Depresija yra antras pagal dažnumą psichinės sveikatos sutrikimas JAV. 17,3 milijono (7,1%) JAV suaugusiųjų per kalendorinius metus patyrė bent vieną sunkios depresijos epizodą.
Depresija gali turėti įtakos jūsų profesiniam gyvenimui ir asmeniniam gyvenimui, sugadinti jūsų savivertę ir galiausiai sugadinti jūsų gyvenimą. Depresija gali turėti įtakos visiems ir visiems be aiškios priežasties.
Depresijos gydymas dažnai yra vaistų derinys, ypač antidepresantai ir psichoterapijos metodai, tokie kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT). Antidepresantų, ypač selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), veikimas trunka maždaug nuo keturių iki šešių savaičių.
Bet kas nutiks, jei išbandysite daugybę vaistų, terapijos metodų ir skirtingų derinių, nepagerinę? Tradicinė terapija ir antidepresantai bus naudingi ne kiekvienam asmeniui. Ši depresija yra žinoma kaip gydymui atspari depresija.
Ketaminas, haliucinogenas ir disociacinis anestetikas, buvo patvirtintas gydymui atspariai depresijai gydyti. Šiame straipsnyje nagrinėjama, kaip ketaminas gydo depresiją, jos veiksmingumą ir galimą šalutinį poveikį.
Kas yra ketaminas?
Ketaminas buvo pristatytas šeštajame dešimtmetyje kaip anestezijos vaistas kariams Vietnamo karo metu mūšio laukuose. Šiandien ketaminas yra legalus ir vartojamas tik pagal receptą ir yra naudojamas veterinarijoje medicinoje operacijos metu.
Pasak Narkotikų vykdymo administracijos (DEA), tai yra III sąrašo vaistas, o tai reiškia, kad jis yra mediciniškai priimtinas, tačiau taip pat gali piktnaudžiauti, įskaitant fizinę ir psichologinę priklausomybę.
Ketaminas yra disociacinis anestetikas, reiškiantis, kad jis keičia individo regėjimo ir garso suvokimą ir sukuria atitrūkimo nuo aplinkos (disociacinis) jausmą, kartu malšindamas skausmą (anestetikas).
Ketaminas taip pat priskiriamas haliucinogenui. Tačiau ketaminas labai laisvai apibrėžiamas kaip haliucinogenas, nes į haliucinogenų klasę taip pat įeina tokie vaistai kaip lizerginės rūgšties dietilamidas (LSD), salvija, peijotas, fenciklidinas (PCP) ir psilocibinas (grybai).
Ketaminas, vartojamas kaip receptas, gali gydyti potrauminio streso sutrikimus (PTSS), gydymui atsparią depresiją, nerimą ir lėtinį, ir stiprų skausmą.
Ketaminas kaip neteisėtas vaistas
Teisingai paskirtas ketaminas turi tikslą medicinoje, tačiau jis taip pat yra dažnai vartojamas narkotikas. Ketaminas, paprastai vadinamas „Specialiuoju K“ ir „Kačių valiumas“, nelegaliai parduodamas kaip mintį keičiantis vaistas, gerinantis ar keičiantis nuotaiką ir suvokimą.
Dėl anestezijos savybių asmuo gali jaustis nejautrus, o tai gali sukelti nelaimingų atsitikimų ir sunkių sužalojimų, kai jis veikia ketaminą.
Paprastai „aukšta“ trunka mažiau nei valandą ir gali sukelti visiškos palaimos būseną, dar vadinamą euforija. Be įprastos „ne kūno patirties“, didesnės dozės, kurios paprastai švirkščiamos, gali sukelti poveikį, vadinamą „K skylute“.
„K-skylė“ reiškia beveik mirties, ne kūno patirtį, kai vartotojas negali bendrauti su kitais.
Gydymui atspari depresija
Maždaug 30% asmenų, sergančių dideliu depresijos sutrikimu, simptomai nepagerėja gydant. Teigiama, kad asmuo, kuris nepagerėja vartojant du skirtingus depresijos vaistus, vartojamus mažiausiai šešias savaites, vartojo mažiausiai šešias savaites. atspari depresija.
Sunku nustatyti, kas sirgs gydymui atsparia depresija, tačiau tyrimai parodė, kad moterų lytis ir vyresnis amžius yra gydymui atsparios depresijos rizikos veiksniai.
Asmenims, sergantiems lėtinėmis medicininėmis ligomis, tokiomis kaip lėtinis skausmas ir skydliaukės sutrikimai, taip pat yra padidėjusi gydymui atsparios depresijos rizika, taip pat asmenims, kuriems anksčiau yra buvę valgymo, piktnaudžiavimo narkotikais ir miego sutrikimų.
Yra veiksmingų gydymo būdų, kurie padeda gydyti šio tipo depresiją, taip pat yra naujų tyrimų.
Ketaminas kaip depresijos gydymas
Maisto ir vaistų administracija (FDA) 2019 m. Pavasarį patvirtino gydymui atsparią depresiją ketaminą, pavadintą esketamine (gamintojo vadinamą „Spravato“).
Ketaminas daugelį metų buvo naudojamas kaip neregistruotas vaistas tokio tipo depresijai gydyti, kol FDA jį patvirtino. Ketaminas nėra nukreiptas į tą pačią smegenų veiklą kaip antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas (Prozac), venlafaksinas (Effexor) ir sertralinas (Zoloft). Veikiau jis blokuoja receptorių, vadinamą N-metil-D-aspartatu arba NMDA.
Tyrėjai vis dar nėra tikri, kodėl vieni depresija sergantys žmonės reaguoja į ketaminą, o kiti - ne. Vis dėlto, be FDA patvirtinimo, šis vaistas buvo naudojamas „be etiketės“ asmenims, sergantiems gydymui atsparia depresija, skausmo malšinimu ir paliatyvia priežiūra.
Prieš ketaminą patvirtinant FDA dėl atsparios gydymui depresijos, ketaminas buvo leidžiamas į veną. FDA patvirtinus, žmonės gali patys jį leisti kaip nosies purškalą prižiūrint gydytojui.
Kaip skiriamas ketaminas
Dabar, kai „Spravato“ yra prekinis pavadinimas, „Spravato“ yra FDA patvirtintas, yra griežtos jo vartojimo kaip depresijos gydymo gairės. Spravato vartojamas kaip nosies purškalas ir jį galima įsigyti tik specialiose sertifikuotose ketamino klinikose ir vaistinėse.
Gydymui atsparia depresija sergantis asmuo ketaminą vartoja gydytojo kabinete, laukia kabinete dvi valandas stebėjimo ir tada gabenamas namo. Tokiu būdu asmuo visada yra prižiūrimas, kai jį veikia ketaminas, ypač dėl jo disociacinių savybių.
Norint gauti ketaminą, asmuo šiuo metu turi vartoti kitą antidepresantą, o ketaminą galima skirti tik tiems, kurie atitinka gydymui atsparios depresijos kriterijus.
IV ketaminas, taip pat žinomas kaip ketamino užpilas, nėra patvirtintas FDA, tačiau jis vis dar vartojamas kaip nepatvirtintas vaistas Ketamino klinikose gydymui atspariai depresijai, lėtiniam skausmui, nerimui ir traumoms gydyti.
IV ketaminas vartojamas lėta, kontroliuojama norma per 40 minučių. Infuzijos dozė apskaičiuojama pagal asmens svorį ir koreguojama atsižvelgiant į jo toleravimą. Gydymo kursas apima nuo 6 iki 8 infuzijų per 3-4 savaites.
Ketaminas, skirtas gydymui atspariai depresijai, parodė teigiamus rezultatus
Ketaminas yra perspektyvus gydymui atsparios depresijos gydymas ir parodė teigiamus rezultatus dėl depresijos ir minčių apie savižudybę. Todėl šis vaistas suteikia vilties tiems, kurie kovojo su depresija ir suteikė jiems galimybę žymiai pagerėti.
Šis langas gali leisti įgyvendinti kitas intervencijas, įskaitant psichoterapiją. Psichoterapija yra neatskiriama depresijos gydymo dalis. Vis dėlto, kai asmenys yra labai prislėgti, jie paprastai negali prasmingai užsiimti psichoterapija, o tai jiems gali būti per didelė psichologinė našta.
Ketaminas yra vaistas, kuris gali padėti greitai sumažinti depresiją, o tai gali padėti prasmingai užsiimti psichoterapija ilgalaikiam gijimo procesui.
Ketamino klinikos
Jei į internetinę paieškos programą įvesite „ketamino klinikos“ arba „ketamino užpilai“, jūsų geografinėje vietovėje jus užplūs begalė gydymo ketaminu klinikų.
Per pastaruosius kelerius metus ketamino klinikos JAV sparčiai augo. 2015–2018 m. Klinikų skaičius padidėjo nuo 60 iki 300; šis skaičius šiandien yra daug didesnis, ypač todėl, kad ketaminas dabar yra FDA patvirtintas gydymui atspariai depresijai.
Ketamino klinikos yra naujos „metadono klinikos“, kurios reklamuojamos asmenims, sergantiems depresija, nerimu, PTSS ir skausmo sutrikimais. Šios didelio pelno klinikos atsiranda visoje šalyje, kad gydytų psichikos sveikatos būklę, tuo pačiu uždirbdamos didelį grynąjį pelną. Taip, jie yra prieštaringi, tačiau ne visos ketamino klinikos yra sukurtos vienodos.
Kai kurios iš šių klinikų laikosi taisyklių ir laikosi Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) gydymo gairių, o kitos klinikos gali neatitikti terapinių tyrimų. Kitaip tariant, turite mokytis ir susipažinti su šių klinikų veikimu, ypač jei norite gydyti savo depresiją.
Pavyzdžiui, kai kuriose klinikose pacientai nėra kruopščiai tikrinami dėl atsparios depresijai ar minčių apie savižudybę ir potencialiai pasiūlys vaistų tiems, kurie nori mokėti.
Klinikos gali mokėti nuo 350 iki 1000 USD už kiekvieną infuziją, ir daugelis asmenų gauna mažiausiai šešis gydymo etapus. Kai kuriose klinikose nėra vidaus psichiatro ar kitų psichikos sveikatos specialistų, ir ne visos klinikos bendradarbiauja su pagrindiniu paciento psichinės sveikatos paslaugų teikėju.
Ką reikia žinoti prieš gydymą ketaminu
Nors APA nėra oficiali gairė, APA paskelbė pareiškimą, kuris buvo paskelbtas 2004 m JAMA psichiatrija APA rekomendavo prieš gydymą gydytojui:
- Atlikite išsamų asmens depresijos simptomų įvertinimą ir patikrinkite, ar anamnezėje nebuvo piktnaudžiaujama narkotikais ar kitais psichikos sutrikimais, įskaitant mintis apie savižudybę.
- Patvirtinkite, kad standartiniai depresijos gydymo būdai nebuvo veiksmingi asmeniui.
- Įvertinkite bendrą asmens sveikatą ir galimą ketamino gydymo riziką tam asmeniui.
Kadangi kai kurios klinikos neveikia pagal tinkamus protokolus, jei ieškote ketamino klinikos, kuri padėtų gydyti gydymą atsparią depresiją, turėtumėte atsižvelgti į šias toliau išvardytas gaires:
- Įvertinimas
- Patirtis
- Administravimas ir stebėsena
- Kaina
Įvertinimas
- Kas yra iš tikrųjų tave vertindamas ir nustato, ar šis gydymas jums tinka?
- Kuo šis asmuo grindžia savo vertinimą?
- Kiek laiko jie skiria savo vertinimui?
- Ar jie bendrauja su jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ar psichinės sveikatos terapeutu?
- Kaip jie sprendžia piktnaudžiavimo narkotikais problemą?
- Ar vertinimą atliekantis gydytojas yra tas pats gydytojas, kuris teikia gydymą?
Patirtis
- Ar gydytojas, gydantis ketaminą, specializuojasi gali gydyti savo būklę pati? Kitaip tariant, ar šis gydytojas yra psichiatras, kurio specializacija yra sunkių nuotaikos ir nerimo sutrikimų gydymas?
- Kokia yra tiekėjo ketamino infuzijos patirtis?
- Paklauskite apie skaičius, rezultatus, ar jie tvarko savo pacientų duomenų ir rezultatų registrą, kaip jie stebi rezultatus tiek gydymo kurso metu, tiek vėliau ir kaip jie koordinuoja jūsų priežiūrą su visais kitais, kurie jus gydo.
Administravimas ir stebėjimas
- Ar ketamino vartojimo būdas yra specialiai IV?
- Ar ketaminas skiriamas su kompiuterizuota infuzine pompa?
- Ar dozė koreguojama infuzijų metu ar viso gydymo kurso metu?
- Kaip dažnai vartojamos dozės?
- Ar reguliavimas yra standartizuotas, ar jis skiriasi?
- Ar yra nuolatinis jūsų gyvybinių požymių stebėjimas?
- Kaip esate psichologiškai stebimas gydymo metu ir po jo?
Kaina
- Kiek kainuoja šis gydymas ir ar jūsų draudimas suteikia draudimą?
- Kiek ketamino rekomenduojama vartoti?
Kas trukdo gydymui ketaminu
Žemiau yra sąrašas sąlygų ir elgesio, kurie gali trukdyti gydymui ketaminu:
- Piktnaudžiavimas veikliosiomis medžiagomis (alkoholis, kanapės, nereceptiniai vaistai, receptiniai vaistai nuo skausmo ir kt.)
- Psichozės istorija
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis anamnezėje
- Dabartinis nėštumas
- Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
- Ūminė ar nestabili širdies liga
- Ankstesnis neigiamas atsakas į ketaminą
Ketamino šalutinis poveikis
Kaip ir visi be recepto parduodami ar išrašyti vaistai, ketaminas turi galimą šalutinį poveikį, todėl prieš pradedant gydymą ketaminu, kiekvienam asmeniui reikia patarti:
- Greitas širdies plakimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Spontaniški vokaliniai garsai (vokaliniai tikai)
- Sumišimas
- Haliucinacijos
- Raumenų drebulys
- Padidėjęs raumenų tonusas
- Mieguistumas
- Atminties praradimas
Priklausomybės potencialas
Kaip ir opioidai, taip pat žinomi kaip receptiniai nuskausminamieji, ketaminas turi priklausomybę sukeliančių savybių ir gali sukelti medžiagų vartojimo sutrikimus tam tikriems asmenims arba kai jis naudojamas netinkamai.
Svarbu tai suprasti sveriant ketamino riziką ir naudą gydant atsparią depresiją. Tarkime, kad anksčiau esate piktnaudžiavę narkotikais, įskaitant alkoholį ar narkotikus. Tokiu atveju jums ir jūsų gydymo paslaugų teikėjui yra nepaprastai svarbu apsvarstyti, ar ketaminas jums yra tinkamas pasirinkimas.
Prekyba gydymui atsparia depresija dėl priklausomybės gali būti slidus ir pavojingas nuolydis. Nors diagnozė negali būti pagrįsta vien fiziniais simptomais, tai gali būti įspėjamasis ženklas, kad jūs ar jūsų artimas žmogus kovoja su priklausomybe nuo ketamino:
Raudonos ketamino problemos vėliavos gali būti:
- Lėtinis kosulys, jei vaistas rūkomas
- Užsikimšusi nosis ar kraujavimas iš nosies
- Odos žaizdos ir kelio žymės, jei ji suleista
- Valgymo, higienos ir miego įpročių pokyčiai
- Sumažėjęs atsakas į skausmingus dirgiklius
- Išsiplėtę vyzdžiai
- Padidėjusi seilių ir ašarų gamyba
- Didelis mieguistumas
- Neaiški kalba
- Sustandėję raumenys
- Nevaldomas ir greitas akių judesys
„Viso žmogaus požiūris“ į gydymą
Depresija yra dažnas psichinės sveikatos sutrikimas, kurį geriausiai gydyti naudojant daugybę gydymo būdų.
Depresija geriausiai gydoma, kai mes suprantame individą, jo pagrindinius veiksnius ir siūlome šiam asmeniui daugiadisciplininį požiūrį į jų gydymą.
Tarpdisciplininis požiūris į psichinės sveikatos ar piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų valdymą apima vaistus ir psichoterapiją bei papildomas strategijas, tokias kaip joga ir gyvenimo būdo modifikavimas.
Depresijos (ar bet kokių psichinės sveikatos ar piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų) gydymas nėra „vieno langelio“ principas, o tai reiškia, kad norint rasti geriausią kiekvieno asmens gydymo planą, dažnai reikia kaimo ir įvairių būdų bei metodų derinio.
