Lamictal (lamotriginas) yra prieštraukulinis vaistas, dažnai vartojamas kaip nuotaikos stabilizatorius žmonėms, gyvenantiems su bipoliniu sutrikimu. Tai veikia vidutinio sunkumo nuotaikos pokyčius ir yra ypač naudinga gydant sunkią depresiją. Vaistas buvo plačiai naudojamas nuo pat jo įvedimo 1994 m., Ir šiandien jis yra vienas iš Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindinių vaistų sąrašo.
Nepaisant įrodytos naudos, „Lamictal“ turi ir minusų. Kai kuriems asmenims buvo žinoma, kad Lamictal sukelia sunkų bėrimą ir uždegimą, dėl kurio JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė įspėjimą apie juodąją dėžę, patardama vartotojams apie šią retą, bet galimai mirtiną reakciją.
Jei vartojant Lamictal atsiranda bėrimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei jis greitai plinta, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Geriau būti saugiam nei gailėtis, tačiau rizika gali būti maža.
Padidėjusio jautrumo reakcijos
Savo patarimu FDA įspėjo apie daugybę padidėjusio jautrumo reakcijų, kurios gali pasireikšti žmonėms, vartojantiems Lamictal. Padidėjusio jautrumo reakcija yra tokia, kai būklė ar vaistas sukelia imuninės sistemos per didelę reakciją ir sukelia alergiją ar neigiamą autoimuninį atsaką.
Vartojant Lamictal, tai gali būti reakcijos, žinomos kaip Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS), toksinė epidermio nekrolizė (TEN) ir vaistų reakcija su eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS sindromas).
Kiekviena iš šių būklių pasireiškia sunkiu (kai kurie sako „piktas“) bėrimu, kuris paprastai išsivysto po dviejų iki aštuonių savaičių narkotikų vartojimo. Mirtingumas yra reikšmingas, svyruoja nuo 5 iki 30 procentų.
Kiekvieną reakciją apibūdina jai būdingi bruožai:
- Prieš Stivenso ir Džonsono sindromą (SJS) dažnai gali pasireikšti į gripą panašūs simptomai, tokie kaip galvos skausmas, karščiavimas, gerklės skausmas, kosulys, viduriavimas ir vėmimas. Po to gali atsirasti viso kūno reakcija, kuriai būdingas greitai plintantis bėrimas, veido ir liežuvio patinimas bei stiprus burnos, nosies ir akių gleivinės pūslėjimas. Odos išbėrimas gali būti nepaprastai skausmingas ir kai kuriais atvejais sukelti odos atplėšimą ir atsiskyrimą.
- Toksiška epidermio nekrolizė (TEN) iš esmės yra SJS, bet blogesnė. TEN yra apibrėžiamas kaip daugiau nei 30 proc. Odos atsiskyrimas, palyginti su SJS, kuris apima mažiau nei 10 proc. Be to, mirties nuo TEN rizika yra keturis ir penkis kartus didesnė nei SJS.
- DRESS sindromas yra vaistų reakcija, kuri taip pat gali sukelti bėrimą kartu su kitais būdingais simptomais, įskaitant stiprų nervų skausmą ir bent vieno pagrindinio organo (dažniausiai kepenų, inkstų, plaučių, širdies, raumenų ar kasos) uždegimą.
Gydymas apima neatidėliotiną Lamictal vartojimo nutraukimą ir palaikomųjų terapijų naudojimą skausmui malšinti, infekcijai išvengti ir užtikrinti, kad asmuo išliktų tinkamai hidratuotas. Odos pažeidimas gydomas panašiai kaip terminis nudegimas. Kortikosteroidai dažniausiai naudojami uždegimui mažinti.
Veiksniai, susiję su padidėjusiu jautrumu
Apskritai jaunesni nei 17 metų žmonės dažniau reaguoja į Lamictal nei suaugusieji. Be to, yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti nepageidaujamo atsako tikimybę:
- Pradėjus vartoti daugiau nei rekomenduojama dozė
- Pradėjus didinti dozę per greitai, o ne palaipsniui didinti
- Gydymo nutraukimas ir vėl pradedamas vartojant įprastą visą dozę
- Depakene (valproinė rūgštis) arba Depakote (natrio valproatas) vartojimas kartu su Lamictal
Tačiau reikia pažymėti, kad padidėjęs jautrumas kartais gali pasireikšti, net jei vartojate vaistą taip, kaip nurodyta. Nors atrodo, kad genetiniai veiksniai turi įtakos, priežastys kartais būna idiopatinės (tai reiškia, kad mes paprasčiausiai nežinome priežasties).
Ką mums sako įspėjimas apie juodąją dėžę
FDA paskelbė įspėjimą dėl juodosios dėžės dėl didelio padidėjusio jautrumo reakcijų, palyginti su kitais vaistais, vartojamais nuotaikos sutrikimams gydyti.
Remiantis jų tyrimais, vartojant Lamictal, rizika padidėja maždaug trigubai, palyginti su kitais nuotaikos stabilizatoriais. Jei esate jaunesnis nei 16 metų, rizika dar padvigubės. Tačiau svarbu pažymėti, kad ne visos padidėjusio jautrumo reakcijos baigsis SJS. Vertinant visa tai perspektyvoje, iš tikrųjų tik 0,1 proc. Tikimybė, kad toks įvykis įvyks. Galų gale būtent reakcijos sunkumas ir kitų nuotaiką stabilizuojančių vaistų prieinamumas informavo FDA sprendimą tiek apie pačią statistinę riziką.
