Amerikos psichiatrų asociacija išleido „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą“ (DSM) ir jame pateikti formalūs reikalavimai psichinių ligų klasifikavimui ir diagnozavimui. Dažnai rasite nuorodų į ketvirtąjį ir penktąjį DSM leidimus. DSM-IV buvo išleistas 1994 m., O DSM-5 jį pakeitė 2013 m.
Viena DSM svarba yra ta, kad joje yra psichinių ligų diagnostiniai kodai, panašūs į fizinių ligų kodus. Pvz., Jei gydytojas nurodo atlikti kraujo tyrimus ir duoda jums popierių, kurį reikia nunešti į laboratoriją, laboratorija gali reikalauti, kad užsakyme būtų nurodytas diagnostikos kodas, nes jie turi jį pateikti jūsų draudimo bendrovei.
Panašiai yra ir su psichinėmis ligomis: psichiatras negali paprasčiausiai pasakyti jūsų draudimui: „Šis pacientas turi bipolinį sutrikimą“. Programai turi būti pateiktas konkretus kodas tipo bipolinio sutrikimo.
DSM istorija
Pirmasis DSM leidimas buvo išleistas 1952 m., Kuriame išvardytos 102 plačios sutrikimų kategorijos. Kiekviename iš jų buvo trumpas simptomų sąrašas ir tam tikra informacija apie įtariamas priežastis.
1968 m. Versijoje buvo 100 sutrikimų, o 1979 m. Trečiasis leidimas atitolo nuo psichoanalitinių akcentų, jame buvo daugiau nei 200 diagnostinių kategorijų ir pristatyta daugiaašė sistema (I ašis - V ašis).
- I ašis - klinikiniai sutrikimai (įskaitant bipolinį sutrikimą)
- II ašis - asmenybės sutrikimai ir protinis atsilikimas
- III ašis - bendrosios sveikatos būklės
- IV kryptis. Psichosocialinės ir aplinkos problemos (stresoriai)
- V ašis - visuotinis veikimo vertinimas
Sąvoka „protinis atsilikimas“ paprastai nebenaudojama, nes ji laikoma nejautri. Dabar labiau paplitęs terminas yra „intelekto negalia“.
DSM-IV pirmą kartą buvo išleistas 1994 m., O pataisytas leidimas 2000 m., Pavadintas DSM-IV-TR (nors „TR“ arba teksto pataisymas dažnai nebuvo įtrauktas į straipsnius, kuriuose nurodoma instrukcija). Laikydamasis „Axis“ sistemos, šis leidimas suskirstė diagnozes ir simptomus į dalis arba „sprendimų medžius“, įskaitant simptomus turi įtraukti į diagnozę ir kuri neturi būti.
DSM-5 pokyčiai
Paskelbtas 2013 m., DSM-5 daro daug pakeitimų, kai kurie iš jų yra prieštaringi, kiti - ne. Akivaizdžiausias iš jų yra tai, kad jis vadinamas DSM-5, o ne DSM-V. Perėjimas nuo romėniškų prie arabiškų skaitmenų reiškia, kad užuot naudoję sudėtingą sistemą, kurioje 2000 m. Leidimas vadinosi „DSM-IV-TR“, bet kokie pakeitimai dabar gali būti vadinami „DSM-5.1“ ir pan., Todėl viskas daug aiškiau.
Kitas reikšmingas pokytis yra tai, kad ašies sistema buvo atsisakyta. Vietoj to, yra 20 skyrių, kuriuose pateikiamos susijusių sutrikimų kategorijos. „Bipoliniai ir susiję sutrikimai“ yra viena iš tokių kategorijų. Kiti pavyzdžiai:
- Nerimo sutrikimai
- Obsesiniai-kompulsiniai ir susiję sutrikimai
- Depresiniai sutrikimai
- Maitinimo ir valgymo sutrikimai
- Asmenybės sutrikimai
Vienas iš ginčų yra tas, kad DSM-5 perklasifikavo Aspergerio sindromą (AS) į autizmo spektro sutrikimą. Tyrimai atskleidžia, kad žmonėms, kurie iš pradžių gavo šią diagnozę, jos pašalinimas yra „grėsmė jų tapatumui, socialinei padėčiai ir galimybei gauti paramą“.
Bipolinis sutrikimas DSM-5
Nors vaikystės bipolinis sutrikimas buvo gerai apibrėžtas ir naudojamas daugelį metų, vaikų bipolinis sutrikimas nėra nauja diagnozė DSM-5. Vietoj to buvo pridėta depresinių sutrikimų kategorija, vadinama sutrikdančios nuotaikos sutrikimo sutrikimu (DMDD). Tai paskatino susirūpinti, kad vaikų bipolinio sutrikimo diagnozė buvo nenuosekliai ir pernelyg taikoma įvairiems vaikų dirglumo tipams.
Dėl bipolinio sutrikimo pagal DSM-5 dabar yra septynios galimos diagnozės:
- I bipolinis sutrikimas
- II bipolinis sutrikimas
- Ciklotiminis sutrikimas
- Medžiagos / vaistų sukeltas bipolinis ir susijęs sutrikimas
- Bipolinis ir susijęs sutrikimas dėl kitos sveikatos būklės
- Kiti patikslinti bipoliniai ir susiję sutrikimai
- Nepatikslintas bipolinis ir susijęs sutrikimas
Papildomi pakeitimai:
- „Mišraus epizodo“ pašalinimas. Vietoj to, manijos, hipomanijos ar depresijos epizodas gali būti nurodytas kaip „Su mišriomis funkcijomis“, specifikatorius, turintis savo apibrėžimą vadovėlyje.
- DSM-IV II tipo bipolinė diagnozė neįtraukė mišrių epizodų istorijos. Ši pašalinimas buvo pašalinta - svarbus pakeitimas.
- Subtilus pokytis yra tas, kad žodis „neįprastai“ nebuvo įtrauktas į DSM-IV hiperomanijos epizodo A kriterijų, o A manijos epizodo A kriterijaus. DSM-5 ši kalba yra abiejuose epizoduose. Tai suartina visus dviejų skirtingų tipų epizodų kriterijus.
Kiekvienas bipolinio sutrikimo tipas turi vadinamuosius specifikatorius (pvz., „Su mišriomis savybėmis“, aukščiau, ar kitus specifikacijas, pvz., „Su nerimastinga bėda“ ar „Su greitu važiavimu dviračiu“), kurie dar labiau paaiškina ligą.