Ar dieną griežtai laikotės dietos, bet naktimis pūsite dietą? Galbūt jūs niekada nebūna alkanas ryte ir pirmą kartą pavalgote po pietų. Jei pastebite, kad valgote didelius maisto kiekius naktį, net pabudę nuo miego iki valgymo, galite turėti specifinį valgymo sutrikimą, vadinamą naktinio valgymo sindromu (NES).
Apibrėžimas
Žmonės, turintys NES arba gyvenantys su žmogumi, turinčiu šią būklę, gali pastebėti tam tikrus įkalčius namuose. Virtuvėje galite rasti netvarkos ar trūkti maisto, rodančių, kad kažkas buvo budėjęs ir valgė vidurnaktį. Tai rodo, kad kažkas namuose gali turėti nakties valgymo sindromą.
Žmonės, turintys NES, dažnai valgo, nes mano, kad tai pagerins miegą arba padės jiems užmigti. Žmonės, turintys NES, dažnai praneša apie rytus be apetito ir be maisto. Jie dažniausiai patiria kaltę ir gėdą, susijusią su valgymu.
Diagnozė
Naktinio valgymo sindromas šiuo metu yra klasifikuojamas kaip kitas specifinis maitinimo ar valgymo sutrikimas (OSFED) Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas (DSM-5).
NES kriterijai yra pasikartojantys valgymo naktimis epizodai, įskaitant pabudimą iš miego valgyti, per didelį maisto vartojimą po vakarinio valgio, naktinio valgymo supratimą ir prisiminimą bei didelį nerimą ar sutrikimą, susijusį su naktiniu valgymu.
Papildomi siūlomi NES diagnostikos kriterijai taip pat rodo, kad mažiausiai 25% maisto suvartojama vidutiniškai po vakarinio valgio mažiausiai tris mėnesius; ir kad nakties metu nurijama bent du kartus per savaitę tris mėnesius.
Žmonės, turintys NES, gali nevalgyti (t. Y. Valgyti didelį kiekį maisto per trumpą laiką, tuo pačiu jausdamiesi nekontroliuojami) arba tiesiog ganytis.
Asmenys, turintys NES, atrodo, kad sutrikdė jų paros ritmą, biologinį procesą, kuris reguliuoja miego ir valgymo įpročius pagal natūralų šviesos ir tamsos ciklą.
Žmonėms apetitas ir maisto vartojimas dažniausiai atitinka pagrindines budrumo valandas: valgiai paprastai vartojami nuo ankstaus ryto iki ankstaus vakaro. Asmenys, turintys NES, išlaiko normalų miego ciklą, tačiau rodo uždelstą maisto vartojimo modelį.
Vienas tyrimas parodė, kad žmonės, turintys NES, nuo 20 val. Suvartojo 56% kalorijų. ir 6 val. Žmonės, kurie neturėjo NES, per šį laiką suvartojo tik 15% kalorijų.
Pirmą kartą NES 1955 m. Apibūdino psichiatras Albertas Stunkardas, kuris tai vertino kaip nutukimo elgesio skirtumus. Todėl dažniausiai jis buvo tiriamas nutukimo tyrimų kontekste. Palyginti su kitais valgymo sutrikimais, NES buvo mažai ištirtas.
Manoma, kad 1,5% visų gyventojų turi NES. Tai labiau būdinga tam tikroms populiacijoms, 6–14 proc. Paplitimo tarp tų, kurie prarado svorį, ir 9–42 proc. Tarp kandidatų į bariatrinę operaciją.
NES vertinimas gali būti atliekamas naudojant naktinio valgymo klausimyną (NEQ) arba nakties valgymo diagnostikos skalę (NEDS) - dvi savarankiškos priemonės. Taip pat yra Naktinio valgymo sindromo istorija ir aprašas (NESHI), diagnostinis interviu.
Susiję sutrikimai
Žmonės gali atitikti NES ir kito valgymo sutrikimo kriterijus. Tyrimai rodo, kad maždaug 7–25% NES turinčių žmonių taip pat atitiko besaikio valgymo sutrikimo kriterijus. Tyrimai rodo, kad tarp sergančiųjų nervine bulimija 40% stacionaro ir 50% ambulatorinių pacientų pranešė apie valgymo naktį simptomus.
Atsižvelgiant į tai, NES gali būti laikomas specifiniu besaikio valgymo sutrikimo ar nervinės bulimijos variantu, kuris pateikia sutrikusį dienos valgymo modelį ir reikšmingą valgymą žmogaus miego metu.
Panašus, bet kitoks sutrikimas yra su miegu susijęs valgymo sutrikimas (SRED). SRED pirmiausia yra miego sutrikimas, o NES - valgymo sutrikimas.
Pagrindinis skirtumas yra tas, kad SRED sergantys žmonės valgo miegodami arba būdami prieblandoje tarp miego ir budrumo ir nežino, ką daro. Jie dažnai pabunda radę maisto savo lovoje ir nebeprisimena, kad būtų pavalgę.
Priešingai, žmonės, turintys NES, yra visiškai budrūs, kol jie valgo, ir prisimena po to. Kai kuriuose tyrimuose didelė dalis žmonių, sergančių SRED, vartojo receptinius psichiatrinius vaistus, o tai gali reikšti, kad šie vaistai yra svarbūs sutrikimui.
NES sergantys pacientai dažnai serga depresija ir nerimu. Jie taip pat gali turėti piktnaudžiavimo narkotikais istoriją.
Priežastys
Tiksli NES priežastis nežinoma. Kai kurie teigia, kad tai susiję su hormonų disbalansu, kuris sutrikdo valgymo įpročius. Tai taip pat gali išsivystyti reaguodama į budėjimą ir valgymą vėlai vakare, kaip tai gali būti įprasta kolegijos studentams. Įsivyravus tokiam įpročiui, gali būti sunku atsisakyti.
NES taip pat gali būti atsakas į dietos laikymąsi. Kai žmonės dienos metu sumažina maisto kiekį ir organizmas yra fiziškai nepritekliškas, potraukis valgyti vėliau dienos yra normalus atsakas į apribojimą. Laikui bėgant savęs raminantis valgymo naktimis būdas gali įsitvirtinti.
Elgesio gydymas
Kognityvinė-elgesio terapija (CBT) yra vienas sėkmingiausių valgymo sutrikimų gydymo būdų. Nors jis sėkmingai pritaikytas NES, paskelbtas tik vienas empirinis tyrimas.
Psichologinis NES gydymas paprastai apima tiek psichoedukaciją apie būklę, tiek savęs stebėjimą, siekiant suprasti sutrikimą ir palaikančius veiksnius. Tai apims dietos elgesio sumažėjimą. Elgesio intervencijos, būdingos kitiems valgymo sutrikimams, yra valgio planavimas ir įprasto valgymo struktūrizavimas.
NES gydymas ypatingą dėmesį skiria valgymo įpročių pakeitimui ankstesniam dienos metu, kad geriau atitiktų miego ir pabudimo ciklus. Pusryčiai įgyvendinami siekiant atkurti valgymo įpročius.
Tai yra būtinas žingsnis pertraukiant ciklą, nors tai gali būti sudėtinga, kol naktinis valgymas tęsiasi, o ryte neturite apetito. Tai galima daryti palaipsniui, lėtai didinant ryto valgio kiekį, kol bus galima reguliariai vartoti tinkamus pusryčius.
NES būdingas miego ir valgymo įpročių konfliktas skatina disfunkcinius įsitikinimus, kurie savo ruožtu gali sustiprinti elgesį. Pavyzdžiui, asmuo, turintis NES, gali jaustis negalėdamas išvengti maisto naktį, būti įsitikinęs, kad užmigdamas turi valgyti, ir tiki, kad vakarinį nerimą galima suvaldyti tik su maistu.
Šie įsitikinimai įamžina sutrikimą, tačiau juos galima išsklaidyti pažintinės struktūros pertvarkymo ir elgesio eksperimentų pagalba. Kai vyksta naktinio valgymo epizodai, galima atlikti elgesio grandinės analizę, siekiant nustatyti kognityvines ir elgesio intervencijas, siekiant sumažinti elgesį.
Po naktinio valgymo epizodo jūs galėtumėte rekonstruoti, kai pirmą kartą pradėjote galvoti apie norą valgyti ir kiekvieną žingsnį, susijusį su maisto gavimu, jo pasirinkimu, valgymu ir tada, kas nutiko. Galvojimas apie tai, kur galėtumėte pakeisti įprastą įvykių grandinę ir pertraukti grandinę, kad gautumėte kitokį rezultatą, pateikia nurodymus, kaip naršyti panašiose situacijose ateityje.
Panaikinti naktinio valgymo modelį gali būti sunku, todėl gali prireikti naudoti psichologinius metodus, pavyzdžiui, sudaryti priežasčių, kodėl negalima elgtis, elgesį (ir peržiūrėti jį prieš miegą), taip pat įrengti fizines kliūtis, pavyzdžiui, blokuoti prieigą prie virtuvė naktį.
Taip pat yra įtrauktos miego higienos strategijos, naudojamos gydant nemigą CBT, pavyzdžiui, laikytis nuoseklaus miego ir ryto pabudimo laiko.
Kiti gydymo būdai
Kiti NES gydymo būdai yra fototerapija - šviesos poveikis, panašus į sezoninio afektinio sutrikimo (SAD) gydymą. Manoma, kad ryškios šviesos terapija veikia melatoniną - hormoną, kuris padeda reguliuoti paros ritmą.
NES fototerapijoje pacientai ryte būna veikiami ryškios šviesos. Šis gydymas nukreiptas į paros ritmo sutrikimą bandant atstatyti kūno laikrodį naudojant šviesą. Šiuo metu yra nedaug oficialių požiūrio tyrimų, nors tai pasirodė veiksminga dviejų atvejų tyrimuose.
Psichiatriniai vaistai buvo labiausiai ištirtas NES gydymas. Nors yra nedaug įrodymų, patvirtinančių psichiatrinių vaistų vartojimą valgymo sutrikimų gydymui, yra tam tikra parama tai darant NES atveju, kai paros ritmo sutrikimas rodo didesnį biologinį komponentą.
Ištirti ir naudoti vaistai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), įskaitant paroksetiną (Paxil), fluvoksaminą (Luvox) ir sertraliną (Zoloft).
Yra dvi naktinio valgymo sindromo knygos: viena skirta pacientams, kita - profesionalams. Šios knygos gali suteikti daugiau informacijos apie būklę, jei jūs ar kažkas jūsų pažįstamas kovoja:
- Allisonas, K. C., A. J. Stunkardas ir & S. L. Tier. 2004 m. Naktinio valgymo sindromo įveikimas: nuoseklus ciklo nutraukimo vadovas yra savipagalbos vadovas žmonėms, turintiems NES.
- Lundgren, J. D., K. C., Allison ir A. J. Stunkardas (Red.). 2012 m. Naktinio valgymo sindromas: tyrimai, vertinimas ir gydymas. Niujorkas, Guilfordas. Tai išsami NES apžvalga, skirta profesionalams, ir apima gydymo vadovą.
Žodis iš „Wellwell“
Jei pasireiškia simptomai, atitinkantys naktinio valgymo sindromą, gali būti gėda ir nenoras rasti gydymą. Prašau nedvejodami kreiptis pagalbos; valgymo sutrikimų specialistai gali padėti pasveikti.