Kas yra atrankinis mutizmas?
Selektyvusis mutizmas (SM) yra vaikystės nerimo sutrikimas, kuriam būdingas nesugebėjimas kalbėti ar bendrauti tam tikroje aplinkoje. Paprastai būklė pirmą kartą diagnozuojama vaikystėje. Atrankiai nebylūs vaikai nesugeba kalbėti konkrečiose socialinėse situacijose, pavyzdžiui, mokykloje ar bendruomenėje.
Manoma, kad selektyvų mutizmą turi mažiau nei 1% vaikų. Pirmieji aprašyti atvejai datuojami 1877 m., Kai vokiečių gydytojas Adolfas Kussmaulas vaikus, kurie nekalba, paženklino „afazija voluntaria“.
Selektyvus mutizmas gali sukelti daugybę pasekmių, ypač jei jis negydomas. Tai gali sukelti akademinių problemų, žemą savivertę, socialinę izoliaciją ir socialinį nerimą.
Simptomai
Jei manote, kad jūsų vaikas gali kovoti su selektyviu mutizmu, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:
- Noro kalbėti išreiškimas, kurį sulaiko nerimas, baimė ar gėda
- Susimąstymas, akių kontakto vengimas, judėjimo trūkumas ar išraiškos trūkumas baimės situacijose
- Nesugebėjimas kalbėti mokykloje ir kitos specifinės socialinės situacijos
- Neverbalinio bendravimo naudojimas poreikiams išreikšti (pvz., Galvos linktelėjimas, rodymas)
- Drovumas, žmonių baimė ir nenoras kalbėti nuo 2 iki 4 metų
- Lengvas kalbėjimas tam tikrose situacijose (pvz., Namuose ar su pažįstamais žmonėmis), bet ne kitomis (pvz., Mokykloje ar su nepažįstamais žmonėmis)
Nors toks elgesys apsaugo save, kiti vaikai ir suaugusieji dažnai gali juos suvokti kaip apgalvotus ir iššaukiančius.
Diagnozė
Nors manoma, kad atrankinio mutizmo šaknys yra nerimas, jis nebuvo klasifikuojamas kaip nerimo sutrikimas iki penktojo leidimo Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5) paskelbta 2013 m.
Sąvoka „selektyvus“ buvo vartojama 1994 m., Prieš tai sutrikimas buvo žinomas kaip „pasirenkamasis mutizmas“. Šis pakeitimas buvo atliktas siekiant pabrėžti, kad vaikai, turintys selektyvų mutizmą, nesirenka tylos, greičiau per daug bijo kalbėti.
Pagrindinis atrankinio mutizmo diagnozės kriterijus yra nuolatinis nesugebėjimas kalbėti konkrečiose socialinėse situacijose, kuriose tikimasi kalbėti (pvz., Mokykloje), nepaisant kalbėjimo kitose situacijose.
Be šio pagrindinio simptomo, vaikai taip pat turi rodyti:
- Selektyvaus mutizmo simptomai turi būti bent vieną mėnesį, o ne tik pirmą mėnesį mokykloje.
- Jūsų vaikas turi suprasti sakytinę kalbą ir gebėti normaliai kalbėti kai kuriose situacijose (dažniausiai namuose su pažįstamais žmonėmis).
- Galiausiai, kalbos trūkumas turi sutrikdyti vaiko ugdymosi ar socialinę veiklą.
Vaikams, kurie laikinai nustoja kalbėti po imigracijos į svečią šalį ar išgyvenę trauminį įvykį, selektyvus mutizmas nebus diagnozuotas.
Priežastys
Kadangi būklė būna gana reta, būklės rizikos veiksniai nėra visiškai suprantami. Kažkada buvo tikima, kad selektyvus mutizmas yra vaikystės prievartos, traumos ar sukrėtimo rezultatas.
Tyrimai dabar rodo, kad sutrikimas yra susijęs su ypatingu socialiniu nerimu ir kad yra tikėtinas genetinis polinkis. Kaip ir visi psichiniai sutrikimai, mažai tikėtina, kad yra viena vienintelė priežastis.
Vaikai, kuriems pasireiškia būklė:
- Paprastai būna labai drovūs
- Gali turėti nerimo sutrikimų
- Baimė sugėdinti save kitų akivaizdoje
Kitos galimos priežastys yra temperamentas ir aplinka. Vaikai, kurių elgesys yra sutrikęs arba kurie turi kalbos sunkumų, gali būti labiau linkę į šios būklės vystymąsi. Tėvai, turintys socialinį nerimą ir modelio slopinamą elgesį, taip pat gali vaidinti savo vaidmenį.
Selektyvus mutizmas taip pat dažnai pasireiškia kartu su kitais sutrikimais, įskaitant:
- Nerimas
- Depresija
- Vystymasis vėluoja
- Kalbos problemos
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
- Panikos sutrikimas
Gydymas
Selektyvusis mutizmas yra imliausias gydymui, kai jis užklumpa anksti. Jei vaikas du mėnesius ar ilgiau tylėjo mokykloje, svarbu, kad gydymas būtų pradėtas nedelsiant.
Kai atrankinis mutizmas nėra užkluptas anksti, yra rizika, kad jūsų vaikas įpras nekalbėti, todėl tylėjimas taps gyvenimo būdu ir jį bus sunkiau pakeisti.
Selektyvaus mutizmo gydymas gali apimti psichoterapiją, vaistus ar jų derinį.
Psichoterapija
Paprastas selektyvaus mutizmo gydymas yra elgesio valdymo programų naudojimas. Tokios programos apima tokius metodus kaip desensibilizacija ir teigiamas stiprinimas, taikomi tiek namuose, tiek mokykloje prižiūrint psichologui.
Vaistas
Vaistai taip pat gali būti tinkami, ypač sunkiais ar lėtiniais atvejais arba kai kiti metodai nepagerėjo. Ar vartoti vaistus reikia pasirinkti pasitarus su gydytoju, turinčiu patirties skiriant vaistus nuo nerimo.
Įveikti
Be tinkamo profesionalaus gydymo, galite padaryti ir tai, ką galite padaryti, kad padėtumėte vaikui valdyti savo būklę.
- Informuokite mokytojus ir kitus, kurie dirba su jūsų vaiku. Mokytojai kartais gali nusivilti ar pykti ant nekalbančių vaikų. Jūs galite padėti įsitikinę, kad jūsų vaiko mokytojas žino, jog elgesys nėra tyčinis. Kartu turite skatinti savo vaiką ir pagirti bei apdovanoti už teigiamą elgesį.
- Pasirinkite veiklą, atitinkančią jų dabartinius įgūdžius. Neverskite vaiko įsitraukti į socialines situacijas ar veiklą, kuriai reikalingas žodinis bendravimas. Verčiau rinkitės tokias veiklas, kurios nereikalauja kalbos, pavyzdžiui, skaitymą, meną ar galvosūkių darymą.
- Apdovanokite pažangą, bet venkite bausmės. Kai teigiamų žingsnių kalbėjimo link apdovanojimas yra geras dalykas, bausti už tylą - ne. Jei jūsų vaikas bijo kalbėti, jis neįveiks šios baimės spaudimu ar bausme.
- Nespauskite vaiko. Tėvų sutikimas ir šeimos dalyvavimas yra svarbūs gydant, tačiau turėtumėte vengti bandyti priversti savo vaiką kalbėti. Spaudimas jūsų vaikui tik padidins jo nerimo lygį ir apsunkins kalbėjimą. Susitelkite į tai, kad parodytumėte savo vaiko palaikymą ir sutikimą.
Apskritai yra gera selektyvaus mutizmo prognozė. Jei nėra kitos problemos, darančios įtaką būklei, vaikai paprastai gerai veikia kitose vietovėse ir jų nereikia mokyti specialiojo ugdymo klasėse.
Nors šis sutrikimas gali tęstis iki pilnametystės, retas ir labiau tikėtina, kad išsivystys socialinio nerimo sutrikimas.
