Kas yra asmenybės sutrikimai?
Asmenybės sutrikimai apima 10 diagnozuojamų psichiatrinių būklių, kurios yra atpažįstamos ir aprašomos penktoje ir naujausioje Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) versijoje.
Kiekviena iš jų yra atskira psichinė liga, apibrėžta asmenybės bruožų, kuri gali būti pakankamai nerimą kelianti problemų, susijusių su sveikais kitais žmonėmis, ir gali sukelti didelių kančių ar sutrikimų svarbiose veiklos srityse.
Tipai
DSM-5 suskirsto asmenybės sutrikimus į tris grupes arba grupes, remdamiesi bendrais pagrindiniais bruožais.
A klasteris
Šiems asmenybės sutrikimams būdingas nelyginis ar ekscentriškas elgesys. Žmonės, turintys klasterio A asmenybės sutrikimus, dažniausiai patiria didelių santykių sutrikimų, nes jų elgesys gali būti suvokiamas kaip savotiškas, įtartinas ar atsiribojęs.
A klasterio asmenybės sutrikimai apima:
- Paranoidinis asmenybės sutrikimas, kuris pasireiškia nuo 2,3% iki 4,4% suaugusiųjų JAV. Simptomai apima lėtinį, visuotinį nepasitikėjimą kitais žmonėmis; įtarimas, kad kiti, įskaitant draugus, šeimą ir partnerius, yra apgauti ar išnaudojami.
- Šizoidinis asmenybės sutrikimas, kuriam būdinga socialinė izoliacija ir abejingumas kitiems žmonėms. Tai paveikia šiek tiek daugiau vyrų nei moteris. Žmonės, turintys šį sutrikimą, dažnai apibūdinami kaip šalti ar užsisklendę, retai palaiko artimus santykius su kitais žmonėmis, juos gali jaudinti savistaba ir fantazijos.
- Šizotipinis asmenybės sutrikimas, kuris pasižymi keista kalba, elgesiu ir išvaizda, taip pat keistais įsitikinimais ir sunkumais užmezgant santykius.
B grupė
B klasterio asmenybės sutrikimams būdingas dramatiškas ar nepastovus elgesys. Žmonės, turintys asmenybės sutrikimų iš šio klasterio, dažniausiai patiria labai intensyvias emocijas arba elgiasi labai impulsyviai, teatrališkai, grėsmingai ar pažeidžia įstatymus.
B grupės asmenybės sutrikimai apima:
- Antisocialus asmenybės sutrikimas, kuris paprastai pasireiškia vaikystėje, skirtingai nuo daugumos kitų asmenybės sutrikimų (dauguma jų neišryškėja iki paauglystės ar jauno amžiaus). Simptomai yra taisyklių ir socialinių normų nepaisymas ir kitų žmonių gailesčio nebuvimas.
- Pasienio asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas tarpasmeninių santykių nestabilumas, emocijos, savęs įvaizdis ir impulsyvus elgesys.
- Histrioninis asmenybės sutrikimas, kuris pasižymi pernelyg dideliu emocingumu ir dėmesio ieškojimu, kuris dažnai sukelia socialiai netinkamą elgesį, siekiant atkreipti dėmesį.
- Narcisistinis asmenybės sutrikimas, kuris siejamas su susikoncentravimu į save, perdėtu savęs įvaizdžiu ir empatijos trūkumu kitiems ir kurį dažnai lemia esamas trapumas savęs prasme.
C klasteris
C klasterio asmenybės sutrikimams būdingas nerimas. Žmonės, turintys asmenybės sutrikimų šiame klasteryje, dažniausiai patiria visuotinį nerimą ir (arba) baimę.
C grupės asmenybės sutrikimai apima:
- Vengiantis asmenybės sutrikimas yra socialinio slopinimo ir vengimo modelis, kurį skatina baimė dėl netinkamumo ir kitų kritikos.
- Priklausomas asmenybės sutrikimas, kuri apima baimę likti vienam ir dažnai priverčia tuos, kurie turi sutrikimų, stengtis priversti kitus žmones jais rūpintis.
- Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas užsiėmimas tvarkingumu, tobulumu ir santykių valdymu. Nors ir panašiai pavadintas, jis nėra tas pats, kas obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).
Simptomai
Asmenybės sutrikimai dažniausiai pasireiškia paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje, tęsiasi daugelį metų ir gali sukelti daug kančių. Jie gali sukelti milžinišką konfliktą su kitais žmonėmis, paveikti santykius, socialines situacijas ir gyvenimo tikslus. Asmenybės sutrikimų turintys žmonės dažnai nepripažįsta, kad turi problemų, ir dažnai kelia painiavą ir apmaudą aplinkiniams žmonėms (įskaitant gydytojus).
Tam tikri asmenybės sutrikimų simptomai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: savęs tapatybę ir tarpasmeninį funkcionavimą.
Savęs tapatybės problemos apima:
- Nestabilus savęs vaizdas
- Vertybių, tikslų ir išvaizdos neatitikimai
Tarpasmeninės problemos apima:
- Nejautrumas kitiems (nesugeba įsijausti)
- Sunku žinoti ribas tarp savęs ir kitų
- Nenuoseklūs, atskirti, pernelyg emocingi, įžeidžiantys ar neatsakingi santykių stiliai
Diagnozė
Pagal DMS-5 asmuo turi atitikti šiuos kriterijus, kad būtų diagnozuotas asmenybės sutrikimas:
- Lėtiniai ir paplitę elgesio modeliai, turintys įtakos socialiniam veikimui, darbui, mokyklai ir artimiems santykiams
- Simptomai, turintys įtakos dviem ar daugiau iš šių keturių sričių: mintys, emocijos, tarpasmeninis funkcionavimas, impulsų kontrolė
- Elgesio modelių atsiradimas, kurį galima atsekti iki paauglystės ar ankstyvo pilnametystės
- Elgesio modeliai, kurių negalima paaiškinti jokiais kitais psichikos sutrikimais, medžiagų vartojimu ar sveikatos būkle
Diferencinė diagnostika
Prieš gydytojui diagnozuojant asmenybės sutrikimą, jis turi atlikti diferencinę diagnozę, kad pašalintų kitus sutrikimus ar sveikatos sutrikimus, kurie gali sukelti simptomus.
Diferencinė diagnozė yra labai svarbi, tačiau gali būti sunki, nes asmenybės sutrikimai dažnai pasireiškia kartu su kitomis psichinėmis ligomis. Asmuo, atitinkantis vieno asmenybės sutrikimo kriterijus, dažnai atitiks ir vieno ar kelių papildomų asmenybės sutrikimų kriterijus.
Vienas tyrimas, kurį finansavo Nacionalinis psichikos sveikatos institutas, parodė, kad maždaug 85% žmonių, sergančių ribiniu asmenybės sutrikimu (BPD), taip pat atitinka bent vieno kito asmenybės ar nuotaikos sutrikimo diagnostinius kriterijus.
Priežastys
Asmenybės sutrikimai nediskriminuoja. Maždaug 10% visos populiacijos ir iki pusės psichiatrinių pacientų, sergančių klinikinėmis sąlygomis, turi asmenybės sutrikimų.
Nors ekspertai dar iki galo nesuvokia asmenybės sutrikimų priežasčių, jie mano, kad tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.
Maždaug 50% asmenybės sutrikimų yra susiję su genetiniais veiksniais ir šeimos istorija. Dėl genetinių pažeidžiamumų žmonės gali būti labiau jautrūs šioms sąlygoms, o patirtis ir kiti aplinkos veiksniai gali sukelti asmenybės sutrikimo raidą.
Taip pat yra reikšmingas ryšys tarp vaikystėje patirtų traumų ir žodinio smurto. Vienas tyrimas parodė, kad vaikai, patyrę žodinį smurtą, tris kartus dažniau sirgo ribiniais, narcisistiniais, obsesiniais-kompulsiniais ar paranojiniais asmenybės sutrikimais suaugus.
Didelis vaikų reaktyvumas, įskaitant jautrumą šviesai, triukšmui, tekstūrai ir kitiems dirgikliams, taip pat siejamas su tam tikrais asmenybės sutrikimais.
Gydymas
Palyginti su nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip klinikinė depresija ir bipolinis sutrikimas, istoriškai atlikta palyginti nedaug tyrimų, kaip efektyviai gydyti asmenybės sutrikimus. Daugelis ekspertų mano, kad asmenybės sutrikimus sunku gydyti, nes jie pagal apibrėžimą yra ilgalaikiai asmenybės modeliai. Tačiau yra vis daugiau įrodymais pagrįstų gydymo būdų, kurie yra veiksmingi asmenybės sutrikimams gydyti.
Apskritai asmenybės sutrikimo gydymo tikslas apima:
- Subjektyvaus distreso ir tokių simptomų kaip nerimas ir depresija mažinimas
- Padėti žmonėms suprasti vidinį savo problemų aspektą
- Keičiantis netinkamai ir socialiai nepageidaujamam elgesiui, įskaitant lengvabūdiškumą, socialinę izoliaciją, tvirtumo trūkumą ir nuotaikos protrūkius
- Probleminių asmenybės bruožų, tokių kaip priklausomybė, nepasitikėjimas, arogancija ir manipuliatyvumas, modifikavimas
Psichoterapija
Nacionalinis psichinių ligų aljansas (NAMI) pateikia keletą psichoterapijos rūšių, kurios gali būti naudingos gydant asmenybės sutrikimus:
- Dialektinė elgesio terapija (DBT), kuriame mokoma susidoroti su įgūdžiais ir strategijomis, kaip spręsti su savęs žalojimu ir savižudybe susijusius potraukius, reguliuoti emocijas ir pagerinti santykius.
- Kognityvinio elgesio terapija (CBT), kurio tikslas, kaip teigė NAMI, yra „atpažinti neigiamas mintis ir išmokti veiksmingų įveikos strategijų“.
- Mentalizacija pagrįsta terapija (MBT), kuris moko žmones pastebėti ir apmąstyti savo ir kitų vidinę proto būseną.
- Psichodinaminė terapija, kuriame didelis dėmesys skiriamas nesąmoningam protui, kur laikomi nemalonūs jausmai, potraukiai ir mintys, į kuriuos mums tiesiogiai žiūrėti yra per skaudu.
- Šeimos terapija, kurio metu šeimos nariai išmoksta pakeisti nesveiką reakciją vienas į kitą ir išmoksta efektyvių bendravimo įgūdžių.
Vaistas
Vaistai gali būti naudingi gydant susijusią ar gretutinę depresiją ar nerimą. Priklausomai nuo jūsų simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vieną ar daugiau iš šių būdų:
- Vaistai nuo nerimo
- Antidepresantas
- Antipsichozinis
- Nuotaikos stabilizatorius
Įveikti
Sužinokite, kaip susitvarkyti su asmenybės sutrikimais, yra geriausia, kad funkcionuotumėte geriausiai. Be profesionalios paramos, svarbu susisiekti su palaikančiu draugu ar šeimos nariu, kuris gali padėti, kai kovojate su stipriomis emocijomis. Jei neturite galvoje palaikančio žmogaus ir jus ištiko krizė, paskambinkite pagalbos telefonu.
- Tapk ekspertu. Kuo daugiau žinosite apie savo būklę, tuo geriau sugebėsite suprasti ir įveikti simptomus. Švietimas apie jūsų būklę taip pat gali paskatinti jus likti gydymo kursą.
- Atlikite aktyvų vaidmenį gydant. Skirkite laiko pagalvoti apie savo gydymo tikslus terapijos sesijų metu ir po jų. Net jei nesijaučiate gerai, nepraleiskite sesijų ir nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su savo sveikatos priežiūros specialistu. Panašiai laikykitės įprastų susitikimų.
- Praktikuokite savęs priežiūros strategijas. Reguliarus fizinis krūvis ir nuoseklus valgymo bei miego grafikas gali padėti išvengti nuotaikos svyravimų ir valdyti nerimą, stresą ir depresiją. Taip pat svarbu vengti narkotikų ir alkoholio, kurie gali pabloginti simptomus ir sąveikauti su vaistais.
Artimiesiems
Jei turite artimą žmogų su asmenybės sutrikimais, jums taip pat gali būti naudinga pasikalbėti su psichinės sveikatos specialistu. Profesionalas gali padėti išmokti įveikti įgūdžius ir nustatyti ribas bei praktikuoti savęs priežiūros strategijas. Grupinės terapijos ir palaikymo grupės taip pat gali būti naudingi paramos ir informacijos šaltiniai.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su asmenybės sutrikimais, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.