Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) yra vaistų klasė, sukurta 1950 m. Jie gana efektyviai gydo depresiją, panikos sutrikimus ir kitus nerimo sutrikimus. Jie vartojami rečiau nei selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir kiti antidepresantai dėl būtinų mitybos atsargumo priemonių ir nepageidaujamų reakcijų pavojaus maišant su tam tikrais vaistais.
Kai kurie įprasti MAOI apima:
- Emsamas (selegilinas)
- „Marplan“ (izokarboksazidas)
- Nardilas (fenelzinas)
- Parnatas (tranilciprominas)
„Emsam“ yra transderminis (odos) pleistras, klijuojamas kartą per dieną. Šis vartojimo būdas gali mažiau sukelti mitybos komplikacijų, susijusių su peroraliniu vartojimo būdu.
Kaip veikia MAOI
Smegenyse yra daugybė skirtingų cheminių pasiuntinių (neuromediatorių), kurie veikia kaip įvairių smegenų ląstelių komunikacijos agentai. Šie cheminiai pasiuntiniai yra molekulinės medžiagos, galinčios paveikti nuotaiką, apetitą, nerimą, miegą, širdies ritmą, temperatūrą, agresiją, baimę ir daugelį kitų psichologinių ir fizinių funkcijų. Monoamino oksidazė (MAO) yra fermentas, kuris skaido ar skaido tris neurotransmiterius, susijusius su nuotaika ir nerimu:
- Serotoninas: Šis neuromediatorius vaidina vaidmenį moduliuojant nerimą, nuotaiką, miegą, apetitą ir seksualumą.
- Norepinefrinas: Taip pat žinomas kaip noradrenalinas, noradrenalinas daro įtaką miegui ir budrumui, ir manoma, kad tai susiję su kovos ar bėgimo streso reakcija.
- Dopaminas: Manoma, kad dopaminas turi įtakos ne tik kūno judėjimui, bet ir motyvacijai, atlygiui, stiprinimui ir priklausomybę sukeliančiam elgesiui. Daugelis psichozės teorijų rodo, kad dopaminas vaidina svarbų vaidmenį psichozės simptomuose.
MAOI mažina MAO fermento aktyvumą. Mažiau MAO sukelia didesnį norepinefrino, serotonino ir dopamino kiekį smegenyse. Šio padidėjimo nauda yra pagerėjusi nuotaika ir anti-nerimo poveikis.
Dažnas MAOI šalutinis poveikis
Šis sąrašas nėra „viskas įskaičiuota“ ir galite patirti kitų nepaminėtų šalutinių reiškinių. Apie visus su vaistais susijusius šalutinius poveikius turėtumėte pranešti gydytojui.
- Sumišimas
- Sumažėjęs miegas / nemiga
- Viduriavimas
- Galvos svaigimas
- Sausa burna
- Edema (vandens susilaikymas)
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- Hipotenzija (žemas kraujospūdis)
- Raumenų spazmai
- Pykinimas
- Seksualinė disfunkcija
- Silpnumas
- Svorio padidėjimas
Tiramino sukelta hipertenzijos krizė
Tiraminas yra junginys, randamas daugelyje maisto produktų. Šis junginys veikia kraujospūdį ir yra reguliuojamas MAO fermento. Kai MAO fermentas yra slopinamas (pvz., Kai vartojate MAOI), tiraminas gali pasiekti pavojingai aukštą lygį ir sukelti kritiškai aukštą kraujospūdį.
Vartojant MAOI, reikės vengti maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra daug tiramino, kad išvengtumėte mirtinų aukšto kraujospūdžio šuolių.
Kitos atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Prieš pradėdami gydymą MAOI, pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų, įskaitant šiuos:
- Širdies ir kraujagyslių ligos (t. Y. Ankstesnis širdies priepuolis, širdies liga)
- Diabetas
- Hipertirozė (per didelis skydliaukės aktyvumas)
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- Inkstų liga (inkstų liga)
- Traukulių sutrikimas
Pasakykite visiems savo gydantiems paslaugų teikėjams, kad vartojate MAOI. Tai apima gydytojus, gydytojų padėjėjus, odontologus ir kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.
Nevartokite jokių vaistų be gydytojo sutikimo.
Serotonino sindromas
Pavojingai didelis serotonino kiekis smegenyse gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą serotonino sindromu. Ši reta būklė dažniausiai atsiranda dėl dviejų ar daugiau vaistų, turinčių įtakos smegenų serotonino lygiui, sąveikos. Net kai kurie be recepto įsigyti vaistai, pavyzdžiui, jonažolė, gali sukelti serotonino sindromą, jei jie bus maišomi su MAOI.
Siekiant sumažinti serotonino sindromo riziką, MAOI niekada negalima vartoti kartu su SSRI ar TCA. Rekomenduojama, kad kiti antidepresantai būtų pradėti vartoti tik praėjus 10–14 dienų po MAOI nutraukimo.
Nėštumas
Nėštumo ir MAOI terapijos tyrimai yra riboti. Paprastai rekomenduojama vengti MAOI gydymo nėštumo metu. Jei slaugote ar esate nėščia, geriausia aptarti MAOI gydymo riziką ir naudą su savo gydytoju.
Nutraukimo sindromas
Kai kurie žmonės pranešė apie nutraukimo simptomus, kai sumažėjo arba nutraukė MAOI gydymą. Manoma, kad šie simptomai atsiranda dėl to, kad smegenys po staigių pokyčių bando stabilizuoti serotonino ir norepinefrino kiekį.
Simptomai, kurie gali atsirasti nutraukus MAOI gydymą, yra šie:
- Galvos svaigimas
- Į elektros šoką panašūs pojūčiai kakle ir galvoje
- Galvos skausmas
- Skauda raumenis
- Pykinimas
Nors manoma, kad nė vienas iš šių simptomų nėra pavojingas, jie gali būti gana nepatogūs. Nesumažinkite ir nenutraukite MAOI terapijos nepasitarę su gydytoju.
Savižudybės rizika
Pastaraisiais metais dėmesio ir ginčų centre buvo padidėjusių minčių apie savižudybę ir gydymo antidepresantais ryšys, ypač paauglių tarpe. Atsakydama į kai kuriuose tyrimuose siūlomus susirūpinimus, JAV maisto ir vaistų administracija 2007 m. Paskelbė pareiškimą. Reikalaudama, kad visų antidepresantų gamintojai savo produktuose pateiktų įspėjimą apie galimą jaunų žmonių savižudiško mąstymo ir elgesio riziką. iki 24 metų amžiaus, ypač pradinio gydymo metu.
Kol kas mokslininkai nerado galutinio atsakymo apie antidepresantų ir savižudybių ryšį. Daugumai žmonių antidepresantai mažina depresiją ir savižudybę bei palengvina bejėgiškumą ir beviltiškumą, kurie praranda jų kasdienybę. Tačiau labai mažai žmonių, vartojančių antidepresantus, tai gali būti ne taip. Jei jums rūpi ši problema, būkite atviras savo gydytojui ir nebijokite užduoti klausimų.
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
7 geriausi internetiniai pagalbos šaltiniai sergant depresija