Vaistų tolerancija arba tolerancija vaistams atsiranda tada, kai organizmas pripranta prie vaistų, todėl norimam efektui pasiekti reikia daugiau vaistų, arba reikia kitokių vaistų. Priklausomai nuo vaisto, tolerancija gali atsirasti ūmiai, dienomis ar chroniškai per kelias savaites ar mėnesius.
Tolerancija slypi keliuose mechanizmuose, įskaitant vaisto metabolizmo pokyčius, ląstelių pokyčius ar elgesio poveikį. Tolerancija ne visada yra neigiama, todėl žmonės gali toleruoti šalutinį vaisto poveikį ir laikui bėgant.
Svarbu suprasti, kad tolerancija nėra tas pats, kas priklausomybė ar priklausomybė, tačiau netinkamo vartojimo medžiagų, pvz., Kai kurių nuskausminamųjų ir alkoholio, atveju tolerancija gali nulemti asmenį šioms problemoms.
Kas yra tolerancija narkotikams?
Tolerancija apibrėžiama kaip mažėjantis vaisto poveikis pakartotinai vartojant tam tikrą dozę. Dažnai tai yra įprasta prisitaikanti reakcija į pavartotus vaistus, nes organizmas stengiasi palaikyti homeostazę ar pusiausvyrą.
Tolerancija vartojant konkretų vaistą gali skirtis įvairiems žmonėms (yra genetinė įtaka); su kitais narkotikais, kuriuos žmogus vartoja; ir su esamomis sveikatos būklėmis.
Tolerancija taip pat vystosi skirtingu greičiu dėl skirtingo vaisto poveikio.
Pavyzdžiui, vartojant opioidus, žmonės gali labiau toleruoti vaisto sukeltą euforiją, nei kvėpavimo slopinimą, kurį sukelia vaistas.
Ūmus ir lėtinis
Tolerancija dažnai vystosi chroniškai per daugelį savaičių, tačiau gali pasireikšti ir greitai. „Tachifilaksija“ - tai terminas, vartojamas apibūdinti labai greitą tolerancijos atsiradimą, pavyzdžiui, pasireiškiantį po vienos dozės su kokainu ar LSD. Tachifilaksija taip pat dažnai pasireiškia vartojant antidepresantus.
Poveikis ir šalutinis poveikis
Kaip minėta pirmiau, tolerancija gali būti neigiama išvada, pvz., Kai vaistas laikui bėgant praranda veiksmingumą, tačiau taip pat gali būti teigiamas, pavyzdžiui, kai atsiranda tolerancija tokiems šalutiniams poveikiams kaip pykinimas ar nuovargis. Alerginių šūvių (desensibilizacijos) atveju tolerancijos ugdymas yra atsakingas už gydymo efektyvumą.
Kai kuriais atvejais pasireiškia priešingai tolerancijai (įjautrinimas), o pakartotinai vartojamas vaistas tampa veiksmingesnis.
Tolerancija ir pasipriešinimas
Atsparumas taip pat skiriasi nuo tolerancijos. Atsparumas (pvz., Antibiotikams ar vėžiniams vaistams) atsiranda dėl atsparumo, nes bakterijos ar vėžinės ląstelės sukelia medžiagas, dėl kurių vaistas neveikia.
Tolerancija prieš priklausomybę ir priklausomybė
Svarbūs tolerancijos, priklausomybės ir priklausomybės skirtumai. Daugelis toleranciją sukeliančių vaistų gali sukelti priklausomybę, tačiau tapimas tolerantišku dar nereiškia, kad žmogus yra priklausomas nuo šio narkotiko. Panašiai priklausomybė apibrėžiama kaip nutraukimo simptomų atsiradimas pašalinus vaistą ir gali atsirasti nesant tolerancijos ar priklausomybės.
Mechanizmai
Yra keli skirtingi būdai, kaip gali atsirasti tolerancija vaistams:
- Farmakodinaminis atsparumasFarmakodinaminės, dispozicinės ar funkcinės tolerancijos atveju pokyčiai ląstelių lygyje sukelia atsparumą. Pavyzdžiui, prisijungus vaistui prie tam tikro ląstelių paviršiaus esančio receptoriaus (pvz., Opioidinių receptorių), signalai gali būti perduodami ne taip, kaip anksčiau, arba organizmas gali gaminti mažiau receptorių ląstelių paviršiuje. vaistas, kurį galima surišti.
- Metabolinė tolerancija: Taikant šį tolerancijos mechanizmą, vaistas gali būti suskaidytas ir pašalintas iš organizmo, kol jis pasiekia veikimo vietą. Pavyzdžiui, alkoholis gali sukelti kepenų fermentų, metabolizuojančių „vaistą“, aktyvumą.
- Elgesio ar išmokta tolerancija: Išmokusios tolerancijos žmonės gali priprasti prie narkotikų poveikio. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės, ilgai vartojantys alkoholį, gali geriau „sulaikyti“ alkoholį, net turėdami tą pačią koncentraciją kraujyje.
- Sąlyginė tolerancija: Aplinkos ženklai taip pat gali sukelti toleranciją. Pavyzdys galėtų būti asmuo, kuris reguliariai geria bare, o akies ir rankos koordinacija bare yra geresnė, nei jis turėtų namuose (po to paties gėrimų skaičiaus).
Vaistų tolerancijos pavyzdžiai
Vaistų tolerancija dažniausiai (bet ne visada) yra susijusi su vaistais, kurie veikia jūsų kūno smegenis ir nervų sistemą. Keletas pavyzdžių:
- Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip oksikodonas
- Trankviliantai, tokie kaip Valium (Diazepamas)
- Nereceptinės miego priemonės, tokios kaip Benadrilas (difenhidraminas)
Valdymas ir gydymas
Kaip valdoma tolerancija, priklauso nuo konkretaus vaisto, kam jis vartojamas, ir galimų alternatyvų. Kai kuriais atvejais padidinus dozę, vaistas vėl gali veikti (nors tai taip pat gali sustiprinti toleranciją vartojant šią dozę). Jei vaisto vartojimas gali būti nutrauktas tam tikrą laiką, tai vadinama narkotikų atostogomis, tai dažnai gali būti vėl pradėti be tolerancijos (nors tolerancija gali vėl atsirasti laiku).
Tolerancija ir gydymas vėžiu
Kai kuriose aplinkybėse, tokiose kaip galinis vėžys, akivaizdi tolerancija vaistams nuo opioidų dažniausiai atsiranda dėl pablogėjusio vėžio (naviko augimas ar naujos metastazės), o ne tolerancijos vaistams. Kai atsiranda akivaizdi tolerancija, nepaprastai svarbu atmesti kitas galimas padidėjusio skausmo priežastis.
Net ir tada, kai atsiranda tolerancija, galimos priklausomybės ir priklausomybės klausimai kelia nedidelį rūpestį.
Nors tarp skirtingų opioidų yra kryžminė tolerancija, tai dažnai nėra išsami ir gali būti naudinga pakeisti kitą šios klasės vaistą. Daugelis šių vaistų taip pat gali būti vartojami labai didelėmis dozėmis (neatrodo, kad būtų viršutinė ar didžiausia dozė), o palaipsniui didinant, mažiau nerimaujama dėl tokių problemų kaip kvėpavimo slopinimas.
Tolerancija ir netinkamo naudojimo medžiagos
Kai žmogus pirmą kartą suvartoja galimą netinkamo vartojimo medžiagą, nesvarbu, ar tai būtų alkoholis, opioidai ar nikotinas, poveikis bus stipresnis, nei kada nors bus. Pakartotinai vartojant šį vaistą, žmogui reikia didesnių ir didesnių kiekių, kad pajustų bet kokį norimą poveikį ir taip sukurtų užburtą piktnaudžiavimo, priklausomybės ir abstinencijos ratą. Fenomenas, kai norimam efektui pasiekti reikia daugiau vaistų, vadinamas tolerancija. A
Kryžminis
Kai asmuo tampa tolerantiškas tam tikram centrinę nervų sistemą (CNS) slopinančiam vaistui, tokiam kaip alkoholis, tada šis asmuo paprastai tampa tolerantiškas kitiems netinkamo vartojimo vaistams, pavyzdžiui, heroinui. (Techniškai opioidai, tokie kaip heroinas, nėra CNS slopinantys vaistai, nors jie turi slopinančių savybių .) Šis reiškinys vadinamas kryžmine tolerancija.
Pavojai
Tolerancija gali būti ypač pavojinga dėl kelių priežasčių. Kai tolerancija išsivysto nevienodai ir skiriasi, perdozavimo rizika gali būti didelė. Tai yra tragiška opioidų epidemijos problema, nes tolerancija šių vaistų euforinėms savybėms vystosi greičiau nei kvėpavimo slopinimo savybėms.
Perjungimas tarp skirtingų kategorijos vaistų taip pat padidina komplikacijų riziką.
Kaip pažymėta, kryžminimas gali skirtis, o žmonės, kurie atsisako narkotikų, tokių kaip heroinas, kodeinas, morfinas ir kiti, gali vartoti didesnę „dozę“, nei buvo planavę, jei bus mažiau toleruojama kitam vaistui.
Besigydantiems tolerancija gali būti pavojinga kitu būdu. Tolerancija dažnai mažėja, kai narkotikų nėra. Jei asmuo, kuris tam tikrą laiką buvo susilaikęs nuo narkotikų vartojimo, atnaujino ankstesnį vartojimą, gali pasireikšti pavojus gyvybei.
Galiausiai daugelis piktnaudžiaujamų medžiagų yra derinamos su kitais vaistais, kuriems fiziologinė tolerancija nesusiformuoja. Pavyzdžiui, opioidai gali būti derinami su tilenoliu (acetaminofenu). Nors tolerancija gali atsirasti dėl didesnių narkotinių medžiagų dozių, kad neatsirastų kvėpavimo slopinimo, tylenolio perteklius (net tik nedidelis perteklius) iš tokių produktų kaip Vicodin (hidrokodonas ir acetaminofenas) gali sukelti kepenų nepakankamumą.
Tolerancijos skirtumai
Kai kuriems žmonėms pasireiškia greita ūminė tolerancija vaistams. Šiems žmonėms gali kilti didesnė priklausomybės nuo narkotikų ar piktnaudžiavimo medžiagomis rizika.
Ką daryti, jei esate susirūpinę
Jei manote, kad galite toleruoti bet kokią netinkamo vartojimo medžiagą, labai svarbu informuoti savo gydytoją ir gauti pagalbos. Piktnaudžiavimas medžiagomis ir priklausomybė nuo narkotikų gali turėti baisių ir mirtinų asmeninių padarinių jums, jūsų artimiesiems ir visai visuomenei. Atminkite, kad yra sveikatos priežiūros specialistų ir palaikymo grupių, kurios specializuojasi gydant narkotikus ir atjaučia jūsų poreikius.
Medžiagų naudojimas / priklausomybė:
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.