Kas yra katatonija?
Katatonija yra psichomotorinis sutrikimas, veikiantis kalbos ir elgesio funkcijas. Tai gali pasireikšti kaip apsvaigimo ir nereagavimo būsena arba kaip neramumas, sujaudinimas ir sumišimas.
Pirmą kartą katatoniją kaip diskretišką sindromą 1874 m. Nustatė Karlas Kahlbaumas. Ankstyvas būklės aprašymas buvo sutelktas į motorinius simptomus, o gydymas buvo sutelktas į palaikomąjį gydymą, o ne į medicinines intervencijas.
Šiuo metu katatonijos dažnis yra šiek tiek daugiau nei 10 procentų pacientų, sergančių ūmiomis psichinėmis ligomis, ypač afektiniais sutrikimais. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad apie daugelį atvejų nepranešama.
Yra trys pagrindinės katatonijos formos: akinetinė, hiperkinetinė ir piktybinė katatonija.
- Akinetic: Dažniausias katatonijos tipas, pasireiškiantis judėjimo trūkumu, spoksojimu ir nereaguojančiu elgesiu.
- Hiperkinetiškas: Tai susijaudinęs katatonijos tipas, susijęs su impulsyviu judesiu.
- Piktybinis: Tai sukelia sunkiausius simptomus ir gali sukelti kitų sveikatos problemų, o kai kuriais atvejais - ir mirtį.
Katatonija anksčiau buvo glaudžiai susijusi su šizofrenija. Tiesą sakant, dar neseniai tai buvo laikoma šizofrenijos potipiu. Tačiau dabar tai dažniau siejama su plačiu spektru medicininių ir psichinių ligų, ypač su nuotaikos sutrikimais.
Simptomai
Katatonijos simptomai skirsis priklausomai nuo sunkumo ir tipo. Tačiau yra keletas požymių ir simptomų, kurie bus būdingi katatonijos atvejais.
- Stuporas: Fizinio judėjimo ar kalbos trūkumas
- Mutizmas: Neverbalinis arba labai mažai žodinio bendravimo
- Postringavimas: Aktyvus laikysenos išlaikymas prieš sunkumą
- Vaškinis lankstumas: Nedidelis atsparumas pozicionavimui
- Negatyvizmas: Prieštarauja arba neatsako į instrukcijas
- Stereotipija: Nevalingas, ritmingas judesys, kuris buvo kartojamas laikui bėgant, įskaitant kūno sūpavimą, mojavimą ranka, pečių gūžčiojimą ir kt
- Echolalia: Kartojami kitų žmonių pasakyti žodžiai
- Echopraxia: Imituojant kitų žmonių judesius
- Automatinis paklusnumas: Perdėtas paciento bendradarbiavimas bendraujant su kitu asmeniu
Kai kurie požymiai atsiranda dažniau. Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 230 katatonijos pacientų, parodė, kad spoksojimas, nejudrumas, mutizmas ir pasitraukimas buvo dažnesni nei kiti simptomai.
Priežastys
Tiksli katatonijos priežastis nėra aiški. Tačiau ekspertai teigia, kad katatoninę būseną gali sukelti įvairios sąlygos, įskaitant psichines ligas ir neurologines bei kitas medicinines ligas.
Kai kurios paplitusios teorijos apima gama-amino sviesto rūgšties (GABA), kuri yra pagrindinis smegenų neuromediatorių slopinimas, reguliavimą, glutamato reguliavimą, dopamino reguliavimą, arba talamo ir priekinių skilčių medžiagų apykaitos sutrikimus.
Kitos bendros katatonijos hipotezės yra šios:
- Psichikos sutrikimai: Šizofrenija, nuotaikos sutrikimai, tokie kaip depresija ir bipolinis sutrikimas, ir afektiniai sutrikimai yra visos pagrindinės būklės, galinčios sukelti katatoniją.
- Neurologiniai sutrikimai: Katatoniją gali sukelti tokie smegenų sutrikimai kaip neurodegeneracinė liga ir encefalitas. Tai taip pat gali sukelti insultas, neoplazmos ar kitos ligos.
- Medicinos sąlygos: Nors psichiatrijos būklės yra dažniausia priežastis, kai kurios sveikatos būklės taip pat gali sukelti katatoniją. Inkstų nepakankamumas, progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija, autoimuninė, paraneoplastinė, infekcinė, medžiagų apykaitos ir tam tikrų vaistų ekspozicija bei apsinuodijimai gali sukelti katatonijos išsivystymą.
Svarbu pažymėti, kad daugumą atvejų bus galima nustatyti pagrindinę priežastį, tačiau kai kurie katatoniniai atvejai taip pat gali kilti dėl nežinomos priežasties.
Diagnozė
Katatonijos diagnozavimas pagrįstas klinikiniais stebėjimais. Katatonijai diagnozuoti praktikai gali naudoti skalę. Viena iš dažniausiai naudojamų svarstyklių yra „Bush-Francis Catatonia Rating Scale“. Kiti įrankiai yra „Rogers Catatonia Scale“, „Northoff Catatonia Rating Scale“ ir „Braunig Catatonia Rating Scale“.
Remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu, penktasis leidimas (DSM-5), pacientas (arba tyrimo metu, arba stebimas) turi turėti tris ar daugiau iš šių simptomų, kad būtų diagnozuota katatonija. A
- Katalepsija
- Vaškinis lankstumas
- Stuporas
- Agitacija
- Mutizmas
- Negatyvizmas
- Postringavimas
- Manierizmas
- Stereotipija
- Grimasas
- Echolalia
- Echopraxia
Katatonija buvo atskirta nuo šizofrenijos DSM-5. Tai leido diagnozuoti katatonijos sindromą kaip įvairių pagrindinių psichikos ir medicinos sutrikimų specifiką. Tai palengvino praktikų diagnozavimą.
Gydymas
Katatonijos gydymas paprastai priskiriamas vienai iš dviejų kategorijų: farmacinė ar elektrokonvulsinė terapija (ECT).
- Benzodiazepinai: Apskritai, pirmoji katatonijos gydymo linija yra vaistai, o benzodiazepinai yra pagrindinis pasirinkimas. Lorazepamas, priklausantis benzodiazepinams, dažnai vartojamas didelėmis dozėmis, kartais viršijančiomis 20 miligramų per dieną. Vartodami šią dozę, pacientai paprastai reaguoja gana greitai.
- Glutamato antagonistai: Nors glutamato antagonistai, o tiksliau, amantadinas, nėra naudojami labai dažnai, parodė tam tikrą sėkmę gydant katatoniją.
- Elektrokonvulsinė terapija: Tais atvejais, kai pacientas nereaguoja į benzodiazepinus, gydytojas gali rekomenduoti elektrokonvulsinę terapiją (ECT). ECT metu medicinos specialistas trumpai atliks elektrinę stimuliaciją per smegenis, kol pacientui bus taikoma anestezija. Tikslas yra sukelti trumpą priepuolį, siekiant sukelti smegenų chemijos pokyčius. Pacientams, kuriems pasireiškia piktybinės katatonijos simptomai, ECT dažnai rekomenduojama naudoti kaip pirmąją gydymo galimybę, nes šios rūšies katatonijos mirtingumas yra didelis, jei ji nėra gydoma iš karto.
Daugeliu atvejų psichinės sveikatos ekspertams ar gydytojams reikia gydyti katatoniją, kad jie galėtų tiksliai diagnozuoti ir išspręsti visas pagrindines sąlygas.
Įveikti
Katatonija yra rimta sveikatos būklė, kuriai reikalingas greitas gydymas. Tai reiškia, kad jei globėjui ar mylimam žmogui reikalinga parama, informacija ar kitos paslaugos, susisiekimas su ekspertu gali padėti jiems susidoroti su fiziniais ir emociniais rūpinimosi ir gyvenimo su katatonija turinčiais asmenimis aspektais.
Žodis iš „Wellwell“
Jei įtariate, kad kažkas pažįstamas patiria katatoniją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite 911. Kai kuriais atvejais katatonija gali būti rimta ir pavojinga gyvybei. Tačiau tinkamai diagnozavus ir tinkamai parengus gydymo planą, prognozė yra gera.
