Dialektinė elgesio terapija (DBT): apibrėžimas, metodika ir efektyvumas

Kas yra dialektinė elgesio terapija?

Dialektinė elgesio terapija (DBT) yra kognityvinės elgesio terapijos (CBT) rūšis. Jo pagrindiniai tikslai yra išmokyti žmones gyventi akimirką, sukurti sveikus būdus įveikti stresą, reguliuoti savo emocijas ir pagerinti santykius su kitais.

Iš pradžių DBT buvo skirtas pasienio asmenybės sutrikimams (BPD) gydyti, tačiau jis buvo pritaikytas gydyti kitas psichinės sveikatos sąlygas. Tai gali padėti žmonėms, turintiems emocinio reguliavimo sunkumų arba demonstruojantiems savęs destruktyvų elgesį (pvz., Valgymo sutrikimus ir medžiagų vartojimo sutrikimus). Šio tipo terapija taip pat kartais naudojama potrauminio streso sutrikimui (PTSS) gydyti.

Technikos

DBT tapo įrodymais pagrįstu psichoterapijos metodu, kuris naudojamas daugybei būklių gydyti. Dažnai naudojami būdai:

• Grupinė terapija kur pacientai mokomi elgesio įgūdžių, atliekant namų užduotis ir žaidžiant naujus vaidmenis bendraujant su kitais.
• Individuali terapija su apmokytu specialistu, kur išmokti paciento elgesio įgūdžiai pritaikomi asmeninio gyvenimo iššūkiams.
• Telefoninis instruktavimas pacientai gali skambinti terapeutui tarp sesijų, kad gautų nurodymus, kaip įveikti sunkią situaciją, kurioje jie šiuo metu yra.

Kai kurios DBT naudojamos strategijos ir metodai yra šie.

Pagrindinis dėmesingumas

Vienas svarbus DBT privalumas yra dėmesingumo įgūdžių lavinimas. Mindfulness padeda susitelkti į dabartį arba „gyventi akimirka“. Tai padeda jums nekreipiant dėmesio į tai, kas vyksta jūsų viduje (jūsų mintis, jausmus, pojūčius ir impulsus), taip pat pasitelkdami jusles, kad pritartumėte tam, kas vyksta aplinkui (tai, ką matote, girdite, užuodžiate ir paliečiate). būdai.

Atminties įgūdžiai padeda sulėtinti greitį ir sutelkti dėmesį į sveiko įveikimo įgūdžių naudojimą, kai jus apima emocinis skausmas. Strategija taip pat gali padėti išlikti ramiai ir išvengti automatinių neigiamų minčių modelių ir impulsyvaus elgesio.

Pavyzdinis pratimas: stebėkite sąmoningumo įgūdžius

Atkreipkite dėmesį į savo kvėpavimą. Atkreipkite dėmesį į įkvėpimo ir iškvėpimo pojūtį. Kvėpuodami stebėkite, kaip pilvas kyla ir krenta.

Nelaimės tolerancija

Nelaimės tolerancijos įgūdžiai padeda priimti save ir dabartinę situaciją. DBT moko kelių krizės valdymo būdų, įskaitant:

• Išsiblaškymas
• Akimirkos tobulinimas
• Raminantis save
• Galvojimas apie pliusų ir minusų netoleravimą

Pakantumo nelaimėms metodai padeda pasiruošti intensyvioms emocijoms ir suteikia galimybę susidoroti su jomis pozityviau žiūrint į ilgalaikę perspektyvą.

Pavyzdinis pratimas: kūną įkrauti

Bėk aukštyn ir žemyn laiptais. Jei esate viduje, eikite į lauką. Jei sėdite, atsikelkite ir pasivaikščiokite. Idėja yra atitraukti save, leidžiant emocijoms sekti kūną.

Tarpasmeninis efektyvumas

Tarpasmeninis efektyvumas padeda jums tapti ryžtingesniems santykiuose (pavyzdžiui, išreikšti savo poreikius ir sugebėti pasakyti „ne“), išlaikant santykius teigiamus ir sveikus. Išmoksite efektyviau klausytis ir bendrauti, susitvarkyti su iššūkiais pasižyminčiais žmonėmis ir gerbti save bei kitus.

Pavyzdinis pratimas: Dovanok

Santykiams ir pozityviam bendravimui pagerinti naudokite akronimą GIVE:

• Gsuvilioti. Nepulkite, negrasinkite ir neteiskite kitų
• Ašįdomiausias. Parodykite susidomėjimą gerais klausymo įgūdžiais (netrukdykite kam nors kitam kalbėti)
• Validatas. Pripažinkite kito žmogaus mintis ir jausmus
• Easy. Stenkitės elgtis lengvai (dažnai šypsokitės ir būkite lengvabūdiški)

Emocijų reguliavimas

Emocijų reguliavimas leidžia efektyviau naršyti galingus jausmus. Išmokti įgūdžiai padės atpažinti, įvardyti ir pakeisti emocijas.

Kai sugebate atpažinti intensyvias neigiamas emocijas (pavyzdžiui, pyktį) ir susitvarkyti su jomis, tai sumažina jūsų emocinį pažeidžiamumą ir padeda patirti daugiau teigiamų emocinių išgyvenimų.

Pavyzdinis pratimas: priešingas veiksmas

Nustatykite, kaip jaučiatės, ir elkitės priešingai. Jei jaučiatės liūdnas ir norite trauktis iš draugų ir šeimos, susikurkite planus susitikti su savo artimaisiais.

Ką gali padėti dialektinė elgesio terapija

Devintojo dešimtmečio pabaigoje DBT sukūrė dr. Marsha Linehan ir jo kolegos, kai jie atrado, kad vien kognityvinė elgesio terapija (CBT) neveikia taip gerai, kaip tikėtasi pacientams, sergantiems BPD. Dr. Linehan ir jos komanda pridėjo metodų ir sukūrė gydymą, kad patenkintų unikalius šių asmenų poreikius.

Nors sukurtas atsižvelgiant į BPD, DBT taip pat gali būti veiksmingas gydymas:

• Dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
• Bipolinis sutrikimas
• Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD)
• Valgymo sutrikimai (pvz., Nervinė anoreksija, persivalgymo sutrikimas ir nervinė bulimija)
• Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD)
• Didžioji depresinė liga (įskaitant gydymui atsparią didelę depresiją ir lėtinę depresiją)
• Ne savižudiškas savęs sužalojimas
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
• Medžiagų vartojimo sutrikimas
• Savižudiškas elgesys

Dialektinės elgesio terapijos nauda

DBT pacientas ir terapeutas stengiasi išspręsti akivaizdų prieštaravimą tarp savęs priėmimo ir pokyčių, kad paskatintų teigiamus individo pokyčius gydant. Dalis šio proceso apima patvirtinimo pasiūlymą, kuris padeda žmonėms labiau linkti bendradarbiauti ir rečiau patirti nerimą dėl pokyčių idėjos.

Praktiškai terapeutas patvirtina, kad asmens veiksmai „turi prasmę“ jo asmeninės patirties kontekste, nebūtinai sutikdami, kad veiksmai yra geriausias būdas spręsti problemą.

Kiekviena terapinė aplinka turi savo struktūrą ir tikslus, tačiau DBT ypatybes galima rasti atliekant grupinius įgūdžių mokymus, individualią psichoterapiją ir telefoninį mokymą.

• Priėmimas ir keitimas: Sužinosite strategijas, kaip priimti ir toleruoti savo gyvenimo aplinkybes, emocijas ir save. Taip pat lavinsite įgūdžius, kurie gali padėti teigiamai pakeisti savo elgesį ir bendrauti su kitais.
• Elgesys: Išmoksite analizuoti problemas ar destruktyvius elgesio modelius ir juos pakeisti sveikesniais ir efektyvesniais.
• Pažintinis: Sutelksite dėmesį į minčių, įsitikinimų, elgesio ir veiksmų pakeitimą, kurie nėra veiksmingi ar naudingi.
• Bendradarbiavimas: Jūs išmoksite efektyviai bendrauti ir dirbti kartu kaip komanda (terapeutas, grupės terapeutas, psichiatras).
• Įgūdžių rinkiniai: Išmoksite naujų įgūdžių, kad pagerintumėte savo galimybes.
• Parama: Būsite paraginti atpažinti savo teigiamas stipriąsias puses ir savybes bei jas plėtoti ir naudoti.

Efektyvumas

Kadangi šis požiūris į terapiją gali padėti žmonėms sėkmingai tobulinti įveikos įgūdžius, jie sugeba sukurti veiksmingus būdus valdyti ir išreikšti stiprias emocijas. Tyrėjai taip pat nustatė, kad DBT yra veiksminga, neatsižvelgiant į asmens amžių, lytį, lytinę tapatybę, seksualinę orientaciją ir rasę / etninę kilmę.

• BPD: Tyrimai parodė, kad DBT yra veiksminga gydant pasienio asmenybės sutrikimą (BPD) ir mažinant savižudybės riziką asmenims, sergantiems BPD. Vienas tyrimas parodė, kad po metų gydymo daugiau kaip 75% žmonių, sergančių BPD, nebeatitiko šios būklės diagnostikos kriterijų.
• Už savižudišką elgesį: Kitas tyrimas parodė, kad intervencijos, kuriose įgūdžių mokymas buvo įtrauktas į gydymo komponentą, veiksmingiau sumažino savižudybę nei DBT be įgūdžių lavinimo.
• Dėl kitų sąlygų: Dauguma DBT tyrimų sutelkė dėmesį į jo veiksmingumą žmonėms, turintiems pasienio asmenybės sutrikimų, turintiems minčių apie savižudybę ir savęs žalojimą, tačiau šis metodas taip pat galėtų būti sėkmingas kitų psichinės sveikatos būklių gydymas. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad tokio tipo terapija taip pat atrodo veiksminga gydant PTSS, depresiją ir nerimą.

Tyrimai taip pat rodo, kad DBT taip pat gali būti naudinga gydant vaikus, turinčius sutrikusią nuotaikos reguliavimo sutrikimą.

Į ką reikia atsižvelgti

DBT reikalauja daug laiko skirti. Be įprastų terapijos užsiėmimų, žmonės taip pat privalo atlikti „namų darbus“, kad dirbtų su įgūdžiais ne asmeniškai, grupėje ir telefonu. Tai gali sukelti iššūkį žmonėms, kuriems sunku reguliariai sekti šias užduotis.

Kai kurių įgūdžių praktika taip pat gali būti sudėtinga kai kuriems žmonėms. Skirtingais gydymo etapais žmonės tyrinėja trauminius išgyvenimus ir emocinius skausmus, kurie gali sutrikdyti.

Kaip pradėti

Geriausias būdas sužinoti, ar DBT jums tinka, yra pasikalbėti su specialistu, kuris yra apmokytas šio metodo. Jie įvertins jūsų simptomus, gydymo istoriją ir terapijos tikslus, norėdami sužinoti, ar DBT gali būti tinkamas.

Jei jums ar artimam žmogui gali būti naudinga DBT, svarbu pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ar psichinės sveikatos specialistu, kuris yra apmokytas. Beje, ne visada lengva rasti DBT terapeutus.

Galite pradėti paiešką naudodamiesi „Clinical Resource Directory“, kurią prižiūri „Behavioral Tech“ (organizacija, įkurta dr. Linehano, siekiant mokyti psichinės sveikatos specialistus DBT). Katalogas leidžia ieškoti pagal valstijas gydytojų ir programų, turinčių DBT mokymą, per „Behavioral Tech, LLC“ arba Elgesio tyrimų ir terapijos klinikas Vašingtono universitete.

Taip pat galite paprašyti savo paslaugų teikėjo, dabartinio terapeuto ar kito patikimo psichinės sveikatos specialisto nukreipti jus į kolegą, kuris specializuojasi DBT srityje. Taip pat galite rasti DBT terapeutų, kurie siūlo internetinę terapiją.

Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.