Katatoninė depresija yra tada, kai katatonija pasireiškia kartu su depresija. Katatonija yra būsena, kai žmogus patiria ryškius motorinės veiklos sutrikimus. Nors paprastai tai laikoma sumažėjusiu įsitraukimu ir aktyvumu, tai taip pat gali pasireikšti kaip pernelyg dideli ar savotiški motoriniai simptomai.
Katatonija gali būti kito psichinio sutrikimo ar sveikatos būklės dalis, arba ji gali būti priskirta kategorijai „nepatikslinta“. Nepatikslinta katatonija apima visus atvejus, kai nėra didelio psichozinio, afektinio ar medicininio sutrikimo, kurį būtų galima diagnozuoti.
Pati katatonija nėra reta, ja serga apie 10% psichikos sutrikimų turinčių žmonių Vakarų šalyse. Tačiau retai žmonės, sergantys didele depresine liga, ja serga. Kai katatonija pasireiškia kartu su depresija, ji paprastai būna bipolinio sutrikimo kontekste.
Iš tikrųjų žmonėms, turintiems katatonijos simptomų, dažniausiai diagnozuojamas bipolinis sutrikimas, po kurio seka šizofrenija, kuri yra antra pagal dažnį psichinė būklė, susijusi su katatonija.
Simptomai
Katatonija yra sindromas, apimantis daug įvairių požymių ir simptomų, kai kurie iš jų yra gana plataus pobūdžio. Galimos apraiškos gali būti:
- Stuporas: Bene ryškiausias ženklas yra stuporas. Stuporui būdingas mobilumo ir kalbos trūkumas.
- Postringavimas: Katatonija sergantys asmenys gana ilgą laiką gali išlikti toje pačioje pozoje.
- Vaškinis lankstumas: Gydytojas, tiriantis katatonija sergančius asmenis, sugeba pastatyti asmenį į labai nepatogias pozas, kurias asmuo išlaikys ilgą laiką.
- Negatyvizmas: Bandymai pajudinti vieną iš katatoniško žmogaus kūno dalių patiria pasipriešinimą, kuris yra lygus pritaikomos jėgos kiekiui.
- Automatinis paklusnumas: Katatonija sergantys žmonės automatiškai laikosi visų egzaminuotojo nurodymų.
- Ambendencija: Katatonija sergantis asmuo pakaitomis bendradarbiauja su egzaminuotojo nurodymais ir priešinasi jiems.
- Psichologinė pagalvė: Katatoniškas žmogus atsigula galvą kelis centimetrus virš lovos, tarsi po jo galva būtų nematoma pagalvė.. Šią poziciją galima išlaikyti ilgesnį laiką.
- Priverstinis griebimas: Asmuo pakartotinai ir jėga griebia egzaminuotojo rankos, kai ji yra siūloma.
- Kliūtis: Katatoniškas individas staiga sustoja judėjimo viduryje be jokios akivaizdžios priežasties tai padaryti.
- Echopraxia: Tai reiškia kalbančio asmens veiksmų imitavimą.
- Vengimas: Katatonija sergantis žmogus atsisuka, kai su juo kalbasi.
- Manierizmas: Šis simptomas apima pakartotinių, tikslingų judesių atlikimą (pvz., Pasveikinimą).
- Stereotipijos: Katatonija sergantys žmonės kartais užsiima pakartotiniais, netikslingais judesiais (pvz., Sūpuojasi).
- Variklio atkaklumas: Žmonės, sergantys katatonija, gali ir toliau daryti tam tikrą judesį, net ir praradę pirminį aktualumą.
- Jaudulys: Kitas katatonijos simptomas apima pernelyg didelę ir netikslingą veiklą, kurios nevadina išoriniai dirgikliai.
- Kalbos sutrikimai: Kalba gali parodyti tam tikrus pažeidimus, pavyzdžiui, pakartoti tai, ką sako kiti žmonės, arba monotonišką kalbą.
Katatoninei depresijai taip pat gali būti būdingi kiti depresijos simptomai, tokie kaip prasta nuotaika, beviltiškumo jausmas, bloga dėmesio koncentracija ir miego pokyčiai.
Priežastys
Nors tiksliai nežinoma, kas sukelia katatoniją, buvo pateikta keletas teorijų, įskaitant šias:
- Gama-amino sviesto rūgšties (GABA) trūkumas
- Glutamato reguliavimas
- Dopamino reguliavimo sutrikimas
- Metabolizmo anomalijos talamume ir priekinėse skiltyse
Viena evoliucijos teorija rodo, kad katatonija gali atsirasti dėl perdėto pirminio baimės atsako. Šie mokslininkai teigia, kad mūsų priešistoriniai protėviai, kuriems dažnai tekdavo bendrauti su plėšrūnais, išsiugdė gebėjimą ilgai išlikti ramiai, kad išvengtų pavojingų gyvūnų aptikimo. Katatonija, pasak jų, gali būti šis senovės gynybos mechanizmas, kurį suveikė stiprūs baimės jausmai.
Diagnozė
Katatoninės depresijos diagnozė pradedama atliekant asmens simptomų sveikatos įvertinimą. Gydytojai paprastai klausia, kada simptomai atsirado pirmą kartą. Jie taip pat norės sužinoti apie viską, kas, atrodo, priverčia šiuos simptomus pagerėti ar pablogėti.
Norėdami diagnozuoti katatoninę depresiją, gydytojas ar psichiatras dažnai gali kalbėtis su šeimos nariais ar artimaisiais apie žmogaus simptomus. Katatonine depresija sergantis asmuo gali nesugebėti atsakyti į klausimus.
Gydytojai taip pat turi atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašius simptomus.
The Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5) patikslinama, kad diagnozuojant katatoninę depresiją reikalingi bent trys psichomotoriniai simptomai.
Gydymas
Benzodiazepinai ir elektrokonvulsinis gydymas (ECT) yra du pagrindiniai katatonijos gydymo būdai, nors gali būti naudojami ir tam tikri kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai.
Benzodiazepinai
Benzodiazepinai yra pirmas pasirinkimas katatonijai gydyti. Jie veikia didindami neurotransmiterio GABA poveikį. Šio tipo vaistai taip pat gali greitai palengvinti tokius simptomus kaip nerimas, nemiga, sujaudinimas ir raumenų spazmai. Apie 70% katatonija sergančių žmonių gerai vartoja benzodiazepiną, vadinamą Ativan (lorazepamą).
Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
Paprastai pirmiausia bandomi benzodiazepinai, tačiau ECT gali būti pirmas pasirinkimas piktybinei katatonijai gydyti. ECT atliekama taikant bendrą anesteziją, kad asmuo procedūros metu nepatirtų jokio skausmo.
ECT yra efektyviausias katatonijos gydymas. Tyrimai rodo, kad tai veikia maždaug 80–100% žmonių, sergančių katatonija.
Tyrimai rodo, kad benzodiazepinai yra veiksmingas katatonijos pirmos eilės gydymas ir kad ECT gali būti naudojamas kaip antros eilės gydymas, jei benzodiazepinai yra neveiksmingi, tačiau mokslininkai teigia, kad sunkios katatonijos atvejais ECT turėtų būti laikoma pirmo pasirinkimo intervencija. Taip pat gali būti derinami du receptiniai vaistai ir ECT.
Kiti gydymo būdai
Kai kurie kiti gydymo būdai, kurie taip pat gali būti naudojami, yra N-metil-D-aspartatas (NMDA) ir pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS). Tyrimai rodo, kad N-metil-D-aspartatas (NMDA), amino rūgščių darinys ir NMDA receptorių agonistas, imituojantis glutamato veiksmus, rodo tam tikrą veiksmingumą palengvinant katatoninius simptomus. RTMS yra neinvazinė procedūra, kurios metu nukreipiami magnetiniai impulsai. tam tikrų smegenų sričių link. Manoma, kad šios magnetinės srovės stimuliuoja smegenų ląsteles tokiu būdu, kuris gali sumažinti depresiją ir nerimą.
Toks gydymas yra daug žadantis, tačiau reikia tolesnių tyrimų, kad būtų galima nustatyti jų veiksmingumą gydant katatoninę depresiją.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su depresija, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Žodis iš „Wellwell“
Nors katatonija gali būti rimta ir pavojinga gyvybei, tinkamo gydymo prognozė yra gera. Nors trūksta didelio masto klinikinių tyrimų, kuriuose būtų nagrinėjami dabartiniai gydymo metodai, turimi tyrimai patvirtina tiek benzodiazepinų, tiek elektrokonvulsinės terapijos (ECT) veiksmingumą.
Norint pasiekti geriausių rezultatų, būtina greitai atpažinti ir gydyti katatoninės būsenos pradžioje.
