Kas yra disociacinis tapatybės sutrikimas?
Disociacinis tapatumo sutrikimas (DID) yra būklė, kurią apibūdina dviejų ar daugiau skirtingų asmenybių buvimas viename asmenyje. Psichinės sveikatos būklė, kuri anksčiau buvo vadinama daugybiniu asmenybės sutrikimu, yra vienas iš disociacinių sutrikimų, išvardytų Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5).
Disociaciniai sutrikimai turi pagrindinį „atsiribojimo“ bruožą arba sutrinka paprastai integruotos sąmonės, atminties, tapatybės ir suvokimo funkcijos.
Simptomai
DID turintis asmuo patirs dvi ar daugiau skirtingų tapatybių ar asmenybių, dar vadinamų pakitimais. Šios asmenybės pakartotinai kontroliuoja asmens elgesį ir dažnai praranda atmintį apie tai, kas įvyko, kai kita asmenybė ar pokytis buvo kontroliuojamas.
Kiekvienas pokytis turi skirtingą bruožų rinkinį, asmeninę istoriją ir būdą, kaip bendrauti su pasauliu. Šie pakeitimai gali turėti skirtingus pavadinimus, manieras, lytis ir pageidavimus nei pagrindinė asmens asmenybė.
Kiti simptomai, kuriuos gali patirti DID turintis asmuo, yra šie:
- Nesugebėjimas prisiminti vaikystės prisiminimų ir asmeninės istorijos
- Atsiskyrimo ar atsijungimo jausmas
- Prisiminimai ar staigus anksčiau pamirštų prisiminimų sugrįžimas
- Haliucinacijos
- Trūksta supratimo apie naujausius įvykius
- Prarasti laiko gabalus
- Mintys apie savęs žalojimą ar savižudybę
Diagnozė
Disociacinio tapatumo sutrikimo diagnostiniai kriterijai, aprašyti DSM-5, yra šie:
- Dviejų ar daugiau skirtingų tapatybių ar asmenybių buvimas, kiekvienas jų turi savo aiškinimo modelį ir yra susijęs su aplinka. Apie šių asmenybių buvimą gali pats pranešti arba diagnozei nustatyti gali pastebėti terapeutas.
- Turi atsirasti amnezija, ribojanti, kiek žmogus gali prisiminti tiek apie trauminius įvykius, tiek apie kasdienius įvykius.
- Asmuo turi turėti sunkumų kasdienybėje.
- Simptomai nėra kultūrinės ar religinės praktikos dalis.
- Simptomai neatsiranda dėl jokios medžiagos, pavyzdžiui, alkoholio ar vaistų vartojimo.
Nors kai kurie apibūdino DID kaip retą būklę, paplitimo tyrimų derinys rodo, kad tyrimai parodė, kad 1–1,5% gyventojų turi šį sutrikimą.
Psichinės sveikatos srityje jau seniai diskutuojama, ar DID egzistuoja, ar nėra. Yra įrodymų, kad DID turintys žmonės yra labiau linkę į hipnozę ir įtaigumą. Tai privertė kai kuriuos ekspertus tvirtinti, kad atskira tapatybė, kurią patiria DID turintys žmonės, gali būti pasiūlymo rezultatas.
Tačiau kiti ekspertai teigia, kad yra naujausių tyrimų, paneigiančių šią pasiūlymo idėją. Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai parodė, kad skirtingos DID turinčio asmens asmenybės turi skirtingą fiziologinį pobūdį, įskaitant skirtingus smegenų aktyvacijos modelius ar širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas. Šie tyrimai buvo naudojami kaip faktinių pakeitimų egzistavimo įrodymai.
Apskritai DID išlieka šiek tiek prieštaringa diagnozė, tačiau dabar ji vis labiau sutinkama psichinės sveikatos bendruomenėje.
Priežastys
Manoma, kad traumos istorija vaidina svarbų vaidmenį plėtojant DID. Maždaug 90% žmonių, turinčių disociacinį tapatumo sutrikimą, anksčiau buvo piktnaudžiaujami.
Žmonės, turintys DID, dažnai praneša apie sunkią pakartotinę fizinę ir seksualinę prievartą vaikystėje, taip pat dažnai turi pasienio asmenybės sutrikimo (BPD) simptomų, įskaitant:
- Save žalojantis elgesys
- Impulsyvus elgesys
- Nestabilumas santykiuose
Tai gali būti susiję su tuo, kad prievarta vaikystėje yra abiejų sąlygų rizikos veiksnys.
Vienoje teorijoje apie DID raidą siūloma, kad DID turintys žmonės patyrė tokią sunkią psichologinę traumą, kad vienintelis būdas suvaldyti šią traumą yra sukurti labai stiprų atsiribojimą kaip įveikos mechanizmą. Laikui bėgant, lėtinis atsiribojimas lemia skirtingos tapatybės ar keičiasi.
Žmonėms, turintiems disociacinį tapatumo sutrikimą, gali pasireikšti kiti su trauma susiję simptomai, įskaitant košmarus, prisiminimus ar kitus simptomus, būdingus potrauminio streso sutrikimui (PTSS).
Gydymas
Disociacinio tapatumo sutrikimo gydymas paprastai apima psichoterapiją, kurios pagrindinis tikslas yra padėti asmeniui integruoti skirtingas asmenybes į vieną, integruotą tapatumą.
Psichoterapija
Kiekvieno asmens poreikiai bus skirtingi, tačiau terapija dažniausiai orientuota į tai, kad padėtų asmeniui saugiai apdoroti trauminius prisiminimus, pagerinti santykius su kitais ir ugdyti efektyvesnius įveikos įgūdžius.
Terapijos formos, kurios gali būti naudojamos gydant DID, yra kognityvinė elgesio terapija (CBT), dialektinė-elgesio terapija (DBT) ir akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas (EMDR).
Vaistas
DID gydymui nėra specialių vaistų, tačiau antidepresantai ir vaistai nuo nerimo gali būti naudojami siekiant pašalinti susijusius depresijos ir nerimo simptomus.
Įveikti
Naujų įgūdžių mokymasis yra svarbus disociacinio tapatumo sutrikimo simptomų valdymo aspektas. Keletas strategijų, kurios gali padėti:
- Meditacija: Meditacijos praktika gali padėti žmonėms geriau suvokti savo vidines psichines būsenas.
- Atsipalaidavimo būdai: Tokios strategijos gali padėti žmonėms geriau įveikti stresą ir išmokti geriau valdyti disociacinius simptomus.
- Mindfulness: Ši praktika gali padėti žmonėms švelniai sugrįžti į dabartinę akimirką, kai pradeda jausti žvilgsnius ar disociacinius simptomus.
- Priminimų naudojimas: Dalykų užrašymas gali būti naudingas vizualinis priminimas, kai žmonės patiria užmaršumo ar disociacinės amnezijos laikotarpius.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus kovoja su atsiribojimu ar disociaciniu tapatybės sutrikimu, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.