Kas yra kompleksinis PTSS?
Kompleksinis potrauminio streso sutrikimas (kartais vadinamas kompleksiniu PTSS arba c-PTSS) yra nerimo būklė, apimanti daugybę tų pačių PTSS simptomų kartu su kitais simptomais.
Pirmą kartą pripažinta sąlyga, darančia įtaką karo veteranams, potrauminio streso sutrikimą (PTSS) gali sukelti bet koks skaičius trauminių įvykių, tokių kaip autoavarija, stichinė nelaimė, beveik mirtis ar kiti pavieniai smurto ar prievartos veiksmai. .
Kai pagrindinė trauma kartojasi ir tęsiasi, kai kurie psichinės sveikatos specialistai išskiria PTSS ir intensyvesnį jos brolį, sudėtingą PTSS (C-PTSS).
Kompleksinis PTSS sulaukė dėmesio per tuos metus, kai jis pirmą kartą buvo aprašytas devintojo dešimtmečio pabaigoje. Tačiau svarbu pažymėti, kad tai nėra pripažinta atskira sąlyga „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove“, penktame leidime (DSM-5), įrankyje, kurį psichinės sveikatos specialistai naudoja psichinės sveikatos būklei diagnozuoti.
PTSS ir kompleksinis PTSS
Tiek PTSS, tiek C-PTSS atsiranda dėl kažkokio giliai traumuojančio patyrimo ir gali sukelti žvilgsnius, košmarus ir nemigą. Abi sąlygos taip pat gali priversti jaustis stipriai bijodamos ir nesaugiai, nors pavojus jau praėjo. Nepaisant šių panašumų, kai kurių ekspertų nuomone, yra savybių, kurios išskiria C-PTSS nuo PTSS.
Pagrindinis skirtumas tarp dviejų sutrikimų yra traumos dažnis. Nors PTSS sukelia vienas trauminis įvykis, C-PTSS sukelia ilgalaikė trauma, besitęsianti ar besikartojanti mėnesius, net metus (paprastai vadinama „kompleksine trauma“).
Skirtingai nuo PTSS, kuris gali išsivystyti nepriklausomai nuo to, kokio amžiaus esate, kai įvyko trauma, C-PTSS paprastai yra vaikystės traumos rezultatas.
Kalbant apie sudėtingą PTSS, žalingas priespaudos ir rasizmo poveikis gali pridėti sluoksnių prie sudėtingos traumos, kurią patiria asmenys. Tai dar labiau apsunkina teisingumo sistemą.
Kompleksinės traumos ankstyvajame gyvenime psichologinis ir vystymosi poveikis dažnai būna sunkesnis nei vienos trauminės patirties - iš tikrųjų tokia skirtinga, kad daugelis ekspertų mano, kad PTSS diagnostikos kriterijai nepakankamai apibūdina plataus masto ilgalaikius padarinius C-PTSS.
Simptomai
Be visų pagrindinių PTSS patiriamų simptomų, vengimas ir hiperousalinės C-PTSS simptomai paprastai taip pat apima:
- Sunkumas suvaldyti emocijas. Paprastai kamuoja C-PTSS praranda emocijų kontrolę, kuri gali pasireikšti kaip sprogstamasis pyktis, nuolatinis liūdesys, depresija ir mintys apie savižudybę.
- Neigiamas savęs vaizdas. Dėl C-PTSS žmogus gali save vertinti neigiamai. Jie gali jaustis bejėgiai, kalti ar sugėdinti. Jie dažnai jaučiasi visiškai kitokie nei kiti žmonės.
- Santykių sunkumas. Santykiai gali nukentėti dėl sunkumų pasitikint kitais ir neigiamos savęs. Asmuo, sergantis C-PTSS, gali vengti santykių arba užmegzti nesveikus santykius, nes tai buvo tai, ką jie žinojo anksčiau.
- Atsiribojimas nuo traumos. Asmuo gali atsijungti nuo savęs (nuasmeninimo) ir juos supančio pasaulio (derealizavimas). Kai kurie žmonės gali net pamiršti savo traumą.
- Prasmių sistemos praradimas. Tai gali apimti pagrindinių įsitikinimų, vertybių, religinio tikėjimo ar vilties praradimą pasaulyje ir kituose žmonėse.
Visi šie simptomai gali pakeisti gyvenimą ir labai pakenkti asmeninei, šeimos, socialinei, švietimo, profesinei ar kitai svarbiai gyvenimo sričiai.
Diagnozė
Nors C-PTSS samprata yra sena, jos nėra penktame „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM-5) leidime, todėl Amerikos psichiatrų asociacija (APA) jos oficialiai nepripažįsta.
Nors C-PTSS pasireiškia su savo simptomų rinkiniu, yra keletas manančių, kad būklė yra pernelyg panaši į PTSS (ir kitas su traumomis susijusias sąlygas), kad būtų galima nustatyti atskirą diagnozę. Dėl to DSM-5 kaupia C-PTSS simptomus kartu su PTSS.
Yra psichinės sveikatos specialistų, kurie pripažįsta C-PTSS kaip atskirą būklę, nes tradiciniai PTSS simptomai nevisiškai užfiksuoja kai kurias unikalias savybes, pasireiškiančias žmonėms, patyrusiems pakartotinę traumą.
2018 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) priėmė sprendimą įtraukti C-PTSS kaip savo atskirą diagnozę į 11-ąją „Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos“ (TLK-11) pataisą.
Kadangi būklė yra palyginti nauja ir nepripažinta DSM-5, gydytojai vietoj kompleksinio PTSS gali nustatyti PTSS diagnozę. Kadangi nėra konkretaus tyrimo, leidžiančio nustatyti skirtumą tarp PTSS ir C-PTSS, turėtumėte sekti patirtus simptomus, kad galėtumėte juos aprašyti savo gydytojui.
Abiejų būklių gydymas yra panašus, tačiau galbūt norėsite aptarti kai kuriuos papildomus kompleksinės traumos simptomus, kuriuos taip pat gali reikėti spręsti gydytojui ar terapeutui.
Priežastys
Manoma, kad C-PTSS sukelia sunkus, pasikartojantis piktnaudžiavimas ilgą laiką. Piktnaudžiavimas dažnai įvyksta pažeidžiamu žmogaus gyvenimo metu, pavyzdžiui, ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje, ir gali sukelti iššūkių visam gyvenimui.
Trauminis stresas gali turėti daugybę padarinių smegenims. Tyrimai rodo, kad trauma yra susijusi su ilgalaikiais pokyčiais pagrindinėse smegenų srityse, įskaitant migdolą, hipokampą ir prefrontalinę žievę.
Ilgalaikių trauminių įvykių, galinčių sukelti C-PTSS, tipai yra šie:
- Smurtas prieš vaikus, nepriežiūra ar apleidimas
- Smurtas šeimoje
- Genocidas
- Vaikystės karys
- Kankinimas
- Vergija
Tokio pobūdžio įvykiuose auka yra kontroliuojama kito asmens ir neturi galimybės lengvai pabėgti.
Gydymas
Kadangi DSM-5 šiuo metu nepateikia specifinių C-PTSS diagnostikos kriterijų, galima diagnozuoti PTSS, kai C-PTSS gali tiksliau įvertinti jūsų simptomus. Nepaisant sutrikimo sudėtingumo ir sunkumo, C-PTSS galima gydyti daugeliu tų pačių strategijų, kaip ir PTSS, įskaitant:
Vaistai
Vaistai gali padėti sumažinti C-PTSS simptomus, tokius kaip nerimas ar depresija. Jie ypač naudingi, kai naudojami kartu su psichoterapija. Antidepresantai dažnai naudojami gydant kompleksinį PTSS, įskaitant Prozac (fluoksetiną), Paxil (paroksetiną) ir Zoloft (sertraliną).
Psichoterapija
C-PTSS psichoterapija orientuota į trauminių prisiminimų ir neigiamų minčių modelių nustatymą, jų pakeitimą realistiškesniais ir pozityvesniais bei mokymąsi prisitaikyti labiau prisitaikyti prie traumos poveikio.
Viena psichoterapijos rūšis, kuri gali būti naudojama gydant tiek PTSS, tiek kompleksinį PTSS, vadinama akių judesių desensibilizacija ir perdirbimu (EMDR). Šis požiūris naudojasi akių judesiais, vadovaujamasi terapeuto, trauminiams prisiminimams apdoroti ir pertvarkyti. Laikui bėgant šis procesas turėtų sumažinti neigiamus jausmus, susijusius su traumine atmintimi.
Įveikti
Kompleksinio PTSS gydymas gali užtrukti, todėl svarbu rasti būdų, kaip valdyti ir įveikti būklės simptomus. Keletas strategijų, kurios gali padėti jums valdyti atkūrimą:
- Raskite palaikymą: Kaip ir PTSS, kompleksinis PTSS dažnai priverčia žmones pasitraukti iš draugų ir šeimos. Tačiau psichinei gerovei svarbu turėti stiprų socialinės paramos tinklą. Kai jaučiatės priblokštas, piktas, nerimas ar baimė, kreipkitės į patikimą draugą ar šeimos narį.
- Praktikuokite dėmesingumą: Kompleksinis PTSS gali sukelti stresą, nerimą ir depresiją. „Mindfulness“ yra strategija, kuri gali padėti geriau suvokti, ką šiuo metu jaučiatės, ir kovoti su nelaimės jausmu. Ši praktika apima mokymąsi susitelkti į dabartį.
- Užrašykite savo mintis: Tyrimai parodė, kad rašymas žurnale gali būti naudingas valdant PTSS simptomus ir mažinant žvilgsnių, įkyrių minčių ir košmarų simptomus. Kalbant apie gydymą, žurnalas taip pat gali būti puikus būdas stebėti simptomus, kuriuos vėliau galėsite aptarti su savo terapeutu.
Palaikymo grupės ir savipagalbos knygos taip pat gali būti naudingos sprendžiant sudėtingą PTSS. Tarp naudingų knygų pavadinimų yra MD Besselio van der Kolko „Kūnas išlaiko rezultatą“ ir Pete'o Walkerio „Sudėtingas PTSS: nuo išgyvenimo iki klestėjimo“.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jūs ar kas nors, kas jums rūpi, patyrė pakartotinę traumą ir stengiasi susidoroti, svarbu kreiptis pagalbos į terapeutą, kuris yra susipažinęs su PTSS. Be to, kad prašote siuntimo iš savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, yra daugybė internetinių šaltinių, kurie gali padėti jums rasti psichozės paslaugų teikėjus jūsų regione, gydančius PTSS.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su PTSS, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.