Tyrimo srities kriterijai (angl. Research Domain Criteria, RDoC) yra naujų psichikos sutrikimų supratimo ir gydymo metodų tyrimų sistema. Ši koncepcinė sistema buvo sukurta siekiant integruoti įvairių tipų informaciją, įskaitant genetiką, molekules, ląsteles, grandines, elgesį, fiziologiją ir savęs ataskaitą.
Be to, RDoC laiko elgesio diapazoną nuo įprasto iki nenormalaus, o ne yra diagnostinis vadovas su kategorijomis.
Tokiu būdu „RDoC“ šiuo metu nėra skirtas pakeisti diagnostikos sistemas. Atvirkščiai, jis siekia padėti suprasti psichinę sveikatą ir nukreipti mokslinius tyrimus siekiant nustatyti veiksmingą gydymą.
RDoC istorija
Nacionalinis psichinės sveikatos institutas (NIMH) sukūrė RDoC kaip biologiškai pagrįstą požiūrį, apimančią genetiką, neuromokslus ir elgesio mokslą.
Tai išaugo iš 2013 m. NIMH direktoriaus Thomaso Inselio kritikos dėl psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM) nesugebėjimo diagnozių pagrįsti objektyviomis laboratorinėmis priemonėmis. Insel teigė, kad pacientai nusipelnė geresnio, o RDoc buvo pradėtas remiantis keturiomis prielaidomis:
- Diagnozės turi būti pagrįstos biologija, taip pat simptomais.
- Psichikos sutrikimai apima smegenų grandinę, todėl yra biologinės ligos.
- Analizės lygiai turi būti vertinami visuose funkcijos matmenyse.
- Skirtingų sutrikimų aspektų nustatymas padės sukurti tikslinį gydymą.
Tada ekspertai daugiausia dėmesio skyrė įvairioms sritims ir nustatė tyrimų konstrukcijas.
RDoC struktūra
Tyrimo srities kriterijus sudaro šeši domenai, kurių kiekvienoje yra rinkinys konstrukcijų, apimančių elementus, procesus, mechanizmus ir atsakus. Jie trumpai išvardyti žemiau.
Tai taip pat nurodo "analizės vienetus", kurie yra molekuliniai, genetiniai, grandinės ir elgesio.
Taip pat yra RDoc matrica, rodanti, kaip visi domenai, konstrukcijos ir analizės vienetai yra susiję vienas su kitu. Taip pat suprantama, kad matrica pasikeis atsiradus naujiems tyrimams.
Neigiamos valentingumo sistemos
Neigiamos valentingumo sistemų sritis reiškia atsaką į nepalankias situacijas, tokias kaip baimė, nerimas ar praradimas.
Ūmus grėsmė (baimė)
Baimės konstrukcija reiškia smegenų suaktyvėjimą, kad užsiimtų elgesiu, kuris apsaugo jus nuo suvokiamo pavojaus. Baimę gali sukelti vidiniai ir išoriniai įvykiai, o įtaką gali turėti įvairūs veiksniai. Pavyzdžiui, susidūręs su nedraugišku šunimi, baimė gali paskatinti pabėgti į saugią vietą. Ūminė baimė labiausiai būtų panaši į fobinę reakciją.
Galimas pavojus (nerimas)
Skirtingai nei baimė, nerimas reiškia smegenų sistemą, kuri reaguoja į galimą grėsmę, kuri yra tolima, nėra aiškiai apibrėžta ar vargu ar įvyks. Dėl nerimo jūs ieškote rizikos, o ne bėgate dėl saugumo. Tokiu būdu aprašytas nerimas labiausiai būtų panašus į apibendrintą nerimą.
Nuolatinis grėsmė
Skirtingai nuo ūmios grėsmės ar galimos grėsmės, ilgalaikė grėsmė reiškia emocinę būseną, kurią sukelia ilgalaikis buvimas tokiose situacijose (vidinėse ar išorinėse), kurių būtų prisitaikiusi išvengti ar išvengti. Šios situacijos poveikis (nesvarbu, ar jis tikras, ar numatomas) turi ilgalaikį emocijų, mąstymo ir jūsų kūno poveikį dar ilgai po to, kai grėsmė išnyksta. Taip aprašyta ilgalaikė grėsmė būtų labiausiai panaši į potrauminį stresą.
Nuostolis
Nuostolis reiškia bet kokio pobūdžio nuostolius, sukeliančius sielvartą ar ilgalaikį su nuostoliais susijusį elgesį, pvz., Artimo žmogaus praradimą, santykių nutraukimą, namų praradimą ir pan. Taip apibrėžtas nuostolis ir jo pasekmės būtų labiausiai panašios į simptomus depresijos.
Frustrative Nonreward
Nelaimingas neatlyginimas reiškia tai, kad kažko negavote ar atėmėte, ir tai, kokį poveikį tai daro asmeniui.
Teigiamos valentingumo sistemos
Teigiamos valencijos sistemos reiškia atsakymus į teigiamas situacijas, tokias kaip atlygio siekiantis elgesys.
Apdovanokite reagavimą
Kaip reaguojate į tikėjimąsi gauti atlygį, gauti atlygį ir pakartotinai gauti atlygį? Tai yra tai, ką matuoja reagavimas į atlygį. Jis turi tris subkonstruktūras:
- Atlygio laukimas - Tai reiškia, kaip ateityje numatote atlygį kalboje, elgesyje ir nervų sistemose.
- Pirminis atsakymas į atlygį - Tai reiškia jūsų smegenų reakcijas, kalbą ir elgesį, kai gaunate atlygį.
- Apdovanojimas sotus - Tai reiškia, kaip atlygis keičiasi laikui bėgant, kai jį gauni pakartotinai, kalbant apie tai, ką sakai, kaip elgiesi ir kaip reaguoja tavo smegenys.
Atlygio mokymasis
Apdovanojimas mokėti reiškia, kaip jūs keičiate savo elgesį, kad prisitaikytumėte prie atlygio aplinkybių. Jis turi tris subkonstruktūras, kaip nurodyta toliau:
- Tikimybinis ir sustiprinamasis mokymasis - Tai reiškia, kad jūs mokotės, ką daryti, kad gautumėte atlygį, net jei jūsų elgesys ne visada suteikia jums tą atlygį.
- Atlygio prognozavimo klaida - Tai reiškia informacijos apie atlygius, kurie skiriasi nuo to, ko tikėjotės, įsisavinimą, pavyzdžiui, kai jie yra didesni ar mažesni nei prognozuota.
- Įprotis - Įprotis nurodo tuos dalykus, kuriuos išmokstate daryti ir kurie tampa automatiški. Dažnai jie pradedami motyvuoti atlygiais, bet galiausiai gali tęstis iš įpročio jėgos ir būti atsparūs pokyčiams. Tokiu būdu įpročiai gali tapti nenaudingi.
Atlygio vertinimas
Atlygio vertinimas reiškia viską, kas susiję su jūsų sprendimu dėl atlygio vertės, ir tam įtakos turi tokie dalykai kaip socialinis kontekstas, šališkumas, atmintis ir nepriteklius. Jis turi tris subkonstruktūras, kaip nurodyta toliau:
Atlygis (neaiškumas / rizika) - Atlygis vertinamas pagal jo dydį, teigiamus ir neigiamus elementus bei tai, kaip jis yra nuspėjamas.
Uždelsimas - Vėlavimas reiškia sprendimą, kiek vertingas atlygis yra pagal jo dydį ir kiek laiko jis bus, kol jį gausite.
Pastangos - Pastangos reiškia, kad jūs nusprendžiate, koks vertingas atlygis yra pagrįstas jo dydžiu ir kiek pastangų turite išleisti, kad jį gautumėte.
Pažinimo sistemos
Pažintinių sistemų sritis nurodo visus jūsų pažintinius procesus.
Dėmesio
Dėmesys reiškia viską, kas susiję su prieiga prie riboto pajėgumo sistemų, įskaitant supratimą, suvokimą ir motorinį veikimą.
Suvokimas
Suvokimas reiškia procesus, susijusius su jūsų išorinės aplinkos vaizdavimu, informacijos gavimu iš jos ir jos prognozavimu. Suvokimą sudaro trys subkonstruktai: Vizualinis suvokimas, klausos suvokimas, ir Uoslė / somatosensoras / multimodalinis / suvokimas.
Deklaracinė atmintis
Deklaracinė atmintis reiškia faktų ir įvykių atmintį.
Kalba
Kalba nurodo, kaip mes vaizduojame pasaulį ir sąvokas žodžiu bendraujant.
Pažinimo kontrolė
Tai reiškia jūsų sugebėjimą priimti sprendimus dėl kognityvinės ir emocinės sistemos, kad galėtumėte vadovautis savo elgesiu. Jį sudaro trys subkonstruktai: Tikslo pasirinkimas, atnaujinimas, pateikimas ir priežiūra; Atsakymo pasirinkimas; Slopinimas / slopinimas; ir Veiklos stebėjimas.
Darbinė atmintis
Galiausiai, darbinė atmintis susijusi su tikslo ir užduoties informacijos atnaujinimu ir susideda iš keturių posistemių: Aktyvi priežiūra, lankstus atnaujinimas, ribotas pajėgumas, ir Išvadų kontrolė.
Socialinių procesų sistemos
Socialinių procesų sistemos nurodo jūsų santykius su kitais žmonėmis, įskaitant suvokimą ir interpretaciją.
Priklausomybė ir prisirišimas
Priklausomybė reiškia dalyvavimą socialiniuose santykiuose su kitais, o prisirišimas kuria socialinius ryšius. Kiekvienas iš jų apima daugybę procesų, tokių kaip socialinių ženklų nustatymas.
Socialinė komunikacija
Socialinis bendravimas reiškia, kaip jūs bendraujate su kitais žmonėmis. Tai apima tokius procesus kaip emocijų atpažinimas, akių kontaktas ir kt. Tai apima keturis subkonstruktus: Veido komunikacijos priėmimas, Veido bendravimo gamyba, Ne veido bendravimo priėmimas, ir Ne veido komunikacijos gamyba.
Savęs suvokimas ir supratimas
Savęs suvokimas ir supratimas reiškia supratimą ir vertinimą apie save. Tai gali apimti tokius procesus kaip jūsų emocinės būsenos atpažinimas ir savęs stebėjimas. Tai apima du poskonstruktus: Agentūra ir Savęs pažinimas.
Kitų suvokimas ir supratimas
Kitų suvokimas ir supratimas reiškia procesus, susijusius su kitų žmonių suvokimu ir supratimu. Tai apima tris subkonstruktus: Animacijos suvokimas, veiksmo suvokimas, ir Protinių būsenų supratimas.
Sužadinimo / reguliavimo sistemos
Sužadinimo / reguliavimo sistemos reiškia miego, energijos balanso ir kt. Sistemų homeostatinį reguliavimą.
Sužadinimas
Sužadinimas reiškia jautrumą išoriniams ir vidiniams dirgikliams ir gali būti reguliuojamas homeostatiniais veiksniais, tokiais kaip alkis, troškulys, miegas ir seksas.
Paros ritmai
Paros ritmai nurodo jūsų biologinių sistemų laiką, kad būtų užtikrinta optimali fizinė ir psichinė sveikata.
Miegas ir budrumas
Miegas ir budrumas reiškia visus procesus, susijusius su miegu, ir juos veikia homeostatinis reguliavimas.
Sensoromotorinės sistemos
Sensoromotorinės sistemos reiškia, kaip jūs mokotės valdyti ir vykdyti motorinę elgseną.
Variklio veiksmai
Tai reiškia visus procesus, susijusius su variklio veikimu. Tai apima šiuos subkonstruktus: Veiksmų planavimas ir parinkimas, jutiklių variklių dinamika, inicijavimas, vykdymas, slopinimas ir nutraukimas, agentūra ir nuosavybė, įprotis, ir Įgimti motoriniai modeliai.
RDoC tikslas
Koks yra tyrimų srities kriterijų tikslas? Nors šiuo metu psichikos sutrikimai suprantami atsižvelgiant į kategorijas, pagrįstas simptomais, RDoC siūlo, kad psichinės ligos būtų geriau suprantamos remiantis neuromokslais.
Koks yra pagrindinis ligos procesas, sukeliantis jūsų simptomus?
Tai nori nustatyti RDoC tyrėjai. Ne tiek svarbu, kad turite simptomų grupę, kuri buvo vadinama depresija. Atvirkščiai, jie nori nustatyti kiekvieną jūsų turimą simptomą ir atsekti jį iki neurobiologinių šaknų. Tai tikrai žavus požiūris!
Ką daryti, jei mes galėtume susieti jūsų biologiją su jūsų neveikiančiomis mintimis? Ką daryti, jei mes galėtume išsiaiškinti išmatuojamas jūsų savybes, susijusias su jūsų patiriamais simptomais?
Šio požiūrio vertė yra ta, kad jis sujungia klinikinius ir pagrindinius mokslus, kad nustatytų sutrikimų aspektus, apimančius skirtingas sritis, įskaitant vykdomosios valdžios funkcijas, suvokimą, emocijas ir kt.
Taigi, RDoC tikslas yra skatinti tyrimus, kurie nustato pagrindines psichinių ligų priežastis ir kaip nustatyti, kaip jas gydyti.
RDoC, palyginti su DSM ir ICD
Kuo RDoC skiriasi nuo kitų sistemų, tokių kaip DSM ir Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK)?
Tik nuošalė: TLK yra populiariausia alternatyva DSM, sukurta Pasaulio sveikatos organizacijos ir naudojama paplitimui stebėti bei sveikatos draudimo tikslais.
- Pirma, RDoC nebuvo sukurtas pakeisti DSM ar ICD - bent jau ne dabar. Jo tikslas yra būti tyrimų sistema, ypač todėl, kad NIMH nusprendė nebetaikyti DSM kaip klinikinių tyrimų kriterijų.
- Antra, RDoC yra matmenų, o ne kategoriškas. Jis apibūdina elgesį nuo normalaus iki nenormalaus, o ne pagal bet kurią (arba) klinikinę diagnozę.
- Trečia, tai veikia nuo pat pradžių, pradedant smegenų ir elgesio santykiais ir siejant juos su klinikiniais simptomais. Kita vertus, DSM ir ICD veikia iš viršaus į apačią, pradedant kategorijomis ir nustatant, kas toms kategorijoms tinka.
- Ketvirta, RDoC apima daugiau duomenų, tokių kaip genetika, biologija ir fiziologija, o DSM apima tik simptomų ataskaitas ar stebėjimus.
Tokiu būdu, jei diagnozė kada nors buvo pagrįsta RDoC, ji buvo susijusi su pagrindinėmis disfunkcijos priežastimis ir bet koks gydymas būtų labai tikslus. Tokiu būdu laikomasi medicininio modelio požiūrio, tikintis rasti geresnį gydymą.
Žodis iš „Wellwell“
Ar vis dar painu dėl RDoc? Trumpai tariant, ši tyrimų sistema gali būti laikoma labai kruopščiu požiūriu į psichinę ligą ir kaip ją gydyti. Nes galų gale būtent gydymas yra tyrimo tikslas.
Įsivaizduokite, jei norite, kad jaučiate depresijos simptomus. Psichologas diagnozavo jums depresiją pagal DSM, o jūs gausite pokalbių terapiją ir (arba) vaistus.
Remiantis RDoC, kiekvienas jūsų simptomas būtų ištirtas atskirai, atsižvelgiant į pagrindines biologines ir neurologines priežastis, kad būtų nustatytas geriausias gydymas. Tai, žinoma, labai ilgas kelias - šiuo metu jie yra tik tyrimo etape. Tačiau tai yra ateitis ir ji atrodo daug perspektyvesnė nei sistema, kurią šiuo metu turime psichinių ligų diagnozavimui ir gydymui.
Psichologinių sutrikimų apžvalga ir kaip jie diagnozuojami