Valgymo sutrikimų gydymas yra sudėtingas. Gydymas dažniausiai apima kelis paslaugų teikėjus (be kita ko, medicinos gydytoją, psichoterapeutą, registruotą dietologą dietologą ir psichiatrą), bet Jungtinių Amerikos Valstijų sistemoje yra priežiūros lygio sistema, kuri skiriasi nuo valgymo sutrikimų.
Nuo labiausiai intensyvaus iki mažiausio intensyvumo priežiūros lygiai yra šie:
- Medicininė hospitalizacija yra 24 valandų priežiūra medicinos ligoninėje. Tai paprastai skiriama pacientams, kurie nėra stabilūs medicinoje ir kuriems visą parą reikia medicininės priežiūros, kuri gali apimti skysčius į veną, vamzdelius ir nuolat stebėti gyvybiškai svarbius požymius.
- Gyvenamasis gydymas (RTC) visą parą teikia pagalbą tiems, kurie yra stabilūs medicinoje, tačiau kuriems visą parą reikia elgesio ir valgymo priežiūros.
- Dalinė hospitalizacija (PHP) leidžia pacientui dieną miegoti namuose ir lankytis gydymo centre. Asmenys gali dalyvauti programoje mažiausiai penkias dienas per savaitę, paprastai nuo 6 iki 11 valandų per dieną. Dauguma valgių vyksta gydymo centre, tačiau pacientas valgo namie.
- Intensyvus ambulatorinis gydymas (IOP) paprastai apima tris valandas programavimo dvi ar tris dienas per savaitę. Šiuo priežiūros lygiu klientas gyvena namuose ir dažnai gali dirbti ar lankyti mokyklą. Paprastai vienas valgymas ar užkandis per vieną apsilankymą yra gydymo dalis.
- Ambulatorinis gydymas paprastai susideda iš individualių susitikimų kartą ar du per savaitę su terapeutu ir (arba) dietologu.
Amerikos psichiatrų asociacija (APA) parengė įvairių priežiūros lygių gaires. IKS gairėse teigiama:
Nustatant pradinį paciento priežiūros lygį ar tinkantį perėjimą prie kito lygio, svarbu atsižvelgti į bendrą paciento fizinę būklę, psichologiją, elgesį ir socialines aplinkybes, o ne vien pasikliauti vienu ar keliais fiziniais parametrais, pavyzdžiui, svoris.
Tai yra konkretus bandymas perkelti svorį, kuris yra vienintelis priežiūros lygį lemiantis veiksnys, kuris dažnai būdavo.
APA pateikia siūlomus kiekvieno pakopinio lygio priežiūros kriterijus. Šie kriterijai apima šiuos veiksnius:
- Medicininė būklė
- Savižudybė
- Svoris (kaip sveiko kūno svorio procentinė dalis)
- Motyvacija pasveikti, įskaitant bendradarbiavimą, įžvalgumą ir sugebėjimą valdyti įkyrias mintis
- Kartu atsirandantys sutrikimai, įskaitant narkotikų vartojimą, depresiją ir nerimą
- Struktūra reikalinga valgant ir priaugant svorio
- Gebėjimas kontroliuoti priverstinę mankštą
Norint nustatyti tinkamą asmens gydymo lygį, reikia daugybės aplinkybių. Idealiu atveju gydymas turėtų prasidėti nuo priežiūros lygio, reikalingo simptomams valdyti, ir suteikti veiksmingiausią gydymo aplinką sėkmingam pasveikimui.
Dažnai ir galbūt idealiu atveju pacientai, kuriems yra sunkių simptomų, pradeda gydymą esant aukštesniam priežiūros lygiui ir palaipsniui mažėja.
Kita vertus, kai gydymo ištekliai yra riboti, daugelis tyrėjų ir gydančių specialistų pasisako už „pakopinės priežiūros“ metodą tiems, kurie yra mediciniškai stabilūs.
Taikant laipsniškos priežiūros metodą, pirmiausia bandoma atlikti mažiausią intervencijos lygį ir, jei pacientai negerėja, jie pakeliami į aukštesnį priežiūros lygį. Taikant šį metodą, žemiausias įsikišimo lygis gali būti savipagalba arba vadovaujama savipagalba.
Tačiau jei asmuo nėra mediciniškai stabilus, o nervinės anoreksijos atvejais gydymas neturėtų prasidėti nuo savipagalbos ar pagalbos. Norint suvaldyti sutrikimo sunkumą, reikalinga profesionali pagalba.
Galiausiai, daugelis draudimo bendrovių (kurias daugiausia lemia išlaidų ribojimas) turi savo gaires. Kiekviena įmonė gali nusakyti, kokį gydymo lygį pacientas gali pasiekti.
Nors reikia atsižvelgti į visus anksčiau nurodytus veiksnius, taip pat į gydymo ir draudimo prieinamumą, yra bendri įvairių priežiūros lygių rodikliai.
Medicinos hospitalizacija
Pacientai gali pradėti gydymą arba perkelti į stacionarą, jei yra bet kuris iš šių dalykų:
- Nestabilus širdies ritmas ar kraujospūdis
- Svarbus svorio kritimas ir (arba) maisto atsisakymas
- Nepakankamos mitybos įrodymai
- Nesugebėjimas nustoti sportuoti
- Poreikis valgyti (įskaitant maitinimą mėgintuvėlyje)
- Reikia priežiūros, kad neišvalytumėte
- Gydymo galimybių trūkumas šalia namų
- Kitų psichikos sutrikimų, dėl kurių reikėtų hospitalizuoti, buvimas
- Minčių apie savižudybę buvimas su dideliu mirtingumu ar tyčia
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Gyvenamasis
Asmuo, pradedantis globos lygį, turėtų būti stabilus medicinoje, kad nereikėtų švirkšti į veną skysčių ir maitinti vamzdeliais.
Nors jiems nereikia priežiūros visą parą, gydymas namuose gali būti tinkama vieta asmeniui, kuriam reikia:
- Aukštas patiekalų struktūros ir priežiūros lygis
- Sporto prevencija ir valymas dėl prastos ir teisingos motyvacijos
- Padėkite valdyti didžiulį nerimą, kitas psichiatrines problemas ir (arba) nesugebėjimą susivaldyti
Dalinė hospitalizacija
Pacientai turėtų būti mediciniškai stabilūs tokiu lygiu, nors jiems paprastai reikia išorinės struktūros valgyti, priaugti svorio ir užkirsti kelią valymui ar mankštai.
Šio lygio asmenys turi tam tikrą galimybę savarankiškai valdyti elgesį trumpą laiką. Pavyzdžiui, jie gali susitvarkyti per naktį patys ir (arba) gyvenime turi kitų, kurie galėtų suteikti bent tam tikrą paramą ir struktūrą.
Idealiu atveju pacientai turėtų gyventi šalia gydymo centro, kuriame jie slaugomi, ir turėtų turėti galimybę kasdien keliauti pirmyn ir atgal.
Intensyvi ambulatorija
Intensyviai ambulatoriškai gydomi pacientai turi būti stabilūs medicinoje ir turėti tam tikrą motyvaciją dirbti sveikstant.
Šiame lygyje asmenys turėtų turėti galimybę bent dalį laiko valgyti savarankiškai, užkirsti kelią priverstinėms mankštoms ir sumažinti valymą. Jiems dažnai būna naudinga būti su kitais, kurie gali suteikti struktūrą ir emocinę paramą.
Asmenys, gaunantys intensyvią ambulatorinę priežiūrą, turėtų gyventi pakankamai arti gydymo vietos, kad galėtų keliauti pirmyn ir atgal kelis kartus per savaitę.
Ambulatorinis
Ambulatoriškai gydomi pacientai yra mediciniškai stabilūs ir turi gerą motyvaciją. Jie patys gali susitvarkyti maistą, užkirsti kelią priverstinei mankštai ir labai sumažino valymą.
Ambulatoriniu gydymo lygiu asmuo turi kitų galimybių suteikti emocinę paramą ir struktūrą. Jie turėtų gyventi netoli gydymo, kad galėtų dalyvauti reguliariai stebint.
Šeimos gydymas paaugliams teikia paramą, struktūrą ir maitinimą iš gydymo paslaugų teikėjų asmens tėvams. Taikant šį gydymą, tėvai gali saugiai valdyti paauglius, kurie kitu atveju gali būti gyvenamosios, PHP ar IOP priežiūros lygiu.
Sveikimas yra kelionė. Daugelis gydomų pacientų, turinčių valgymo sutrikimų, patiria įvairaus lygio priežiūrą. Recidyvai yra įprasti ir yra proceso dalis. Stenkitės nenusiminti, jei prieš žengdami į priekį turite žengti kelis žingsnius atgal.
