Kai kurie žmonės, sergantys sunkia depresija, be įprastų depresijos simptomų taip pat patiria psichozę, pavyzdžiui, prislėgtą nuotaiką, apetito pokyčius ir susidomėjimo veikla, kuria anksčiau mėgavotės. Psichozė yra būklė, kai žmogus pradeda matyti ir (arba) girdėti dalykus, kurių iš tikrųjų nėra (haliucinacijos), arba patiria klaidingų idėjų apie tikrovę (kliedesiai). Taip pat gali būti neorganizuotas ar netvarkingas mąstymas. Kai psichozė atsiranda kartu su depresija, ji vadinama psichozine depresija.
Paplitimas ir rizikos veiksniai
Manoma, kad apie 3–11% visų žmonių per savo gyvenimą patirs sunkią depresiją. Iš tų, kurie patiria sunkią klinikinę depresiją, apie 14,7–18,5% išsivystys depresija, turinti psichozinių bruožų. Panašu, kad tokio tipo depresija darosi vis vyresnė.
Tačiau neįmanoma numatyti, kas tiksliai gali būti linkęs į psichozinę depresiją, nes nėra pakankamai žinoma apie šios ligos priežastis.
Depresijos apibrėžimai ir matavimo priemonės keičiasi ir keičiasi, o tai reiškia, kad ši statistika visada keičiasi. Iš to, ką mes dabar žinome, kai kurie veiksniai, dėl kurių galite labiau linkti į depresiją, yra šie:
- Būti moterimi: Moterys dvigubai dažniau nei vyrai serga depresija; maždaug du trečdaliai tų, kuriems pasireiškia sunki depresija, yra moterys.
- Sunki vaikystė: Žmonės, kurie vaikystėje patyrė sunkumų, labiau linkę į depresiją.
- Turėti tėvą ar brolį, sergantį depresija: Polinkis į depresiją, ypač sunkią depresiją, dažniausiai pasireiškia šeimose. Jei turite tėvų ar brolių, sergančių depresija, labiau tikėtina, kad tai susirgs patys.
Simptomai
Asmuo, sergantis psichozine depresija, patirs depresijos simptomų derinį, įskaitant:
- Depresinė nuotaika
- Sumažėjo susidomėjimas ar malonumas veikla, kuri anksčiau patiko
- Nuovargis ar energijos trūkumas
- Nevertingumo ar kaltės jausmas
- Nesugebėjimas susikaupti
- Reikšmingi svorio ir apetito pokyčiai
- Miego sunkumai
- Mintys apie mirtį ar savižudybę
Be minėtų simptomų, psichozine depresija sergantys žmonės taip pat patirs kliedesius ir (arba) haliucinacijas.
Žmonės, sergantys kitomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija, taip pat gali patirti psichozę.Psichozinės depresijos atvejais žmonių patiriamos haliucinacijos ir kliedesiai yra depresiški ir linkę sutelkti dėmesį į beviltiškumo ir nesėkmių temas.
Su šizofrenija susijusi psichozė pasižymi neįmanomomis ar keistomis temomis, kurios nėra susietos ir nėra susijusios su nuotaika ar afektinėmis būsenomis.
Priežastys
Viena teorija yra ta, kad tam tikras genų derinys turi būti paveldėtas, kad žmogus išsivystytų psichozinę depresiją. Tam tikri genai gali būti atsakingi už depresijos simptomus, o kiti - už psichozinius simptomus, todėl asmuo gali paveldėti genetinį pažeidžiamumą dėl depresijos, psichozės ar abiejų.
Teorija, kad genų derinys veikia depresiją ir jos simptomus, paaiškins, kodėl ne visi žmonės, sergantys depresija, neserga psichoze.
Kita teorija yra ta, kad gali būti susijęs didelis streso hormono kortizolio kiekis. Depresija sergantiems žmonėms dažnai būna didelis kortizolio kiekis.
Diagnozė
Šiuo metu psichozinė depresija nėra laikoma liga, atskirta nuo depresijos. Vietoj to, tai laikoma pagrindinės depresijos sutrikimo (MDD) potipiu.
Tam, kad būtų diagnozuota psichozinė depresija, oficialiai vadinama didele depresine liga, turinti psichozės požymių, žmogus pirmiausia turi atitikti Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5) sergant didele depresine liga. Be to, asmuo turi turėti psichozės požymių, tokių kaip haliucinacijos ir kliedesiai.
Psichozinės depresijos diagnozė paprastai apima ligos istoriją. Gydytojas užduos klausimus apie jūsų simptomus ir šeimos istoriją. Gydytojo vertinimas taip pat gali apimti tyrimus, kad būtų pašalintos kitos galimos paciento psichozės simptomų priežastys, tokios kaip vaistai, kita sveikatos būklė, šizofrenija ar bipolinis sutrikimas.
Psichozinės depresijos klasifikacija
Nors DSM-5 psichozinė depresija įvardijama kaip pagrindinės depresijos potipis, tai nereiškia, kad šio tipo depresija yra sunkesnė nei kitų potipių. Kita vertus, Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-11) psichozinę depresiją klasifikuoja kaip sunkiausią sunkiosios depresijos sutrikimo formą.
Kad būtų diagnozuotas sunkus depresijos sutrikimas, turintis psichozės požymių, turite patirti mažiausiai penkis depresijos simptomus mažiausiai dvi savaites. Tokie simptomai yra prasta nuotaika, malonumo ar susidomėjimo praradimas, dirglumas, apetito pokyčiai ir miego pokyčiai.
Psichozinės depresijos diagnozė taip pat apima psichozės simptomų, tokių kaip paranoja, haliucinacijos ir kliedesiai, patyrimą, be depresijos simptomų.
Gydymas
Šiuo metu nėra federaliniu būdu patvirtinto psichozinės depresijos gydymo. Tačiau Amerikos psichiatrų asociacija (APA) rekomenduoja arba antidepresanto, ir antipsichozinio, arba elektrokonvulsinio gydymo (ECT) derinį kaip pirmos eilės psichozinės depresijos gydymą.
Vaistas
Dažniausiai vartojami antidepresantai yra serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Įrodymai rodo, kad kombinuotas gydymas antidepresantais, tokiais kaip SSRI ar SNRI, kartu su antipsichotiku, yra efektyvesnis nei vienas iš dviejų vaistų.
Tačiau egzistuoja potenciali rizika, susijusi su abiejų vaistų vartojimu kartu. Žurnale paskelbtas 2020 m. Tyrimas PLOS ONE nustatė, kad netipinio antipsichozinio vaisto (konkrečiai kvetiapino, risperidono, aripiprazolo ar olanzapino) pridėjimas prie antidepresanto yra susijęs su padidėjusia mirties rizika.
Be to, norint geriau suprasti šią galimą riziką, reikia atlikti daugiau tyrimų. Be to, kiekviena situacija yra skirtinga. Kai kuriems papildymo antipsichotiku nauda gali būti verta galimo pavojaus. Geriausia, ką reikia padaryti, tai pasikonsultuoti su savo gydytoju ir pabandyti išnaudoti kitas mažiau potencialiai rizikingas galimybes.
Elektrokonvulsinė terapija
Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra saugus ir labai efektyvus gydymas psichozine depresija sergantiems žmonėms, kurie nereaguoja į tradicinius vaistus. Kadangi ECT suteikia tokią greitą pagalbą, ji rekomenduojama ir tiems, kurie kovoja su mintimis apie savižudybę.
ECT gali būti greičiausias gydymas, tačiau norint išvengti simptomų pasikartojimo, reikia nuolatinio gydymo, kuris dažnai apima antidepresantus.
Įveikti
Psichozė gali apsunkinti funkcionavimą, nes žmonės realybėje patiria iškraipymus. Kadangi psichozės simptomai gali padidinti atsitiktinio ar tyčinio savęs žalojimo riziką, svarbu tinkamai gydyti kvalifikuotą sveikatos specialistą.
Prognozė gali priklausyti nuo to, kaip greitai kas nors gydysis nuo psichozinės depresijos. Kuo ilgiau užtrunka gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad asmeniui gali prireikti skubios medicinos pagalbos.
Tyrimai
Vienas tyrimas parodė, kad 86% žmonių, sergančių pirmosios psichozinės depresijos epizodu, pasiekia sindrominį pasveikimą, tačiau tik 35% funkciškai pasveiko. Daugeliui asmenų (41 proc.) Diagnozė buvo pakeista į bipolinį ar šizoafektinį sutrikimą.
Tyrėjai teigia, kad psichozinė depresija yra nepakankamai patikrinta, nepakankamai diagnozuota ir gydoma nepakankamai. Įrodyta, kad kombinuoti vaistai ir ECT yra veiksmingi, tačiau norint nustatyti, kiek laiko reikia vartoti antipsichozinius vaistus, reikia tolesnių tyrimų.
Geriausias būdas įveikti yra pasitarti su gydytoju, jei turite depresijos simptomų arba įtariate, kad gali pasireikšti psichozės simptomai. Kai būsite gydomas ir jūsų būklė stabilizuosis, būtinai laikykitės savo gydytojo patarimo ir toliau vartokite vaistus, kad ateityje išvengtumėte atkryčio.
Žodis iš „Wellwell“
Psichozinė depresija gali būti bauginanti, tačiau yra veiksmingų gydymo būdų. Laimei, tinkamai gydant, sveikimo prognozė yra gera. Gydant, jūs galite palengvinti depresijos ir psichozės simptomus ir pasijausti panašesniu į savo įprastą save.
Jei kyla minčių apie savižudybę arba ketinate pakenkti sau, nedelsdami skambinkite į 911 arba susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba 1-800-273-8255.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.