Tyrimai rodo, kad moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, 2,4 karto dažniau nei moterims, neturinčioms cukrinio diabeto, pasireiškia valgymo sutrikimas, o 1,9 karto didesnė tikimybė pasireikšti valgymo sutrikimais. Jei diabetu sergantis asmuo turi valgymo sutrikimų arba netinkamai vartoja insuliną, norėdamas numesti svorio, ši būklė dažnai vadinama diabulimija.
Diabetas
Diabetas yra liga, atsirandanti tada, kai dėl hormono insulino problemų yra per didelis gliukozės kiekis kraujyje.
Valgant maistą, organizmas paverčia jį gliukoze, kuri patenka į kraują. Insulinas yra kasos gaminamas hormonas, kuris padeda paversti gliukozę energija, kurią gali panaudoti kūno ląstelės. Be tinkamai veikiančios insulino sistemos organizmas negali skaidyti gliukozės. Jis lieka kraujyje ir gali būti labai pavojingas.
1 tipo cukrinis diabetas
Yra dviejų tipų diabetas. 1 tipo cukrinis diabetas anksčiau buvo vadinamas „nepilnamečių diabetu“, nes dažniausiai diagnozuojamas vaikystėje, tačiau jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, imuninė sistema puola ir sunaikina kasos ląsteles, gaminančias insuliną, todėl jūsų kūnas jų negamina. Todėl, norėdami tinkamai apdoroti maistą ir sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, turite vartoti insuliną kasdien.
2 tipo cukrinis diabetas
Anksčiau 2 tipo cukrinis diabetas buvo vadinamas „suaugusiųjų diabetu“, nes jis dažniausiai pasireiškė suaugusiesiems. Šiandien jis vis dažniau diagnozuojamas jaunesniems žmonėms ir tapo dažniausia diabeto forma.
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, organizmas ir toliau gamina insuliną, tačiau jis sukuria atsparumą insulinui ir negali jo tinkamai naudoti. Iš pradžių 2 tipo cukrinis diabetas gydomas keičiant gyvenimo būdą ir geriant vaistus. Galiausiai šie asmenys taip pat turi vartoti insuliną.
Diabulimija
Sąmoningas insulino nevartojimas ar netinkamas vartojimas svorio netekimui yra unikalus valymo elgesys, kuriuo gali naudotis asmenys, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu. Tai galima pasiekti sumažinus paskirtą insulino dozę, visiškai praleidžiant insuliną, atidedant reikiamą dozę arba manipuliuojant pačiu insulinu, kad jis taptų neaktyvus.
Šis manipuliavimas insulinu tarp 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių yra būklė, kuri kartais vadinama „diabulimija“. Medicinos požiūriu tai vadinama ED-DMT1. Viduje konors Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas (DSM-5), į nervinės bulimijos kompensacinio elgesio kriterijus yra įtrauktas „netinkamas vaistų vartojimas“, o tai reiškia, kad jei yra nevalgoma, tokio tipo valgymo sutrikimą galima diagnozuoti kaip nervinę bulimiją.
Diabulimija kartais taip pat vartojama kaip bet koks diabeto ir valgymo sutrikimo derinys. Kai kurie diabetu sergantys žmonės gali ir toliau tinkamai vartoti insuliną, tačiau vis tiek gali pasireikšti valgymo sutrikimo simptomai, tokie kaip nervinė anoreksija, nervinė bulimija ar persivalgymo sutrikimas.
Simptominis elgesys gali apimti dietos laikymąsi, nevalgymą, besaikį valgymą ir įvairius kompensacinius bei valymo būdus, kurie gali tiesiogiai trukdyti optimaliam diabeto valdymui.
Neseniai atliktas Gagnono ir jo kolegų tyrimas parodė, kad beveik pusė visų diabetu sergančių žmonių pranešė, kad sutrikdė valgymą. Tačiau daugumoje iš jų oficialaus DSM-5 valgymo sutrikimo kriterijai nėra tenkinami.
Dažniausios diabetu sergančių žmonių ED diagnozės buvo besaikio valgymo sutrikimas (BED) (10 proc. 1 tipo ir 21 proc. 2 tipo žmonių) ir nervinė bulimija (3 proc. Tiek 1, tiek 2 tipo žmonių).
Nuoroda
Mes tiksliai nežinome, kodėl žmonėms, sergantiems diabetu, yra daugiau valgymo sutrikimų ir netvarkingo valgymo, tačiau turime keletą teorijų.
Viena vertus, diabetas yra stipriai susijęs su daugeliu valgymo sutrikimų, įskaitant depresiją, rizikos veiksnių. Kita priežastis gali būti cukrinio diabeto svorio augimo modelis. Diagnozės nustatymo metu žmonės dažnai neteko daug svorio. Įvedus insuliną, gali padidėti kūno svoris, o tai gali sukelti nerimą ir padidinti pagundą manipuliuoti insulinu žmonėms, kurie yra genetiškai pažeidžiami.
Kitas klausimas yra elgesio. Intensyvus dėmesys maisto porcijoms ir informacija apie maistingumą, mokoma kaip tradicinio diabeto valdymo dalis, kuri tam tikrais būdais yra panaši į valgymo sutrikimo mąstyseną, gali sukelti pacientams didesnę riziką apriboti ir nesaikingai valgyti.
Ženklai
Deja, daugelis specialistų, gydančių diabetu sergančius žmones, gali neatpažinti valgymo sutrikimų tarp savo pacientų. Kaip juos galima aptikti?
Akivaizdžiausias valgymo sutrikimo požymis diabetu sergantiems žmonėms yra svorio metimas. Kitas dažnas požymis yra bloga gliukozės kiekio kraujyje kontrolė, matuojama padidėjusiu A1c lygiu, ypač jei asmuo anksčiau turėjo gerą kontrolę.
Profesionalai taip pat gali norėti būti priderinti prie klasikinių diabeto simptomų (pvz., Per didelio šlapinimosi, stipraus troškulio, nuolatinio alkio, nuovargio) ir bendrų valgymo sutrikimų simptomų (pvz., Padidėjęs susirūpinimas dėl formos ir svorio, per didelis fizinis krūvis, dietos apribojimas ir praleidžiant patiekalus).
Pasekmės
Pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu ir sutrikusiu maistu, paprastai blogiau kontroliuoja savo diabetą, todėl jiems kyla didesnė rizika susirgti gyvybei pavojingomis diabeto komplikacijomis.
Rimčiausia trumpalaikė komplikacija yra diabetinė ketoacidozė - ketonų kaupimasis, atsirandantis, kai organizmas negali panaudoti gliukozės. Tai sukelia kraujo rūgštingumą - tai yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Kitos galimos pasekmės yra inkstų nepakankamumas, nervų pažeidimas, tinklainės pažeidimas, regėjimo praradimas, širdies ligos, insultas ir koma. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir valgymo sutrikimais, taip pat padidėja ligoninių ir greitosios pagalbos skyrių lankomumas bei didesnis mirtingumas.
Gydymas
Teikėjai, kurie reguliariai susiduria su cukriniu diabetu, turėtų sugebėti atpažinti valgymo sutrikimo požymius ir simptomus, tačiau gali ir ne. Keletas tyrimų ištyrė specifines gydymo intervencijas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir valgymo sutrikimais. Šių dviejų sąlygų gydymui reikalingas specializuotas ir koordinuotas komandos požiūris.
Kai kuriems pacientams gali prireikti medicininės ar psichiatrinės hospitalizacijos, kol jie bus pakankamai stabilūs ambulatoriniam gydymui. Ambulatorinėse komandose turėtų būti bent psichoterapeutas, dietologas ir endokrinologas, o komandos nariai turėtų dažnai bendrauti. Laboratoriniai tyrimai turėtų būti dažnai stebimi.
Turi būti nustatomi reguliarūs ir lankstūs valgymo įpročiai, nes mitybos apribojimas gali sukelti besaikį valgymą. Pacientų paprastai prašoma vesti maisto apskaitą ir jie taip pat gali sekti cukraus kiekį kraujyje, kad galėtų geriau valdyti diabetą.
Yra kelios organizacijos, padedančios pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir valgymo sutrikimais, įskaitant Diabulimijos pagalbos liniją, Diabetikus, turinčius valgymo sutrikimų, ir Mes esame diabetas.
Žodis iš „Wellwell“
Žmonės, sergantys diabetu ir valgymo sutrikimais, gali būti gėdingi ir nenoriai ieškoti pagalbos. Tačiau šių kombinuotų sutrikimų pasekmės gali būti sunkios. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus patiria netvarkingą valgymą ir diabetą, ypač jei manipuliuojama insulinu, kreipkitės pagalbos.
