Dažnai pasireiškia potrauminio streso sutrikimas (PTSS) ir valgymo sutrikimai. Žmonės, turintys valgymo sutrikimų, gali turėti kitų psichikos sveikatos sutrikimų, tokių kaip generalizuotas nerimo sutrikimas, socialinio nerimo sutrikimas ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS). Tiesą sakant, daugelis asmenų, turinčių valgymo sutrikimų, taip pat turi vieną ar daugiau nerimo sutrikimų, kurie dažnai būna ankstesni nei valgymo sutrikimai.
Kas yra PTSS?
Iki naujausio leidimo Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas (DSM-5), PTSS buvo įtrauktas į DSM nerimo sutrikimų kategoriją. 2013 m. PTSS diagnozė buvo perkelta į naują sutrikimų kategoriją, vadinamą traumu ir stresu susijusiais sutrikimais.
PTSS diagnozė nustatoma, kai žmogus patiria trauminį įvykį ir tada turi didelių sunkumų šio įvykio pasekmėse. Trauminis incidentas ir toliau dominuoja jų kasdieniame gyvenime. PTSS diagnozei nustatyti reikia simptomų, kurie gali apimti nervinančius ir įkyrius prisiminimus, košmarus, vengimą priminti apie įvykį, neigiamas mintis ar jausmus, susijusius su įvykiu, sunkumus susikaupti, nuolatinį nerimą ir padidėjusį fiziologinį susijaudinimą nuo įvykio. Šie simptomai turi išlikti mėnesį ar ilgiau.
Kas yra valgymo sutrikimai?
Valgymo sutrikimai yra sudėtingos būklės, turinčios įtakos valgymui ir galinčios rimtai pakenkti sveikatai ir socialiniam veikimui. Dažniausi valgymo sutrikimai yra:
- Persivalgymo sutrikimas (BED): Valgydami didelius maisto kiekius, jausdamiesi nekontroliuojami
- Nervinė bulimija: Valgyti didelius maisto kiekius pakaitomis su elgesiu, skirtu neutralizuoti šio valgymo poveikį
- Nervinė anoreksija: Nepakankamas maitinimasis energijos poreikiams dėl svorio augimo baimės
Tai taip pat yra trys valgymo sutrikimų tipai, kurie dažniausiai buvo tiriami atsižvelgiant į PTSS.
Kas yra trauma?
Trauma reiškia platų patirties spektrą. Nors iš pradžių valgymo sutrikimai buvo dažnai tiriami ir manoma, kad jie yra susiję su seksualine prievarta vaikystėje, traumos apibrėžimas buvo išplėstas, įtraukiant daugybę kitų viktimizacijos formų, įskaitant kitus vaikystės šaltinius, tokius kaip emocinė prievarta, emocinis ir fizinis nepriežiūra, erzinimas ir patyčios. , taip pat suaugusiųjų patirtis, pavyzdžiui, išžaginimas, seksualinis priekabiavimas ir užpuolimas. Tai taip pat gali apimti stichines nelaimes, motorinių transporto priemonių avarijas ir kovą.
Deja, traumuojantys įvykiai yra gana dažni. Dauguma JAV žmonių per savo gyvenimą patirs bent vieną trauminį įvykį.
Kaip PTSS susijęs su trauma
Bet kas gali susirgti PTSS bet kuriame amžiuje. Ne kiekvienam traumą patyrusiam asmeniui išsivysto PTSS, iš tikrųjų, daugumai žmonių pavyks apdoroti trauminį įvykį ir judėti toliau nesukuriant sutrikimo. Kiti pasireiškia tam tikru PTSS elgesiu ar laikinais simptomais, tačiau niekada nesukelia sutrikimo.
Tam tikri veiksniai gali padidinti asmens traumos PTSS atsiradimo tikimybę - tai gali būti traumos tipas, patirtų traumų skaičius, ankstesnės nerimo ir depresijos problemos, prasta socialinė parama ir genetinis polinkis.
Valgymo sutrikimai ir PTSS
Trauma, įskaitant seksualinę prievartą vaikystėje, yra „nespecifinis“ valgymo sutrikimų rizikos veiksnys, nespecifinis, nes jis gali pasireikšti ir prieš daugelį kitų psichikos sutrikimų. Apskaičiuota, kad JAV PTSS paplitimas per gyvenimą siekia 6,4 proc. PTSS rodikliai tarp žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, nėra tokie aiškūs, nes yra nedaug tyrimų. Kokie tyrimai rodo šiuos gyvenimo trukmės PTSS rodiklius:
- Moterys, sergančios nervine bulimija: 37–40 proc
- Moterys su BED: 21–26 proc
- Moterys, sergančios nervine anoreksija: 16 proc
- Vyrai, sergantys nervine bulimija: 66 proc
- Vyrai su BED: 24 proc
Nustatyta, kad PTSS dažnis yra didesnis valgymo sutrikimų, pasireiškiančių besaikio ir valymo simptomais, atvejais, įskaitant anoreksijos, persivalgymo / prapūtimo potipį.
Yra skirtingų teorijų, susijusių su didesniu PTSS dažniu tarp žmonių, turinčių valgymo sutrikimų. Viena teorija yra ta, kad trauma tiesiogiai veikia kūno įvaizdį ar savęs jausmą ir verčia žmogų bandyti modifikuoti savo kūno formas, kad ateityje nebūtų padaryta žala.
Kitas dalykas yra tai, kad traumos poveikis sukelia emocinę reguliavimą (sunku valdyti emocines reakcijas), o tai savo ruožtu gali padidinti įvairių tipų psichopatologijos riziką, įskaitant PTSS, ribinius asmenybės sutrikimus ir medžiagų vartojimo sutrikimus. Manoma, kad šiame modelyje besaikis valgymas ir prapūtimas yra nukentėjusio žmogaus bandymas suvaldyti ar nutildyti intensyvius PTSS simptomus. Kai jiems tai pavyksta, sustiprėja valgymo sutrikimų elgesys.
Psichologinis gydymas
Bet kuriuo atveju, kai kartu pasireiškia daugybė psichiatrinių būklių, gydymas tampa sudėtingesnis. Tai tikrai gali būti su PTSS ir valgymo sutrikimais. Valgymo sutrikimu sergančiam pacientui, sergančiam PTSS, gali būti sunkiau pasitikėti savo paslaugų teikėju ar leisti kitiems diktuoti gydymą. Valgymo sutrikimų gydymas dažnai apima priėjimą prie valgymo, todėl PTSS sergančio paciento nenoras pasitikėti globėju gali būti problemiškas.
Yra keletas specialių klinikinių rekomendacijų, kaip gydyti pacientus, sergančius PTSS ir valgymo sutrikimais. Laimei, yra veiksmingų gydymo būdų.
Tiek PTSS, tiek valgymo sutrikimus galima sėkmingai gydyti taikant kognityvinę-elgesio terapiją (CBT) - gydymą, kurio tikslas - suprasti minčių, jausmų ir elgesio ryšį.
Psichoterapija yra pagrindinis PTSS gydymas. Kai kurie iš pirmaujančių įrodymais pagrįstų PTSS gydymo būdų yra šie:
- Kognityvinio apdorojimo terapija (CPT) moko pertvarkyti netinkamai prisitaikančius įsitikinimus apie traumą.
- Ilgalaikio poveikio terapija (PE) moko susidurti su jausmais ir apima kalbėjimąsi apie traumą.
- Į traumą nukreiptas CBT (TF-CBT) skirta vaikams ir paaugliams ir moko suprasti, apdoroti traumas ir įveikti ją.
- Akių judesių desensibilizavimas ir perdirbimas (EMDR) padeda apdoroti ir suprasti traumą, o atliekami vedami akių judesiai. Šis gydymas dažniausiai būna prieštaringesnis, nes neaišku, ar akių judesiai prisideda prie pacientų tobulėjimo viršijant ir susijusį poveikio procesą.
Psichoterapija taip pat yra pagrindinis mitybos sutrikimų gydymas. Patobulinta kognityvinė terapija (CBT-E) yra protokolas, turintis daugiausiai įrodymų gydant suaugusiųjų valgymo sutrikimus. Jis orientuotas į elgesio keitimą, kuris savo ruožtu padeda užginčyti problemines mintis.
Vaistų vartojimas žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, taip pat gali būti svarstomas po to, kai asmuo pradeda atgauti svorį. Tam tikri antidepresantai, įskaitant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) ir selektyvius norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI), taip pat gali būti naudingi kovojant su nuotaikos ir nerimo simptomais, kurie dažnai lydi valgymo sutrikimus.
Gydant kartu atsirandančius valgymo sutrikimus ir PTSS, nėra vieningos nuomonės, ar gydymas turėtų būti nuoseklus (pirmiausia gydant valgymo sutrikimus, ar pirmiausia gydant PTSS), ar kartu / integruotai (valgymo sutrikimo ir PTSS gydymas teikiamas tuo pačiu metu). laikas).
9 geriausios internetinės terapijos programos Mes išbandėme, išbandėme ir parašėme nešališkus atsiliepimus apie geriausias internetines terapijos programas, įskaitant „Talkspace“, „Betterhelp“ ir „Regain“.Jei pacientas yra mediciniškai nestabilus dėl valgymo sutrikimo, tikriausiai pirmiausia reikėtų gydyti valgymo sutrikimą, kol šios problemos nepagerės. Kartais vienos būklės gydymas gali padėti veiksmingiau gydyti kitą būklę. Pavyzdžiui, jei pacientas naudojasi valgymo sutrikimais, kad išvengtų neigiamų jausmų, PTSS poveikis gali būti ne toks efektyvus.
Tačiau viena iš nuoseklaus gydymo problemų yra ta, kad vieno sutrikimo gydymas kartais gali pabloginti kitą. Tai gali sukelti savaiminį ciklą, kuris neleidžia atsigauti po abiejų sutrikimų. Jei valgymo sutrikimu sergantis pacientas susiduria su skaudžiais prisiminimais apie traumas, jis gali sustiprinti elgesį, kad išvengtų neigiamų emocijų, ir šis vengimas padeda išlaikyti PTSS. Priešingai, kartu vartojamas gydymas gali būti veiksmingas sprendžiant abi problemas vienu metu, tačiau nėra integruoto PTSS ir valgymo sutrikimų gydymo protokolo.
Kitas sprendimas planuojant gydymą yra tai, kuris iš minėtų įrodymais pagrįstų PTSS gydymo būdų turėtų būti naudojamas. Rezultatai buvo gana panašūs tarp keturių gydymo būdų, ir nė vienas tyrimas neparodė, kuris iš jų gali būti efektyviausias žmonėms, turintiems PTSS ir valgymo sutrikimų. Kai kurie specialistai pabrėžė, kad CPT gali būti labiausiai suderinta su CBT-E, todėl integruotas gydymas gali apjungti abiejų aspektus.
Pacientams, turintiems daugiau problemų dėl emocijų sutrikimo ir didelės rizikos elgesio, dialektinio elgesio terapijos (DBT) forma, PTSS gydymo protokolas, yra DBT-PE. Šis gydymas sujungia ilgalaikę ekspoziciją su DBT. Tai yra naujas protokolas ir dar nėra jokių tyrimų apie DBT-PE su pacientais, turinčiais valgymo sutrikimų, tačiau kai kurie specialistai mano, kad tai gali būti geras pasirinkimas pacientams, turintiems valgymo sutrikimų ir PTSS.
Pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, buvo pasiūlyti šie kriterijai, kada pradėti gydyti PTSS:
- Pacientas rodo pasirengimą.
- Pacientas yra pakankamai maitinamas ir gali apdoroti informaciją.
- Valgymo sutrikimo simptomai yra gana kontroliuojami.
- Pacientas demonstruoja pakankamą gebėjimą toleruoti neigiamus jausmus.
Pacientams, sergantiems PTSS ir valgymo sutrikimais, turėtų būti atliktas išsamus įvertinimas. Kai kurie pacientai gali jaustis nepatogiai atskleisdami trauminius įvykius gydymo pradžioje, todėl vertinimas turėtų būti nuolatinis procesas. Jų terapeutas turėtų parengti atvejo formuluotę, kuri padėtų suprasti ryšį tarp valgymo sutrikimo ir PTSS, ir gali padėti nustatyti, kada ir kokia tvarka reikia spręsti skirtingus sutrikimus.
Žodis iš „Wellwell“
Jei turite valgymo sutrikimo simptomų, taip pat buvote traumų, žinokite, kad esate ne vieni! Svarbu kreiptis pagalbos ir stengtis būti atviram su savo paslaugų teikėjais. Nors tai gali būti baisu, tai gali būti svarbus pirmas žingsnis atkūrimo procese.