Pagrindiniai išsinešimai
- Tyrimai rodo, kad atliekant klinikinius tyrimus nėra pakankamai atstovaujama marginalizuotoms bendruomenėms, ypač asmenims iš „Black“ ir „Latinx“ bendruomenių
- Vyresni nei 65 metų suaugusieji yra nepakankamai atstovaujami
- Priešingai nei teigia mokslininkų hipotezė, bandymuose per daug atstovaujama suaugusioms ciswomen
- Teisingumas bandymų metu leis pasiekti geresnių rezultatų visai visuomenei
COVID-19 pandemija sukėlė didžiulį įsipareigojimą sukurti vakciną, kuriai neišvengiamai reikia daugybės duomenų, gautų atliekant klinikinius tyrimus.
Nors numanomas klinikinių tyrimų kriterijų tikslas yra tikslumas, veiksmingumas ir objektyvumas, yra pasikartojančių marginalizuotų populiacijų, sudarančių mažą visų klinikinių tyrimų dalyvių procentą, problema.
Neseniai JAMA tinkle paskelbtas tyrimas, kuriame dalyvavo 230 bandymų, atliktų Jungtinėse Amerikos Valstijose, įskaitant daugiau nei 219 000 dalyvių, kurių tikslas buvo atsakyti į klausimą: „Ar klinikiniai vakcinos tyrimai teisingai atstovauja asmenims, kurie laikomi nepakankamai atstovaujamų rasinių / etninių grupių nariais, yra moterys ir ar 65 metų ar vyresni žmonės? "
Jų hipotezė apie menką spalvų bendruomenių, ypač „Latinx“ ir „Black“, atstovavimą buvo pastebėta. Remdamiesi šiuo tyrimu, ekspertai daro išvadą, kad „… visuose vakcinos tyrimuose, skirtuose epidemiologiškai svarbioms infekcijoms, turėtų būti įtraukti įvairovės tikslai“.
Sveikatos apsauga ir klinikiniai tyrimai
Rasinių / etninių mažumų, moterų ir vyresnių asmenų skaičius ir procentai buvo lyginami su 2011 ir 2018 m. JAV gyventojų surašymo duomenimis. Rasinės grupės apėmė juodaodžius arba afroamerikiečius, latinų, azijiečius ir Aliaskos vietinius ar vietinius amerikiečius.
Vyresnių suaugusiųjų kategorijoje buvo vyresni nei 65 metų asmenys. Baltųjų dalyvių skaičius buvo per didelis, o tai sudarė beveik 78 proc. Tiriamųjų. „Black and Latinx“ dalyviai sudarė mažiau nei 12 proc., Azijos dalyviai buvo mažiau nei šeši procentai grupės, o vietiniai - mažiau nei 5 proc.
Tyrimo rezultatai parodė, kad klinikinių tyrimų metu nepakankamai atstovaujama tiek rasinėms, tiek etninėms grupėms, taip pat suaugusiesiems, vyresniems nei 65 metų. Ilgalaikė medicininio netinkamo elgesio ir netinkamo elgesio istorija, lyčių lygybė įvairiose situacijose paskatino tyrėjus manyti, kad moterys ir marginalizuotos etninės grupės būtų nepakankamai atstovaujamos bandymuose.
Vis dėlto ciswomen galiausiai sudarė daugumą tyrimo dalyvių, todėl atstovavimas buvo per didelis.
Naujausi šio skirtumo pavyzdžiai
Apsvarstykite šį skirtumą su tuo, kad Juodosios Amerikos bendruomenė sudaro 30 procentų COVID atvejų, nepaisant to, kad sudaro mažiau nei keturiolika procentų visų JAV gyventojų, o nepakankamo atstovavimo bandymuose pavojai tampa dar akivaizdesni. Vėlgi, rezultatas yra tai, kad marginalinės bendruomenės gauna trumpą lazdos galą.
Yra daugybė ligų ir būklių, kurios įvairias demografines grupes paveikia skirtingai arba dažniau nei kitos. Marginalizuotos bendruomenės dažnai nekreipia dėmesio į pokalbį atliekant tyrimus ir tyrimus, o dėl to kartais diagnozė būna neteisinga.
Kadangi žmonės, turintys skirtingą etninę ir rasinę aplinką, gali skirtingai apibūdinti sąlygas, kartais simptomai atmetami arba pamirštami, nes jie atrodo kitaip nei gydytojas galėjo studijuoti ar patirti.
„Krystal Jagoo“, MSW
Medicininis rasizmas JAV prisidėjo prie dvejonių vakcinomis dėl rasizuoto folko, ir šie tyrimo rezultatai ypač atgraso, nes jie tik patvirtina BIPOC folxo nuogąstavimus, kad gali būti neigiamų rezultatų.
- „Krystal Jagoo“, MSWTai būdinga odos ligoms, nes vadovėliuose, studijose ir bandomosiose nuotraukose dažnai sutelkiami šviesesnio odos simptomai, kurie gali skirtis nuo spalvos. Pvz., Jei gydytojas ieškojo dokumentuotų egzemos simptomų, tokių kaip „… maži, raudoni nelygumai, kurie gali labai niežti …“ ir baltojo žmogaus nuotrauka, jie gali lengvai praleisti tos pačios būklės spalvotas asmuo.
Tai taip pat pasirodė per COVID-19 pandemiją. Anot „Stat News“, Kalifornijos universiteto dermatologę Jenną Lester sukrėtė tai, kad nėra didelio dermatologinio poveikio, kurį virusas gali sukelti tamsiai odai, pavyzdžių sakydamas: „Buvau nusivylęs, nes žinome, kad Covid-19 neproporcingai veikia spalvų bendruomenes … Pajutau, kad matau skirtumą, susidariusį tiesiai prieš mano akis “.
Istorinis klausimas
Deja, odos ligos yra tik vienas iš pavyzdžių, o skirtumai nėra naujiena, nes Lesterio nusivylimas ir rasiniai skirtumai medicinos sistemoje yra ilgalaikiai. Medicinos netinkamas elgesys greičiausiai prisideda prie mažo „Black and Brown“ dalyvių skaičiaus.
Spalvotų bendruomenių istorija buvo milžiniška - jie galėjo pasitikėti medicininėmis konsultacijomis, ypač jei tai daroma nežinomam žmogui. Yra siaubo istorijų, turinčių naujienų, pavyzdžiui, apie Henriettą Lacks, „Tuskeegee eksperimentą“ ir siaubingą J. Mariono Simo, žinomo kaip „Ginekologijos tėvas“, palikimą.
Įvairių rasinių grupių problema, paliekant šiuos bandymus ir vėlesnį gydymą, viršija nepatogumus. Tinkamai neįtraukus įvairios aplinkos, vaistų ir gydymo negalima tiksliai apibendrinti visuomenei.
Jenna Lester, gyd
Buvau nusivylusi, nes žinome, kad „Covid-19“ daro neproporcingai didelę įtaką spalvotoms bendruomenėms … Jaučiau, kad matau, kad prieš akis atsiranda skirtumai.
- Jenna Lester, gydBe to, kad pati problema nėra nauja, nepripažįstama, kad ši problema egzistuoja. 2000 m. Nacionalinis sveikatos institutas paskelbė atgaivinimo įstatymą, kuriame teigiama, kad tikslumas užtikrina klinikinių tyrimų rasę ir lyčių įvairovę. Nepaisant to, 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad mažiau nei 2 proc. Dalyvių buvo iš marginalizuotų bendruomenių.
Dėl juodaodžių ir rudų žmonių amžių trukusio netinkamo elgesio medicinoje ir jų atleidimo iš darbo ši aplaidumas prisideda prie sisteminio rasizmo JAV. Krystal Jagoo MSW, RSW sako: „Deja, sunku įsivaizduoti, kaip netgi galima padaryti pažangos dėl šios teisingumo sveikatos srityje teisingumo, nes pati realybė, kad reikia tokio marginalizuotų grupių įtraukimo į mokslinius tyrimus, gali prisidėti prie jų baimės dalyvauti tokiuose tyrimuose. bandymai.
Jagoo sako: "Atlikus tokius tyrimus, lengva suprasti, kodėl engiamas folksas JAV dažnai gali jaustis beviltiškas dėl savo rezultatų šioje šalyje. Ypač atsižvelgiant į tai, kaip medicininis rasizmas JAV prisidėjo prie dvejonių vakcinomis nuo rasizuoto folko, ir šie tyrimo rezultatai ypač atgrasūs, nes jie tik patvirtina BIPOC folxo nuogąstavimus, kad gali būti neigiamų rezultatų … “
Ką tai reiškia tau
Šis tyrimas pabrėžia mūsų medicinos ir mokslo bendruomenės skirtumus, galiausiai dar kartą primenant apie kultūrinio sąmoningumo iniciatyvų poreikį, taip pat amžiaus, rasės / etninės priklausomybės, lyties išraiškos / tapatybės, gebėjimų, seksualumo ir gimtosios kalbos įvairovę. medicinos srityje, stengiantis kuo išsamiau ir teisingiau įvertinti sąlygas.
Šie duomenys patvirtina būtinybę analizuoti baltai dominuojančios ir vyresnio amžiaus žmonių išskirtinės kultūros poveikį ir būdus, kaip tai veikia mūsų kolektyvinę sveikatą. Klinikiniai ir vakcinų tyrimai yra gyvybiškai svarbūs medicinos naujovėms, ir, nepašalinus jų taip dažnai turimų spragų, marginalizuotos bendruomenės ir toliau liks ir neteisingai diagnozuojamos.
Rasiniai skirtumai lemia prastą juodaodžių amerikiečių psichikos sveikatos priežiūrą