Klinikiniai tyrimai rodo, kad OKS ir bipolinis sutrikimas pasireiškia kartu dažniau, nei būtų galima tikėtis atsitiktinai. Svarbu tai, kad bipolinis sutrikimas gali turėti įtakos OKS simptomams ir gydymui. Panagrinėkime OKS ir bipolinio sutrikimo ryšį.
Kas yra bipolinis sutrikimas?
Prieš aptariant ryšį tarp bipolinio sutrikimo ir OKS, gali būti naudinga pirmiausia aprašyti bipolinio sutrikimo simptomus. Bipolinis sutrikimas yra psichinė liga, kai nukentėjęs asmuo patiria vieną ar daugiau „manijos“ ar „mišrių“ epizodų; tačiau dauguma žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, taip pat turėjo vieną ar daugiau depresijos epizodų.
Manija yra ryškus nenormaliai ir nuolat pakilios, ekspansyvios ar irzlios nuotaikos laikotarpis, trunkantis mažiausiai savaitę. Maniakinį epizodą paprastai lydi trys ar daugiau iš šių simptomų.
- Dramatiškas miego poreikio sumažėjimas
- Užsiėmimas malonia veikla, turinčia didelę skaudžių pasekmių galimybę, pavyzdžiui, impulsyvus išleidimas ir rizikingas seksas
- Labai blaškosi ir negali susikaupti
- Į tikslą nukreipta veikla (dažnai socialinio, profesinio ar seksualinio pobūdžio)
- Išpūstas savęs vertinimas ar didingumas
- Kalbamesnis nei įprastai ar spaudimas toliau kalbėti
- Lenktynių mintys
Kad šie simptomai būtų diagnozuoti kaip manijos epizodai, jie turi būti pakankamai sunkūs, kad sukeltų didelių sutrikimų darbe ar namuose. Be to, manijos epizodas dažnai reikalauja, kad asmuo eitų gydytis į ligoninę. Neretai manija sergantiems žmonėms pasireiškia psichozės bruožai, tokie kaip kliedesiai.
Šiuo metu yra keturi bipolinio sutrikimo potipiai:
- I dvipolis: Sunkiausia forma, paprastai reikia hospitalizuoti
- II bipolinis: Panašūs simptomai, tačiau manija nėra tokia stipri; tačiau žmonės dažnai patiria sunkią depresiją
- Ciklotimija: Spartus hipomanijos ir depresijos simptomų svyravimas, kuris nėra pakankamai stiprus, kad atitiktų pagrindinės depresijos epizodo kriterijus
- Bipolinis sutrikimas nenurodytas kitaip: Sutrikimai, turintys bipolinius požymius, neatitinkantys specifinių bipolinių sutrikimų kriterijų
OKS ir bipolinis sutrikimas
Tyrimai nustatė tvirtą ryšį tarp bipolinio sutrikimo ir OKS.
Apskaičiuota, kad nuo 6 iki 55,8% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, taip pat serga OKS. Kai yra OKS simptomų, jie paprastai atsiranda dėl bipolinio sutrikimo, o ne atskiras ligos procesas.
Įdomu tai, kad atlikus vieną analizę nustatyta, kad OKS pasireiškia su bipoliniu sutrikimu daug dažniau nei didžiosios depresijos sutrikimas. Šis tyrimas atskleidė, kad žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, OCD serga 2–5 kartus dažniau nei žmonėms, sergantiems didele depresija.
Apskritai žmonėms, kuriuos veikia tiek bipolinis sutrikimas, tiek OKS, yra labai didelis kitų psichinių ligų lygis; ypač panikos sutrikimas, taip pat impulsų valdymo sutrikimai.
Nors nėra vieno konkretaus geno, siejančio OKS ir bipolinį sutrikimą, vis daugiau įrodymų, kad šie du sutrikimai gali pasidalyti kai kuriais genais. Elgesio požiūriu tiek žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, tiek žmonėms, sergantiems OKS, sumažėja specifinių žodinės atminties tipų.
Poveikis gydymui
Kai bipolinis sutrikimas ir OKS pasireiškia kartu, bipolinio sutrikimo simptomai būna daug blogesni ir sunkiau gydomi nei bipoliniai sutrikimai, atsirandantys be OKS. Žmonės, turintys OKS ir bipolinį sutrikimą, taip pat linkę dažniau vartoti ir piktnaudžiauti tokiomis medžiagomis kaip narkotikai ir alkoholis. Medžiagų vartojimas dažnai apsunkina gydymą ir paprastai numato blogesnius rezultatus.
Taip pat yra keletas įrodymų, kad kai OKS pasireiškia sergant bipoliniu sutrikimu, yra mažiau tikrinimo prievartos, bet daugiau manijų, susijusių su religine ir seksualine tema.
Svarbu pažymėti, kad OKS, esant bipoliniam sutrikimui, gali tekti naudoti skirtingas gydymo strategijas, nes daugelis antidepresantų, kurie dažniausiai naudojami OKS gydymui, kartais gali sustiprinti ar net sukelti manijos ar hipomanijos simptomus. Gydymo prioritetas turėtų būti nuotaikos stabilizavimas. SRI vaistai gali būti nereikalingi, o CBT pirmenybė teikiama OKS simptomams.
Be to, kai kartu pasireiškia OKS ir bipolinis sutrikimas, buvo pasiūlyta, kad bipolinio sutrikimo simptomų gydymas būtų prioritetinis dėl jų galimai destruktyvaus ir žalingo pobūdžio.