Medžiagų vartojimo sutrikimai (SUD) dažnai gali pasireikšti kartu su valgymo sutrikimais, įskaitant nervinę anoreksiją, nervinę bulimiją ir persivalgymo sutrikimus. Tiek SUD, tiek valgymo sutrikimai gali sukelti sudėtingas emocines, fizines ir socialines problemas kartu su padidėjusia mirties rizika. Kai jie atsiranda kartu, jie gali būti ypač pavojingas derinys ir sukelti komplikacijų gydymui.
Kas yra medžiagų vartojimo sutrikimai?
Medžiagų vartojimo sutrikimai apima įvairiausias su narkotikų vartojimu susijusias problemas. The Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5) pripažįsta su medžiagomis susijusius sutrikimus, atsirandančius vartojant 10 atskirų narkotikų klasių, įskaitant alkoholį, kofeiną, marihuaną ir opioidus.
Sutrikimai skirstomi į dvi grupes: medžiagų vartojimo sutrikimus ir medžiagų sukeltus sutrikimus. Medžiagų vartojimo sutrikimai yra elgesys, susijęs su medžiagos vartojimu. Priešingai, medžiagos sukelti sutrikimai reiškia tam tikros medžiagos intoksikacijos poveikį ir jos nutraukimo poveikį, taip pat skirtingus sutrikimus, kuriuos medžiagos gali sukelti.
Kokie yra medžiagų vartojimo sutrikimų kriterijai?Paplitimas ir gretutinė liga
Valgymo sutrikimų ir narkotikų vartojimo dažnis kiekviename tyrime labai skiriasi - nuo 17 iki 46 procentų. Dalis šio dispersijos kyla iš to, kas yra matuojama. Pavyzdžiui, kuri populiacija yra tiriama (pvz., Bendruomenė, palyginti su gydymu pagrįstą tiriamąją populiaciją), kurie valgymo sutrikimai, kokios medžiagos ir vartojimo laipsnis (nuo vienkartinės iki fiziologinės priklausomybės) turės įtakos rezultatams.
Iki šiol didžioji dalis valgymo sutrikimų tyrimų buvo sutelkta į moteris, nors keli tyrimai, kuriuose dalyvavo vyrai, rodo panašų gretutinių sutrikimų paplitimo lygį.
2003 m. Nacionalinis priklausomybės ir piktnaudžiavimo narkotikais centras pranešė, kad maždaug 50 procentų žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, piktnaudžiavo alkoholiu ar kitomis neteisėtomis medžiagomis, palyginti su tik 9 procentais visos visuomenės.
Jie taip pat pranešė, kad daugiau nei 35 proc. Žmonių, piktnaudžiaujančių medžiagomis, taip pat turėjo valgymo sutrikimų.
Kurie valgymo sutrikimai ir kokios medžiagos?
Dauguma tyrimų nurodo stipresnį nervinės bulimijos ir piktnaudžiavimo narkotikais ryšį, nei tarp nervinės anoreksijos ir medžiagų vartojimo.
Dažniausiai medžiagas vartoja pacientai, sergantys nervine bulimija ir besaikio valgymo / valymo anoreksija. Pacientams, sergantiems nervine bulimija, alkoholio vartojimas yra didžiausias, palyginti su visų kitų rūšių valgymo sutrikimais. Nustatyta, kad pacientai, kuriems būdinga nervinę anoreksiją ribojanti rūšis, rečiau vartoja alkoholį, palyginti su kitais valgymo sutrikimų pacientų pogrupiais. Jie taip pat rečiau vartoja kitas medžiagas.
Asmenys, turintys valgymo sutrikimų, vartoja ir piktnaudžiauja įvairiomis medžiagomis. Medžiagos, dažniausiai vartojamos tarp valgymo sutrikimų turinčių pacientų, yra raminamieji vaistai, marihuana ir kofeino tabletės. Kitos medžiagos, apie kurias pranešta, yra stimuliatoriai, haliucinogenai, opiatai, kokainas / krekas, fenciklidinas ir inhaliatoriai.
Asmenys, turintys valgymo sutrikimų, taip pat gali vartoti ir piktnaudžiauti legaliomis medžiagomis, tokiomis kaip vidurius laisvinantys vaistai, diuretikai, dietos tabletės, skydliaukės hormonai, nikotinas ir dirbtiniai saldikliai.
Valgymo sutrikimai ir SUD: kokia sąsaja?
Ryšys tarp valgymo sutrikimų ir narkotikų vartojimo yra sudėtingas ir nėra iki galo suprantamas.
Medžiagų vartojimas gali prasidėti prieš valgymo sutrikimą, tuo pačiu metu arba po jo. Nežinoma, ar vienas sutrikimas pakeičia kitą, ar jį dengia, ar vienas varo kitą, ar jie gali atsirasti atsitiktinai.
Kai kurie pacientai nurodo, kad bando sumažinti savo svorį siekdami tokių medžiagų kaip metamfetaminai ar dietos tabletės. Kiti pacientai teigia, kad valgymo sutrikimas pasireiškia po to, kai narkotikų vartojimas slopina jų svorį ar apetitą. Vienas tyrimas parodė, kad moterys, sergančios nervine bulimija, norėdamos sušvelninti norą valgyti vartojo medžiagas, o moterys, sergančios nervine anoreksija, vartojo medžiagas, norėdamos numesti svorio.
Teorijos
Yra keletas teorijų, kodėl šie du sutrikimai gali atsirasti kartu. Kai kurie siūlomi paaiškinimai apima tai, kad patys valgymo sutrikimai yra priklausomybės rūšis, bendri genetiniai ir biologiniai veiksniai ir bendri aplinkos rizikos veiksniai, tokie kaip trauma.
Naujausi tyrimai rodo, kad valgymo sutrikimai ir SUD yra genetiniai pagrindai. Panašu, kad nervinė bulimija ir narkotikų vartojimo sutrikimai turi tam tikrų elgesio bruožų, pavyzdžiui, padidėjęs impulsyvumas, kuris gali nulemti asmenų abiejų sutrikimų vystymąsi. Siūloma, kad abu sutrikimai turėtų keletą rizikos veiksnių, įskaitant:
- Bendra smegenų chemija (poveikis dopamino ir serotonino smegenų sistemoms)
- Bendra šeimos istorija (šeimos istorija, susijusi su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ar valgymo sutrikimais, gali padidinti kito sutrikimo išsivystymo riziką.)
- Žemas savęs vertinimas, depresija ar nerimas
- Pradžia po įtemptų įvykių
- Nesveikos socialinės normos ir bendraamžių spaudimas
- Skelbimų iš reklamos ir žiniasklaidos pažeidžiamumas
- Vaikystės prievartos istorija
Valgymo sutrikimų turintiems pacientams, kuriems taip pat yra SUD, yra sunkesnis valgymo sutrikimas ir SUD simptomai, jų recidyvų dažnis yra didesnis, jiems yra sunkesnių medicininių komplikacijų ir jie yra labiau sutrikę nei asmenys, turintys vien valgymo sutrikimų. Tiek valgymo sutrikimai, tiek SUD gali sukelti mirtį; Tyrimai rodo, kad kartu mirtingumas yra dar didesnis nei kiekvieno iš jų mirtingumas.
Įvertinimas ir pasekmės gydymui
Dėl didelio gretutinio valgymo sutrikimų ir narkotikų vartojimo sutrikimų visi, kurie gydomi vienu, visada turėtų būti vertinami dėl kito. Deja, gydymo specialistai, išmokyti aptikti ir gydyti vieną, gali būti nemokomi aptikti ir gydyti kitą.
Valgymo sutrikimai ir SUD yra skirtingi sutrikimai, kurie buvo suprantami ir gydyti skirtingai.
SUD gydymas
Gydymas SUD yra skirtas padėti pacientams padidinti susilaikymą ir susilaikymą nuo medžiagų. Asmenys, turintys SUD, yra primygtinai raginami dalyvauti savipagalbos programose, tokiose kaip anoniminiai alkoholikai, kurie, kaip manoma, sumažina atkryčio galimybę.
Valgymo sutrikimų gydymas
Priešingai, atsigavimas po valgymo sutrikimų yra konceptualizuojamas skirtingai, reikalaujant agresyvios psichologinės intervencijos, palaikant mitybą ir valdant mediciną. Vienas iš pagrindinių gydymo tikslų yra sumažinti pernelyg didelę kontrolę ir pašalinti dietos laikymąsi, maisto ribojimą ir kompensacinį elgesį, tuo pačiu normalizuojant valgymo įpročius. Savitarpio pagalbos programos istoriškai nelaikomos svarbiu valgymo sutrikimų gydymo ar atkryčių prevencijos komponentu.
Bendras gydymas
Valgymo sutrikimai ir narkotikų vartojimo sutrikimai retai gydomi kompleksiškai. Piktnaudžiavimo medžiagomis programos dažnai nepriima pacientų, turinčių aktyvių valgymo sutrikimų. Panašiai, valgymo sutrikimų gydymo programose dažnai netaikomi pacientai, vartojantys alkoholį ar neteisėtus narkotikus, o jie gali priimti pacientus, vartojančius laisvą vidurių laisvinimą, diuretikus ar dietines tabletes.
Todėl dauguma teikiamų gydymo būdų atliekami nuosekliai arba lygiagrečiai, o integruotų gydymo programų nėra. Dėl galimybės naudotis integruotu gydymu trūkumo gali padidėti laikas ir išlaidos, o pacientai, kuriems diagnozuoti abu sutrikimai, gali likti tarp dviejų sutrikimų.
Neretai pacientai, gydomi dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, pradeda didinti valgymo sutrikimo simptomus, kai jie pradeda dirbti pasveikdami. Panašiai pacientai, gydantys valgymo sutrikimus, gali padidinti savo medžiagų vartojimą, bandydami stabilizuoti savo valgymą ir pašalinti valgymo sutrikimų elgesį.
Kartais pacientams, turintiems valgymo sutrikimų ir SUD, gali prireikti gydymo stacionare ar stacionare. Abu sutrikimai padidina medicininių problemų riziką, todėl svarbi medicininė priežiūra. Ekspertai pataria atsargiai vartoti vaistus gretutiniams valgymo sutrikimams ir piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis gydyti, nes alkanas kūnas gali būti nenuspėjamas apdorojant medžiagas. Panašiai ir cheminės priklausomybės specialistai gali skatinti mitybos pokyčius ir mankštą, o tai gali sustiprinti valgymo sutrikimų simptomus.
Kai kurie SUD gydymo specialistai linkę į valgymo sutrikimą žiūrėti kaip į priklausomybę. Tačiau trūksta įrodymų apie valgymo sutrikimų priklausomybės modelį.
Svarbu, kad pacientai, turintys gretutinių valgymo sutrikimų ir SUD, sužinotų, kad nors jie gali susilaikyti nuo medžiagų, tai maistas yra pagrindinis poreikis, o geriausias yra saiko modelis. Taigi, nors jiems reikės sustiprinti medžiagų kontrolę, jie iš tikrųjų turi sumažinti griežtą valgymo kontrolę.
Geriausias atrodo integruotas gydymo metodas, kuriuo vienu metu sprendžiami abu sutrikimai, kai jis yra prieinamas.
Nors yra mažai tyrimų apie integruotą abiejų sutrikimų gydymą, mokslininkai teigia, kad CBT ir dialektinio elgesio terapija (DBT), kurios sėkmingai pritaikytos abiem sutrikimams, būtų tinkamos kandidatės į kombinuotą gydymą. Integruota kognityvinė elgesio terapija gali būti veiksmingai pritaikyta pacientams, turintiems kartu valgymo sutrikimų ir vartojantiems medžiagas, gydyti.
Atkreipkite dėmesį, kad susijusi problema valgymo sutrikimų ir narkotikų vartojimo sutrikimų sankirtoje yra tai, kas dažnai vadinama girtuokliavimu, arba sąmoningai valgydami mažiau maisto prieš vartodami alkoholį, stengdamiesi kompensuoti alkoholio kalorijas, kurias ketinate suvartoti.
Kas yra drunkoreksija?Žodis iš „Wellwell“
Jei jūs ar jūsų mylimas asmuo kovoja su valgymo sutrikimais ir piktnaudžiavimu narkotikais, prašykite pagalbos iš apmokyto specialisto, kuris gali suteikti gydymo rekomendacijų. Ankstyvas įsikišimas pagerina rezultatus ir kartu, ir kartu.
Kaip vaistai ir psichoterapija gali gydyti valgymo sutrikimus
