Persivalgymo sutrikimas (BED) yra labiausiai paplitęs valgymo sutrikimas JAV. Remiantis Nacionaline valgymo sutrikimų asociacija, manoma, kad ja serga 3,5% moterų, 2% vyrų ir iki 1,6% paauglių. Jam būdingi pasikartojantys besaikio valgymo epizodai be kompensacinio elgesio, nustatyto nervinėje bulimijoje. Persivalgymo sutrikimas buvo tik neseniai (2013 m. Paskelbus Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5-asis leidimas; DSM-5) priskiriama oficialiai diagnozei. Taigi žinios apie tai atsilieka nuo nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos.
Svarbu pažymėti, kad BED nėra kažkas naujo. Prieš paskelbiant DSM-5, besaikio valgymo sutrikimas buvo išvardytas priede ir gali būti diagnozuotas kaip „Valgymo sutrikimas, nenurodytas kitaip“ (EDNOS). Tapatumas kaip aiškus valgymo sutrikimas reiškia, kad asmenys, turintys šią būklę, gali gauti daugiau palaikymo ir gydymo. Tai taip pat gali paskatinti tolesnius šios būklės tyrimus ir padėti žmonėms nuraminti, kad kiti turi tą pačią patirtį.
Nors paprastai manoma, kad valgymo sutrikimas yra „ne toks sunkus“, besaikis valgymo sutrikimas gali sukelti didelių emocinių ir fizinių išgyvenimų ir yra susijęs su reikšmingomis medicininėmis problemomis bei padidėjusiu mirtingumu.
CBT dėl besaikio valgymo sutrikimo
Pirmojo laipsnio suaugusiųjų valgymo sutrikimų gydymas yra individuali psichologinė terapija. Rankiniu būdu atliekama kognityvinė ir elgesio terapija (CBT) yra labiausiai ištirta BED psichoterapija ir šiuo metu geriausiai palaikoma tarp visų gydymo galimybių.
Knygoje aprašyta labiausiai ištirta besaikio valgymo sutrikimo CBT forma Persivalgymo ir elgesio terapija besaikiam valgymui ir nervinei bulimijai: išsamus gydymo vadovas. Knygą 1993 m. Išleido „Fairburn“, „Marcus“ ir „Wilson“, o šio gydymo atnaujinimą „CBT-E“ 2008 m. Paskelbė „Fairburn“.
Remiantis išsamia literatūros apžvalga 2015 m., Taip pat vis dar yra per mažai tyrimų, kad būtų galima padaryti išvadas, kurie CBT formatai gali būti efektyviausi.
Atsitiktinių imčių kontrolinių tyrimų metu CBT nuolat parodo, kad tai gali padėti daugeliui pacientų susilaikyti nuo besaikio valgymo. Daugeliu atvejų, kai susilaikymas nuo besaikio vartojimo nepasiekiamas, tai gali padėti sumažinti besaikį vartojimą ir su valgymu susijusią psichopatologiją (pavyzdžiui, nerimą keliančias mintis apie formą ir svorį). Didesnis patobulinimas buvo parodytas terapeuto vadovaujamoje CBT nei terapijose, kuriose dalyvauja mažiau terapeutų, pavyzdžiui, vadovaujama savipagalba.
CBT yra riboto laiko metodas, orientuotas į minčių, jausmų ir elgesio sąveiką. Pagrindiniai gydymo komponentai yra psichoedukacija, dėmesingumas, pagrindinio elgesio stebėjimas, kognityvinis pertvarkymas ir reguliarių valgymo įpročių nustatymas. BED BED skirtas mitybos apribojimams ir bijotų maisto produktų įtraukimui. Taip pat sprendžiamos mintys apie formą ir svorį bei siūlomi alternatyvūs įgūdžiai, kaip įveikti ir toleruoti nelaimę.
Galiausiai, CBT moko klientų strategijų, kaip išvengti atkryčio. Svarbu pažymėti, kad CBT tikslas yra elgesio pokyčiai, o ne svorio metimas - CBT dėl besaikio valgymo sutrikimo nebūtinai lemia svorio mažėjimą.
Kitos psichoterapijos
Buvo ištirtos papildomos psichoterapijos, susijusios su besaikiu valgymo sutrikimu, ir jos žadėjo, nors šiuo metu yra per mažai tyrimų, kad būtų galima galutinai nuspręsti, ar jos veiksmingos.
Tarpasmeninė terapija (IPT), trumpalaikis gydymas, kuriame daugiausia dėmesio skiriama tarpasmeniniams klausimams, ir dialektinio elgesio terapija (DBT), naujesnė CBT forma, skirta spręsti impulsyvų elgesį, yra du gydymo būdai, turintys tam tikrą tyrimą palaikantį persivalgymo sutrikimą. Pažadą taip pat parodė sąmoningumu paremti valgymo sąmoningumo mokymai (MB-EAT), kuriuose sąmoningas valgymas derinamas su dėmesingumo strategijomis.
Vaistai
Antidepresantai, visų pirma selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), pasirodė esąs naudingi atliekant klinikinius tyrimus, siekiant sumažinti įkandimų dažnį ir su valgymu susijusias obsesijas. Antidepresantai taip pat (nenuostabu) sumažino gretutinius depresijos simptomus.
„Vyvanse“, ADHD vaistas, kuris buvo pirmasis JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas vaistas gydant BED, buvo tiriamas trijuose tyrimuose ir buvo susijęs su besaikio epizodų sumažėjimu per savaitę, su valgymu susijusių manijų sumažėjimu. taip pat buvo tiriami vaistai nuo traukulių, ypač „Topirimate“, ir yra keletas ribotų įrodymų, patvirtinančių jo naudingumą.
Nors „Vyvanse“ tyrimai ir neseniai FDA patvirtintas gydymas BED yra perspektyvus, visi vaistai gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį, kurio nerasta taikant psichoterapiją. Išsami diskusija su gydytoju gali padėti suprasti privalumus ir trūkumus ir ar bet kokie vaistai jums tinka.
Didelio valgymo sutrikimo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų spausdinamą vadovą, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus per kitą gydytojo paskyrimą.
Atsisiųsti PDF
Savipagalba ir vadovaujama savipagalba
Tyrėjai, vadovaujantys 2015 m. Apžvalgos tyrimui „Nevaisingo valgymo sutrikimo valdymas ir rezultatai“, pažymi, kad „terapeutų, turinčių patirties BTS dėl BED, skaičius yra ribotas.“ Turint omenyje daug kenčiančių asmenų, šis apribojimas kelia iššūkį. Viena strategija, padedanti panaikinti gydymo spragas, buvo savipagalbos ir savitarpio valgymo sutrikimų, kurie rodo pažadą, kūrimas. A
Rūpestis dėl svorio metimo procedūrų
Kadangi didelė dalis žmonių, sergančių BED, yra nutukę, BED sergantys asmenys istoriškai ieškojo svorio metimo gydymo ir buvo gydomi dėl jų. Nors kai kurie ankstesni tyrimai parodė, kad elgesio svorio metimas gali būti veiksmingas gydant BED, daugelis šių tyrimų buvo nedideli ir netinkamai suplanuoti.
2010 m. Atliktas tyrimas parodė, kad elgesio svorio kritimas buvo prastesnis už CBT mažinant besaikį valgymą, taip pat reikšmingai nesumažėjo svorio; jie padarė išvadą: „Veiksmingi metodai ilgalaikiam svorio metimui pasiekti yra sunkiai pasiekiami“.
Daugelis valgymo sutrikimų specialistų dabar mano, kad bandymai numesti svorio pacientams, sergantiems BED, gali tik sustiprinti problemą ir dar labiau įtvirtinti sutrikimą, sukeldami didelę gėdą ir padidindami svorį. Nors dėl CBT ir elgesio pokyčių svoris paprastai mažėja, tačiau pagrindinis šių gydymo būdų tikslas nėra svorio metimas.
Kaip rasti gydymą
Binge Eating Disorder Association (BEDA) tvarko internetinį paslaugų teikėjų katalogą. Be to, kai kurie valgymo sutrikimų specialistai turi patirties gydant BED. Gali būti naudinga susirasti terapeutą, kuris specializuojasi kognityvinės ir elgesio terapijos srityje. Daugelis CBT terapeutų dirba su netvarkingu valgymo elgesiu, net jei jie konkrečiai nenurodo BED. Jei negalite rasti vietinio specialisto, galite apsvarstyti savipagalbos arba vadovavimo savitarpio pagalbą.