Tipiški antipsichotikai, kartais vadinami pirmosios kartos antipsichotikais, yra psichotropinių vaistų klasė, naudojama psichozės simptomams gydyti. Psichozė apibrėžiama kaip elgesys, kai žmogus praranda ryšį su tikrove, dažnai pasireiškia haliucinacijomis ir kliedesiais.
Pastaraisiais metais tipinius antipsichotikus iš esmės išstūmė naujesnės klasės vaistai, vadinami netipiniais antipsichotikais. Netipiniai antipsichoziniai vaistai pirmą kartą buvo pradėti vartoti praėjusio amžiaus dešimtmetyje ir paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei jų pirmtakai.
Tačiau įrodymai rodo, kad netipiniams antipsichoziniams vaistams šalutinis poveikis nėra toks didelis, kaip kadaise manyta. Tiesą sakant, jie dažniau sukelia 2 tipo cukrinį diabetą ir padidina svorį. Priešingai, tipiniai antipsichoziniai vaistai dažniau sukelia į Parkinsono ligą panašų standumą ir spastiškumą (kartais nuolatinį) ir vėlyvąją diskineziją (neurologinį sutrikimą, kuriam būdingi nevalingi, pasikartojantys kūno judesiai).
Nepaisant galimo šalutinio poveikio, tipiniai antipsichoziniai vaistai vis tiek užima savo vietą pirmoje eilėje gydant tam tikras psichines ligas, taip pat atliekant tolesnius gydymo būdus, kai kiti vaistai nepavyksta.
Sąlygos, susijusios su psichozės epizodais
Psichozę gali sukelti psichinės ar fizinės ligos, veikiančios smegenis ir elgesį. Psichinės ligos, dažniausiai susijusios su psichozės epizodu, yra:
- Bipolinis sutrikimas
- Šizofrenija
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- Psichozinė depresija
- Pogimdyvinė psichozė
Fizinės būklės, dažniausiai susijusios su psichoze, yra epilepsija, išplitusi ŽIV infekcija, Parkinsono liga, insultas, smegenų navikai, su senėjimu susijusi demencija ir piktnaudžiavimas metamfetaminu.
Patvirtinti tipiniai antipsichotikai
Tipiniai antipsichoziniai vaistai pirmą kartą buvo sukurti 1950-aisiais psichozei gydyti. Nuo to laiko narkotikų vartojimas buvo išplėstas įtraukiant ūmią maniją, sujaudinimą ir kitus rimtus nuotaikos sutrikimus.
Priklausomai nuo jūsų simptomų, gydytojas gali nuspręsti naudoti mažo, vidutinio ar didelio stiprumo tipinius antipsichozinius vaistus. Paprastai tariant, mažesnio stiprumo šalutiniai poveikiai yra labiau netoleruojami, tačiau šiek tiek rečiau sukelia judėjimo sutrikimus. Tai, žinoma, ne visada būna, o vaisto pasirinkimas priklauso ne tik nuo tinkamo jo vartojimo, bet ir nuo jo stiprumo.
Galų gale tipiški antipsichoziniai vaistai nėra visiems tinkami. Gydymas visada turėtų būti individualus, nors gali prireikti kelių bandymų, kol pasitaikys tinkamas vaistų derinys.
Mažo stiprumo tipiški antipsichotikai apima:
- Torazinas (chlorpromazinas)
- „Truxal“ (chlorprotiksenas) - nėra JAV
Vidutinio stiprumo tipiški antipsichotikai apima:
- Loksitanas (loksapinas)
- Navanas (tiotiksenas)
- Trilafonas (perfenazinas)
Didelio stiprumo tipiški antipsichotikai apima:
- Clopixal (zuclopenthixol) - nėra JAV
- Compro (proklorperazinas)
- Depiksolis (flupentiksolis)
- Haldolis (haloperidolis)
- Majeptilas (tioproperazinas) - nėra JAV
- Mellaril (tioridazinas)
- Proliksinas (fluphenazinas)
- Stelazinas (trifluoperazinas)
Šalutinis antipsichotikų poveikis
Šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo vartojamo vaisto ar jų derinių. Kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti lengvi ir trumpalaikiai; kiti laikui bėgant gali sustiprėti ir padidinti kitų nepageidaujamų reiškinių riziką.
Didžiausią susirūpinimą kelia ekstrapiramidinių šalutinių reiškinių (EPS) rizika, šalutinis poveikis, kuris veikia kūno judėjimą ir kalbą. Anksčiau terminas „torazino maišymas“ buvo sugalvotas dėl to, kokį poveikį vaistas turėjo judesiui ir raumenų kontrolei.
EPS diapazonas gali skirtis ir gali apimti:
- Ūminės diskinezijos (judesių sutrikimai, kuriems būdingi nevalingi raumenų judesiai, tikės ir sumažėjusi savanoriška raumenų kontrolė)
- Akasthisia (vidinio neramumo ir nesugebėjimo išlikti vietoje jausmas, dažnai vadinamas „triušio sindromu“)
- Akinezija (savanoriško judėjimo praradimas ar sutrikimas)
- Dystoninės reakcijos (protarpiniai ir nevalingi veido, kaklo, kamieno, dubens ir galūnių raumenų susitraukimai)
- Parkinsonizmas (neurologinių sutrikimų grupė, sukelianti judėjimo problemas, panašias į Parkinsono ligą, įskaitant drebulį, lėtą judėjimą ir sustingimą)
- Vėlyvoji diskinezija (dažnai apima nevalingus ir pasikartojančius veido judesius, įskaitant liežuvio iškišimą, grimasas ar kramtymo judesius)
Kiti, mažiau sekinantys šalutiniai reiškiniai yra skrandžio sutrikimas, svorio padidėjimas, burnos džiūvimas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, mieguistumas ir ortostatinė hipotenzija (žemas kraujospūdis atsistojus).
Retais atvejais gali pasireikšti gyvybei pavojinga narkotikų reakcija, vadinama piktybinis neurolepsinis sindromas, gali sukelti aukštą karščiavimą, raumenų standumą, pakitusią psichinę būseną ir autonominės nervų sistemos (kuri reguliuoja širdies ritmą, kvėpavimo dažnį, kūno temperatūrą, virškinimą ir kūno pojūčius) disfunkciją.
Apskritai EPS tam tikru laipsniu paveiks tris iš penkių tipiškų antipsichozinių vaistų vartotojų. Priešingai, netipiniai antipsichoziniai vaistai sukels EPS kiekviename iš keturių vartotojų.
Panašiai, didelio stiprumo tipiniai antipsichoziniai vaistai dažniau sukelia EPS, ortostatinę hipotenziją ir mieguistumą nei mažo stiprumo. Nors mažo stiprumo tipiniai antipsichoziniai vaistai paprastai turi mažiau EPS simptomų, jie greičiausiai veikia parasimpatinę nervų sistemą, sukeldami nenormaliai sulėtėjusį širdies ritmą, žemą kraujospūdį, neryškų matymą, burnos džiūvimą ir kvėpavimo susiaurėjimą.
2005 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė juodosios dėžės įspėjimą apie visus netipinius vaistus nuo psichozės, nes vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems su demencija susijusia psichoze, padidėja mirties rizika. 2008 m. .
Kombinuota terapija
Kai jie vartojami psichinėms ligoms gydyti, antipsichotikai paprastai skiriami kartu su kitais vaistais, tokiais kaip nuotaikos stabilizatoriai, antidepresantai ir vaistai nuo nerimo.
- Nuotaikos stabilizatoriai yra naudojami manijos ar hipomanijos epizodams palengvinti. Galimi variantai yra Tegretol (karbamazepinas), Depakene (valproinė rūgštis), Lithobid (ličio) ir Depakote (natrio divalproekso).
- Antidepresantai yra vartojami depresijai gydyti ir gali apimti bet kurią iš šešių vaistų grupių: selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai (NDRI), tricikliai antidepresantai (TCA), monoamino oksidazė inhibitoriai (MAOI) ir netipiniai antidepresantai.
- Vaistai nuo nerimo, taip pat žinomi kaip benzodiazepinai, gali padėti išspręsti miego ir nerimo problemas, tačiau paprastai jie skiriami trumpam laikotarpiui. Galimi variantai yra Klonopinas (klonazepamas), Valiumas (diazepamas), Ativanas (lorazepamas) ir Xanaxas (alprazolamas).
