Veiksmingi alkoholio vartojimo sutrikimų gydymo būdai

Turinys:

Anonim

Daugelį metų trukusių tyrimų dėka dabar gydytojai ir sveikatos priežiūros specialistai turi visą pasirinkimo būdą, kaip gydyti alkoholio vartojimo sutrikimus. Remdamiesi šia pažanga, mokslininkai toliau kuria naujus vaistus ir atranda naujų būdų, kaip pagerinti alkoholio vartojimo sutrikimų turinčių žmonių gydymo veiksmingumą, prieinamumą, kokybę ir ekonomiškumą.

Tyrimų duomenimis, vaistai yra teigiama efektyviausio alkoholio vartojimo sutrikimų gydymo derinio dalis. Jis yra nepakankamai naudojamas kaip alkoholizmo gydymo metodas.

„Patikimiausia tyrimo išvada yra ta, kad tiems, kurie vartojo bet kokius vaistus, sekėsi daug geriau nei tiems, kurie negavo jokių tablečių“, - sako profesorė Barbara Mason, Scripps tyrimų institutas, ir tyrimo autorė. „Tai turėtų būti žadintuvas.

Mažiau nei vienam procentui besikreipiančių pagalbos dėl priklausomybės nuo alkoholio išrašo receptą, vaistai yra nepakankamai naudojami. Vaistai nuo alkoholizmo gali suteikti pacientams pranašumų jų sveikimui, ypač realiame pasaulyje “.

COMBINE tyrimas

2006 m. Paskelbtame didžiuliame tyrime stebėta daugiau kaip 1 300 tyrimo dalyvių 11 akademinių vietų per trejus metus, siekiant nustatyti, koks gydymo, vaistų ir konsultavimo derinys buvo efektyviausias gydant piktnaudžiavimo alkoholiu sutrikimus.

Kombinuotų vaistų ir elgesio intervencijų dėl priklausomybės nuo alkoholio (COMBINE) tyrimas davė stebėtinų rezultatų, kai paaiškėjo, kad vienas iš naujesnių vaistų, vartojamų alkoholizmui gydyti, pats savaime nepagerino gydymo rezultatų.

Kaip parodyta COMBINE, jokie vaistai ar gydymo strategija nėra veiksmingi kiekvienu atveju ar kiekvienam asmeniui.

Po 16 savaičių COMBINE tyrimas parodė teigiamus rezultatus tyrimo dalyviams.

  • Visos grupės tyrė, kad gydymo metu geriamasis gėrimas gerokai sumažėjo. Bendras nedalyvaujančių dienų procentas padidėjo trigubai - nuo 25 iki 73 proc., O alkoholio vartojimas per savaitę sumažėjo nuo 66 iki 13 gėrimų, o tai sumažėjo 80 proc.
  • Pacientai, kuriems buvo suteikta medicininė pagalba, taip pat „Revia“ ar „Vivitrol“ (naltreksonas) ar specializuotos konsultacijos, parodė panašiai geresnius alkoholio vartojimo susilaikymo rezultatus (80 proc.), Palyginti su pacientais, vartojusiais medicininį gydymą ir placebo tabletes (75 proc.).
  • „Revia“ ar „Vivitrol“ vartoję pacientai teigė, kad mažiau trokšta alkoholio.
  • Pridėjus „Revia“, „Vivitrol“ ar specializuotą alkoholio konsultavimą, medicinos valdymas beveik padvigubino galimybę gerai pasirodyti.

Antabuse (disulfiramas)

Antabuse (disulfiramas) buvo pirmasis vaistas, patvirtintas piktnaudžiavimo alkoholiu ir priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Tai veikia sukeldama sunkią nepageidaujamą reakciją, kai kas nors, vartojantis vaistus, vartoja alkoholį. Daugelis žmonių, kurie jį vartoja, vems išgėrę alkoholio. Manoma, kad tai savo ruožtu sukuria atgrasymą nuo gėrimo.

Disulfiramas pirmą kartą buvo sukurtas 1920-aisiais, skirtas naudoti gamybos procesuose. Pirmą kartą užfiksuotas „Antabuse“ alkoholio poveikis buvo užfiksuotas 1930-aisiais. Vulkanizuoto kaučiuko pramonės darbuotojai, veikiami tetraetiltiuramo disulfido, išgėrė alkoholio.

1948 m. Danijos mokslininkai, bandydami rasti parazitinių skrandžio infekcijų gydymo būdus, atrado su alkoholiu susijusį disulfiramo poveikį, kai jie taip pat susirgo išgėrę alkoholio. Mokslininkai pradėjo naują disulfiramo vartojimo priklausomybei nuo alkoholio tyrimų rinkinį.

Netrukus po to FDA patvirtino disulfiramą alkoholizmui gydyti. Pirmą kartą jį gamino „Wyeth-Ayerst Laboratories“ su prekės ženklu „Antabuse“.

Iš pradžių disulfiramas buvo skiriamas didesnėmis dozėmis, kad būtų išvengta alkoholio vengimo, nes pacientai labai pykino, jei jie gėrė. Vėliau, po daugelio pranešimų apie sunkias reakcijas (įskaitant kai kurias mirtis), Antabuse buvo vartojamas mažesnėmis dozėmis, kad būtų palaikoma alkoholio abstinencija.

Naltreksonas

Naltreksonas parduodamas su prekės ženklais „Revia“ ir „Depade“. Pailginto leidimo kas mėnesį injekuojama naltreksono forma parduodama prekiniu pavadinimu „Vivitrol“. Tai veikia smegenyse, užblokuodama aukštą lygį, kurį žmonės patiria gerdami alkoholį ar vartodami opioidus, pavyzdžiui, heroiną ir kokainą.

Pirmą kartą naltreksonas buvo sukurtas gydant priklausomybę nuo opioidų. 1984 m. FDA patvirtino narkotikų, tokių kaip heroinas, morfinas ir oksikodonas, gydymą. Tuo metu „DuPont“ prekiavo prekės ženklu „Trexan“.

Devintajame dešimtmetyje atlikus tyrimus su gyvūnais nustatyta, kad naltreksonas taip pat sumažino alkoholio vartojimą. Žmonių klinikiniai tyrimai buvo atlikti 80-ųjų pabaigoje ir 90-ųjų pradžioje. Tai parodė, kad kartu su psichosocialine terapija naltreksonas gali sumažinti alkoholio potraukį ir sumažinti alkoholikų recidyvų dažnį.

1994 m. FDA patvirtino naltreksono vartojimą alkoholio vartojimo sutrikimams gydyti. Tada „DuPont“ pervadino vaistą „Revia“.

„COMBINE“ tyrimas parodė, kad kartu su struktūrizuota ambulatorine medicinos valdymo intervencija, susidedančia iš devynių trumpų sveikatos priežiūros specialisto užsiėmimų, alkoholį atbaidantys vaistai „Revia“ ir „Vivitrol“ (naltreksonas) ir iki 20 alkoholio konsultavimo seansų buvo vienodai veiksmingi gydymo būdai. alkoholizmas.

"Šie rezultatai rodo, kad naltreksonas arba specializuotas alkoholio konsultavimas su struktūrizuotu medicininiu valdymu yra veiksmingas būdas gydyti priklausomybę nuo alkoholio", - sakė Markas L. Willenbringas, MD, Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu instituto gydymo ir sveikimo tyrimų skyriaus direktorius. Alkoholizmas.

"Nors medicininis valdymas yra šiek tiek intensyvesnis nei alkoholio vartojimo intervencijos, siūlomos daugumoje šių dienų sveikatos priežiūros įstaigų, tai nėra skirtinga nuo kitų pacientų priežiūros modelių, tokių kaip insulino terapijos pradžia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu."

Campral (Acamprosate)

„Campral“ (akamprozatas) yra naujausias vaistas, patvirtintas priklausomybei nuo alkoholio ar alkoholizmo gydymui JAV. Jis veikia normalizuodamas su alkoholiu susijusius pokyčius smegenyse, sumažindamas kai kuriuos išplitusius fizinius išgyvenimus ir emocinį diskomfortą, kurį žmonės gali patirti, kai meta gerti ( taip pat žinomas kaip poūminis abstinencijos sindromas), kuris gali sukelti recidyvą.

1982 m. Prancūzijos kompanija „Laboratoires Meram“ sukūrė akamprozatą, skirtą gydyti priklausomybę nuo alkoholio. Jo saugumas ir veiksmingumas buvo tikrinamas nuo 1982 iki 1988 m., Kai Prancūzijos vyriausybė leido jį naudoti alkoholizmui gydyti. Pirmiausia jis buvo parduodamas pavadinimu „Aotal“.

Daugiau nei 20 metų acamprosatas buvo plačiai naudojamas visoje Europoje gydant žmones, turinčius alkoholio vartojimo sutrikimų. Jis buvo patvirtintas naudoti JAV tik 2004 m. Liepos mėn. Pirmą kartą JAV jis buvo parduotas 2005 m. Sausio mėn. Prekės ženklu „Campral“. Šiuo metu „Campral“ JAV prekiauja „Forest Pharmaceuticals“.

„COMBINE“ tyrimas parodė, kad derinant kitą alkoholį atgrasantį vaistą „Campral“ (akamprozatą) su medicinos valdymo programa rezultatai nepagerėjo. Campral pasirodė ne geriau nei placebas ar manekeno tabletės. Ši išvada nustebino mokslininkus, nes ankstesni tyrimai, atlikti Europoje naudojant „Campral“, davė teigiamų gydymo rezultatų.

Sinklerio metodas

2001 m. Davidas Sinclairas, mokslų daktaras, Suomijos mokslininkas, teigė, kad priklausomybei nuo alkoholio išgydyti reikia 80 proc., Kai pagal jo Sinclairo metodą skiriami antialkoholiniai vaistai „Revia“ arba „Vivitrol“. Dr. Sinclairo tyrimai buvo paskelbti recenzuojamuose žurnaluose Alkoholis ir alkoholizmas ir Klinikinės psichofarmakologijos žurnalas.

„Sinclair“ metodas yra standartinis priklausomybės nuo alkoholio gydymo Suomijoje protokolas, šis metodas taip pat naudojamas Jungtinėje Karalystėje, tačiau šis metodas dar nėra pasiektas JAV.

Taikydami „Sinclair“ metodą, „Revia“ ar „Vivitrol“ žmonės vartoja tik prieš gerdami ir niekada kitaip. „Revia“ ir „Vivitrol“ nėra panašūs į kitus vaistus nuo alkoholio, kurie vartojant kartu su alkoholiu sukelia intensyvų pykinimą ir pagirių pojūčius. Elgesio pokytis pasireiškia tik laikui bėgant.

Taikant „Sinclair“ metodą, „Revia“ arba „Vivitrol“ vartojami valandą prieš geriant alkoholį. Po keturių iki šešių mėnesių gydymo Sinclair metodu 80 procentų žmonių, kurie pernelyg vartojo alkoholį, vartojo saikingai arba visiškai susilaikė.

Šis procesas veikia, kai žmonės paprastai geria alkoholį, endorfinai patenka į smegenis, ir tai sustiprina alkoholio vartojimo elgesį. „Revia“ ir „Vivitrol“ blokuoja geros savijautos endorfinus. Panašiai, kaip tada, kai Pavlovo šunims buvo duotas maistas, kai skambėjo varpas, šie šunys turėjo sąlygą seilėti vien tik skambant varpui. Tačiau kai šiems šunims ir toliau buvo duotas skambantis varpas ir nebuvo maisto, seilėjimas sustojo.

Manoma, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios Sinclairo metodas nepasiekė JAV, yra dviguba. JAV atrodo, kad 12 pakopų programos, pagrįstos abstinencija, vyrauja gydytojų skirtuose gydymo planuose, ir gydytojams nepatinka, kad „Sinclair“ metodas skatina žmones, turinčius priklausomybės nuo alkoholio, toliau gerti.

Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.