums pasireiškia kuris nors iš aukščiau išvardytų simptomų, pasitarkite su gydytoju ir pasidalykite su jais savo receptų istorija.
Nors gydytojui, kuris paskyrė vaistą, turėtų būti jūsų vaistų istorija, jie gali neturėti kompaktiškos formos arba negalėsite aplankyti konkretaus gydytojo, jei jums reikia skubios pagalbos. Taip pat gali būti, kad jūsų psichiatras pastebės vėlyvosios diskinezijos simptomus, kol dar nežinote apie juos.
Tardyvinės diskinezijos gydymas gali būti sunkus, o stigma, susijusi su besikartojančiais būklės judesiais, gali jaustis izoliuota. Jei jaučiatės vienišas, apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės ar internetinės palaikymo bendruomenės.
Tai gali padėti pasidalinti savo nusivylimu, ypač tarp tų, kurie supranta, ką išgyvenate. Organizacija „Inspire“, žinoma dėl daugybės paramos bendruomenių, turi grupę, skirtą tardyvine diskinezija gyvenantiems žmonėms.
Ką reikia žinoti apie ekstrapiramidinį šalutinį poveikį
