Tourette sindromas: apibrėžimas, simptomai, bruožai, priežastys, gydymas

Kas yra Tourette sindromas?

Tourette'o sindromas (dar vadinamas Tourette'o sindromu ir Tourette'o sutrikimu) yra vaikystėje prasidėjęs tiko sutrikimas, kuriam būdingi nevalingi, pasikartojantys judesiai ir balsai. Jis buvo pavadintas prancūzų neurologo Georgeso Gilleso de la Tourette'o vardu, kuris pirmą kartą apibūdino sutrikimą 1885 m.

Tourette sindromas dažnai siejamas su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS) ir dėmesio / hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD). Iš tikrųjų, remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, 86% vaikų, sergančių Tourette'o sindromu, taip pat turi bent vieną kitą elgesio, psichinę ar raidos būklę, o dažniausiai tai yra ADHD ir OKS.

Simptomai

Pagrindinis simptomas, susijęs su Tourette sindromu, yra tikų buvimas, tai yra staigūs, trumpi, nevalingi ar pusiau savanoriški judesiai ar garsai. Daugelis pacientų praneša apie fizinį diskomfortą prieš atlikdami tiką. Pažeisti vaikai vėl ir vėl vykdys tikybą, kol ji pasijus „teisinga“.

„Motor Tics“

Motoriniai tikai yra nevalingi judesiai, kuriuos sukelia į spazmus panašūs raumenų susitraukimai, ir jie klasifikuojami kaip paprasti arba sudėtingi.

• Paprasti varikliai apima tik vieną raumenį ar raumenų grupę ir gali būti trumpas (pvz., akių mirksėjimas ar nosies trūkčiojimas), užsitęsęs (pvz., peties pasukimas ar burnos atvėrimas) arba ilgalaikis (pvz., prailginant ar sulenkiant galūnė).
• Kompleksiniai varikliai yra labiau įsitraukę ir dažnai primena įprastą judėjimą, pavyzdžiui, šokinėjimą, smūgį, metimą ar lietimą; tačiau jie dažnai būna netinkamoje aplinkoje arba apima netinkamus ar nepadorius gestus.

Šie sudėtingi varikliai gali sukelti nemalonumų nukentėjusiam asmeniui.

Garso ar foniniai tikiniai

Garso ar foniniai garsai yra nevalingi garsai, atliekami burnoje ar balso stygose, ir panašūs į motorinius, gali būti paprasti arba sudėtingi.

• Paprasti foniniai tikai paprastai yra beprasmiai garsai ar išsakymai. Dažniausi pavyzdžiai: pūtimas, kosulys, gerklės išvalymas, niurzgėjimas, uostymas ar žagsėjimas.
• Kompleksiniai garsiniai tikai yra žodžiai ar frazės, į kurias įeina nešvankybės, atkartojantys tai, ką sako kiti, ir kartojant savo paties teiginius.

Tics gali būti slopinamas ir paprastai pagerėja, kai vaikas yra išsiblaškęs, tačiau jie gali vėl pasirodyti bet kada.

„Tics“ slopinimo neigiama pusė

Jei ilgą laiką slopinsite tikus, vėliau jis gali dramatiškai išaugti.

Tipai

Remiantis DSM-5, yra trys tiko sutrikimų tipai:

• Tourette sindromas
• Nuolatinis (dar vadinamas lėtiniu) motorikos ar balso tiko sutrikimas
• Laikinas tiko sutrikimas

Diagnozė

Tourette'o sindromas yra palyginti retas, pasireiškiantis mažiau nei 1% gyventojų. Tai yra tris ar penkis kartus dažniau tarp vyrų nei moterų ir paprastai prasideda nuo 5 iki 10 metų. Daugumai vaikų simptomai paprastai būna pagerės iki paauglystės pabaigos, o nedidelis skaičius tampa be simptomų.

Tourette'o sindromas dažniausiai žinomas kaip vaikystės sutrikimas, nes daugeliu atvejų simptomai sumažėja asmeniui sulaukus paauglystės ir ankstyvos pilnametystės. Pasak Nacionalinio psichinių ligų aljanso (NAMI), beveik 50% žmonių, sulaukę pilnametystės, turi žymiai mažiau tikų. Tačiau 10–15% Tourette'o sindromą turinčių žmonių progresuojantis arba neįgalus kursas truks iki pilnametystės.

Remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu, penktuoju leidimu (DSM-5), norint diagnozuoti Tourette'o sindromą, asmuo turi susitikti su tikais, kurie prasideda iki 18 metų, ir turi atitikti šiuos kriterijus:

• Turėkite du ar daugiau variklių (pvz., Mirkčiokite ar gūžčiokite pečiais) ir bent vienas vokalinis tikėjimas (pvz., dūzgimas, gerklės išvalymas ar žodžio ar frazės šaukimas). Motorinės ir vokalinės tikos neturi vykti vienu metu.
• Turite mažylius metus ne mažiau kaip metus, dažniausiai kiekvieną dieną daug kartų per dieną (dažniausiai per rungtynes) arba įjungdami ir išjungdami.
• Turi simptomų, kurie atsiranda ne dėl vaistų ar kitų vaistų vartojimo ar dėl kitos sveikatos būklės, pavyzdžiui, traukulių, Huntingtono ligos ar postviralinio encefalito.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žinomų Tourette sindromo priežasčių nėra. Tikams ir susijusioms ligoms, tokioms kaip OKS, pagerėja vartojant vaistus, kurie keičia smegenų neurochemines medžiagas - serotoniną ir dopaminą, spėjama, kad Tourette sindromas iš dalies gali būti šių neurocheminių medžiagų bendravimo sutrikimų rezultatas.

• Tyrimai pastebėjo anomalijas smegenų srityje, vadinamoje baziniais ganglijais (sritimi, svarbia judėjimo inicijavimui ir nutraukimui) tarp Tourette sindromą turinčių žmonių.
• Genai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vystant Tourette sindromą. Artimi Tourette sindromą turinčių žmonių giminaičiai dažnai turi tikus, OKS ar ADHD.

Daugelis vaikų, sergančių Tourette sindromu, taip pat turi daugybę kartu atsirandančių neurodevelopmental ir neuropsichiatrinių būklių, įskaitant:

• Antisocialus elgesys
• Nerimas
• Dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
• Depresija
• Nesugebėjimas suvaldyti pykčio
• Netinkamas seksualinis agresyvumas
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
• Bloga impulsų kontrolė
• Miego problemos
• Socialinis nerimas

Net jei tikimybės simptomai su amžiumi mažėja, daugelis šių neurodevelopmental ir neuropsichiatrinių būklių gali išlikti ir pakenkti suaugusiųjų gyvenimui, jei jų nebus gydoma.

Gydymas

Nors Tourette'o sindromo išgydyti nėra, psichoterapija ir (arba) vaistai gali padėti valdyti tikus.

Psichoterapija

Elgesio gydymas, kurio tikslas yra pagerinti socialinį funkcionavimą, savivertę ir gyvenimo kokybę, yra svarbiausia Tourette sindromo gydymo strategija. Tėvų, mokytojų ir klasės draugų įtraukimas į pastangas dažnai yra būtinas norint veiksmingų gydymo rezultatų.

Įprastos Tourette sindromo elgesio terapijos yra:

• Išsami tikų elgesio intervencija (CBIT): Įrodymais pagrįstas Tourette sindromo elgesio terapijos tipas, CBIT apima įpročio pakeitimą, atsipalaidavimo metodus ir švietimą apie tikus.
• Įpročio pakeitimas: Vienas iš labiausiai ištirtų elgesio intervencijų, skirtų žmonėms, turintiems tikimą ir impulsyvų elgesį, įpročio pakeitimas apima sąmoningumo ugdymą (siekiant atkreipti didesnį dėmesį į tiką) ir konkuruojančią reakciją (veiksmas, skirtas pakeisti tiką).
• Tėvų mokymai: Tėvų mokymas pagerina sutrikimo supratimą ir pateikia strategijas šeimos nariams palaikyti. Tėvų mokymo dalis taip pat yra teigiamų stiprinimo strategijų mokymasis, siekiant įveikti elgesio problemas.

Vaistas

Jei vaikas smarkiai nukentėjo arba elgiasi sau nepakenkdamas, gali prireikti vaistų. Yra įvairių vaistų, veiksmingų gydant Tourette sindromo simptomus, įskaitant:

• Pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Haldolis (haloperidolis) ir Orapas (pimozidas)
• Antros kartos antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Abilify (aripiprazolas)
• Antidepresantai, tokie kaip Prozac (fluoksetinas) arba Anafranilas (klomipraminas)

Įveikti

Be darbo su savo gydytoju ar psichinės sveikatos specialistu, taip pat yra keletas savipagalbos strategijų, kurias galite naudoti, kad padėtumėte valdyti tikus:

• Užkirsti kelią trigeriams. Nors tikai gali atsirasti patys, nerimas, stresas, miego trūkumas ir nuobodulys gali pabloginti simptomus.
• Išbandykite atsipalaidavimo būdus, įskaitant meditaciją, gilų kvėpavimą, vizualizaciją ir laipsnišką raumenų atsipalaidavimą.
• Raskite palaikymą. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie internetinės palaikymo grupės, tokios kaip „American Tourette Association“. Palaikymo grupės yra svarbios psichinei gerovei ir gali būti naudingas šaltinis.

Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su Tourette sindromu, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.