Yra keletas teorijų apie tai, kas sukelia depresiją. Būklė greičiausiai atsiranda dėl sudėtingos atskirų veiksnių sąveikos, tačiau vienas iš plačiausiai priimtų paaiškinimų nurodo nenormalią smegenų chemiją.
Kartais žmonės, sergantys depresija, susieja būklę su konkrečiu veiksniu, pavyzdžiui, su trauminiu įvykiu jų gyvenime. Tačiau neretai depresija sergantys žmonės būna supainioti dėl priežasties. Jie netgi gali jaustis taip, tarsi neturėtų „priežasties“ būti prislėgti.
Šiais atvejais gali būti naudinga sužinoti apie depresijos priežastis. Čia apžvelgiama, kas yra žinoma (ir dar nežinoma) apie tai, kaip cheminis smegenų disbalansas gali paveikti depresiją.
4:33Žiūrėkite dabar: 7 dažniausiai pasitaikantys depresijos tipai
Smegenų chemikalai ir depresija
Tyrėjai teigė, kad kai kuriems žmonėms per mažai tam tikrų medžiagų smegenyse (vadinamų neuromediatoriais) gali prisidėti prie depresijos. Smegenų cheminių medžiagų pusiausvyros atstatymas gali padėti palengvinti simptomus - čia gali atsirasti skirtingų antidepresantų vaistų klasių.
Net vartojant vaistus, kurie subalansuoja specifinius smegenų neuromediatorius, depresija yra labai sudėtinga būklė gydyti. Tai, kas pasirodo veiksmingas gydymas vienam depresija sergančiam asmeniui, gali netikti kitam. Net tai, kas praeityje kažkam buvo gerai, laikui bėgant gali tapti mažiau efektyvi arba net nustoti veikti dėl priežasčių, kurias tyrėjai vis dar bando suprasti.
Mokslininkai ir toliau bando suprasti depresijos mechanizmus, įskaitant smegenų chemikalus, tikėdamiesi rasti paaiškinimus šiems sudėtingumams ir sukurti veiksmingesnius gydymo būdus. Depresija yra daugialypė būklė, tačiau smegenų chemijos žinojimas gali būti naudingas medicinos ir psichinės sveikatos specialistams, tyrėjams ir daugeliui žmonių, sergančių depresija.
Depresijos diskusijų vadovas
Gaukite mūsų spausdinamą vadovą, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus per kitą gydytojo paskyrimą.
Atsisiųsti PDF
Kas yra neuromediatoriai?
Paprasčiau tariant, neuromediatoriai yra cheminiai agentai smegenyse. Smegenų nervinės ląstelės naudojasi neuromediatoriais, kad galėtų bendrauti tarpusavyje. Manoma, kad jų siunčiamos žinutės vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką.
Tarpas tarp dviejų nervų ląstelių vadinamas sinapsė. Kai ląstelės nori bendrauti, neuromediatoriai gali būti supakuoti ir išlaisvinti iš presinapsinės ląstelės galo (aksono). Kai neuromediatorių paketas kerta erdvę, jį gali paimti postsinapsinių ląstelių (dendrito) specifinės cheminės medžiagos receptoriai. Pavyzdžiui, serotonino receptoriai surenka serotonino molekules.
Jei erdvėje yra perteklinių molekulių, presinapsinė ląstelė surinks jas atgal ir perdirbs, kad panaudotų kitoje komunikacijoje. Kiekvienas neuromediatorių tipas gali perduoti skirtingą žinią ir vaidina unikalų vaidmenį kuriant žmogaus smegenų chemiją. Šių cheminių medžiagų disbalansas gali prisidėti prie psichinės sveikatos būklių, tokių kaip depresija.
Pagrindinių neuromediatorių vaidmuo
Trys neuromediatoriai, susiję su depresija, yra šie:
- Dopaminas
- Norepinefrinas
- Serotoninas
Yra ir kitų neuromediatorių, kurie gali siųsti pranešimus į smegenis, įskaitant glutamatą, GABA ir acetilcholiną. Tyrėjai vis dar sužino apie šių smegenų chemikalų vaidmenį depresijoje ir kitose sąlygose, tokiose kaip Alzheimerio liga ir fibromialgija.
Dopaminas
Kita medžiaga, kuri gali turėti įtakos nuotaikai, yra dopaminas. Dopaminas sukuria teigiamus jausmus, susijusius su atlygiu ar stiprinimu, kurie motyvuoja mus tęsti užduotį ar veiklą. Manoma, kad dopaminas vaidina svarbų vaidmenį įvairiomis smegenų ligomis, įskaitant Parkinsono ligą ir šizofreniją.
Taip pat yra įrodymų, kad sumažėjęs dopamino kiekis kai kuriems žmonėms gali prisidėti prie depresijos. Kai kiti gydymo būdai nepavyksta, dažnai pridedami dopamino sistemą veikiantys vaistai, kurie gali būti naudingi kai kuriems žmonėms, sergantiems depresija.
Norepinefrinas
Norepinefrinas yra ir neuromediatorius, ir hormonas. Jis vaidina vaidmenį „kovoje ar bėgime“ kartu su adrenalinu. Tai padeda siųsti pranešimus iš vienos nervinės ląstelės į kitą.
Šeštajame dešimtmetyje Josephas J. Schildkrautas pasiūlė norepinefriną kaip smegenų cheminę medžiagą, dominančią depresiją, kai jis pateikė „katecholamino“ nuotaikos sutrikimų hipotezę.
Schildkrauto pasiūlyta depresija įvyko, kai tam tikrose smegenų grandinėse yra per mažai norepinefrino. Arba manija atsiranda, kai smegenyse yra per daug neurotransmiterio.
Yra įrodymų, kurie patvirtina hipotezę, tačiau tyrinėtojai to nepaneigė. Pirma, norepinefrino kiekio pokyčiai neturi įtakos kiekvieno žmogaus nuotaikai. Be to, vaistai, skirti būtent norepinefrinui, kai kuriems žmonėms gali palengvinti depresiją, o kitiems - ne. Todėl mokslininkai dabar supranta, kad per mažas norepinefrino kiekis nėra vienintelė cheminė depresijos priežastis.
Serotoninas
Kitas neuromediatorius yra serotoninas arba „gerai jaučiasi“ cheminė medžiaga. Be to, kad serotoninas padeda reguliuoti nuotaiką, jis turi daugybę skirtingų darbų visame kūne, pradedant žarnyne, baigiant kraujo krešėjimu ir baigiant lytine funkcija.
Atsižvelgiant į savo vaidmenį depresijoje, serotoninas per pastaruosius kelis dešimtmečius užėmė centrinę vietą dėl antidepresantų, tokių kaip Prozac (fluoksetinas) ir kitų selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) atsiradimo. Kaip rodo jų pavadinimas, šie vaistai veikia serotonino molekules.
Mokslininkai beveik 30 metų nagrinėjo serotonino vaidmenį nuotaikos sutrikimų srityje. Arthuro J. Prange'o, jaunesniojo ir Aleco Coppeno „leidžianti hipotezė“ siūlė, kad žemas serotonino lygis leido kristi ir noradrenalino kiekiui, tačiau, norint netiesiogiai pakelti norepinefriną, galima manipuliuoti serotoninu.
Naujesni antidepresantai, vadinami serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI), pvz., „Effexor“ (venlafaksinas), nukreipti ir į serotoniną, ir į norepinefriną. Tricikliai antidepresantai (TCA) taip pat veikia norepinefriną ir serotoniną, tačiau jie turi papildomą poveikį histaminui ir acetilcholinui. Šios medžiagos sukelia šalutinį poveikį, pvz., Burnos džiūvimą, neryškų matymą, vidurių užkietėjimą ir dvejones šlapinantis.
Kita vertus, SSRI neveikia histamino ir acetilcholino, neturi tokio paties šalutinio poveikio ir yra saugesni širdies ir kraujagyslių požiūriu. Todėl gydytojai, psichiatrai ir žmonės, sergantys depresija, juos linkę teikti pirmenybę senesnių klasių antidepresantams, pavyzdžiui, TCA.
Žemo neuromediatoriaus lygio priežastys
Jei žemas neuromediatorių kiekis gali sukelti depresiją, svarbus klausimas yra tai, kas visų pirma sukelia mažą serotonino, norepinefrino ar dopamino kiekį? Kai bet kurioje proceso vietoje yra gedimas, gali atsirasti nedidelis neuromediatorių kiekis.
Tyrimai parodė keletą galimų cheminio disbalanso smegenyse priežasčių, įskaitant:
- Molekulių, kurios padeda gaminti neuromediatorius (specifinius fermentus), trūksta
- Nepakanka receptorių vietų neuromediatoriui priimti
- Presinapsinės ląstelės dar kartą perkelia neuromediatorių atgal, kol jis turi galimybę pasiekti receptoriaus ląstelę
- Per mažai molekulių, kurios sukuria neuromediatorius (cheminius pirmtakus)
- Gaminama per mažai specifinio neuromediatoriaus (pavyzdžiui, serotonino)
Kelios atsirandančios teorijos yra susijusios su veiksniais, skatinančiais sumažėjusį lygį, pavyzdžiui, ląstelių (ypač mitochondrijų) stresu. Tačiau vienas iš pagrindinių iššūkių tyrėjams ir gydytojams, kurie tikisi depresiją susieti su žemu specifinių smegenų chemikalų kiekiu, yra tas, kad jie nedaro ". neturiu galimybės jų nuosekliai ir tiksliai išmatuoti.
Dabartinis ir būsimas depresijos gydymas
Depresijos chemijos supratimas gali padėti žmonėms geriau suprasti galimus gydymo būdus. Nors psichoterapija yra naudinga kai kuriems žmonėms, sergantiems depresija, jei smegenyse yra cheminis disbalansas, jų simptomams pašalinti gali nepakakti.
Jei žmogus pastebi, kad vien terapija nepadeda jam valdyti depresijos, jis gali norėti išbandyti vaistus. Kai kuriems žmonėms antidepresantai kartu su psichoterapija yra ypač veiksmingi šalinant jų simptomus.
Dar labiau apsunkinant gydymą, depresija sergantiems žmonėms vaistai ne visada tinka. Vienas tyrimas, įvertinantis šiuo metu turimų antidepresantų veiksmingumą, parodė, kad šie vaistai veikia tik apie 60% žmonių, sergančių depresija.
Net jei jūsų depresija pirmiausia susijusi su cheminių medžiagų disbalansu smegenyse, depresija veikia tiek jūsų vidinį, tiek išorinį gyvenimą. Todėl vien vaistų vartojimas gali būti nepakankamas norint išspręsti visus būdus, kuriais depresija gali jus paveikti.
Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad neurotransmiterio lygį gali paveikti kiti veiksniai, išskyrus vaistus, ir kad psichoterapija gali padėti žmogui apie juos sužinoti. Pavyzdžiui, stresas gali prisidėti prie mažo tam tikrų neuromediatorių kiekio.
Nors antidepresantų vartojimas gali padėti pašalinti simptomus, tai nebūtinai pašalina žemo lygio priežastis. Šioje situacijoje terapija, skirta pagerinti streso valdymą ir sumažinti stresą, gali būti naudinga.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su depresija, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Depresijos gydymas horizonte
Mokslininkai tiria kitus smegenų molekulinius kelius (įskaitant glutaminergines, cholinergines ir opioidines sistemas), norėdami sužinoti, kokį vaidmenį jie gali atlikti sergant depresija. Gali būti, kad kai kurie depresijos simptomai gali būti susiję su paprastu vienos specifinės smegenų cheminės medžiagos trūkumu, kuris yra priežastinis veiksnys, o kiekvieno tipo neuromediatorių santykinis lygis skirtinguose smegenų regionuose.
Faktinis depresijos pagrindas yra daug sudėtingesnis, o ne paprastas nežinomo veiksnio, sukeliančio mažą vieno ar daugiau neuromediatorių kiekį, ir šių žemų lygių, sukeliančių depresijos simptomus, lygtis. Nors šis sudėtingumas dažnai akivaizdus žmonėms, sergantiems depresija, medicinos specialistai ir tyrėjai vis dar bando suprasti sudėtingą būklės diagnozavimo ir gydymo pobūdį.
Pavyzdžiui, be neuromediatorių vaidmens, mes žinome, kad depresijai sukelti yra daugybė veiksnių, pradedant genetiniais veiksniais ir vaikystės patirtimi, baigiant mūsų kasdieniu gyvenimu ir santykiais. Tiriamas net uždegimas kaip galimas veiksnys.
Kova su cheminio disbalanso stigma
Svarbu pripažinti mūsų dabartinių žinių apie depresiją ir jos gydymo ribotumą. Pastaraisiais metais kai kurie tyrėjai išreiškė susirūpinimą, kad antidepresantus platinančios farmacijos kompanijos galėjo klaidinti vartotojus pernelyg supaprastindamos ar neteisingai pateikdamos depresijos smegenų chemijos tyrimus.
Sociologiniai tyrimai parodė, kad cheminės pusiausvyros sutrikimo teorija nebūtinai sumažina depresijos (ir vaistų nuo jos vartojimo) stigmą.
Keletas tyrimų parodė, kad kai depresiją sukelia cheminis disbalansas, žmonės jaučiasi mažiau įsitikinę savo sugebėjimu valdyti būklę. Kiti tyrimai parodė, kad kai depresija yra smegenų liga, žmonės yra labiau linkę greičiausiai jaučia poreikį vengti depresija sergančio asmens (dažniausiai bijodamas, kad jis pavojingas).
Vis dėlto ne visi tyrimai buvo neigiami. Keli tyrimai, įtraukti į 2012 m. Metaanalizę, parodė, kad vienas iš efektyviausių būdų spręsti ir užginčyti socialinę stigmą dėl psichinių ligų yra šviesti ir aptarti sąlygas ir gydymą, įskaitant iš anksto ir sąžiningai apie tai, kas vis dar nežinoma ar nėra gerai suprantama .
Žodis iš „Wellwell“
Priėmimas, kiek mažai iš tikrųjų žinome apie depresijos chemiją, gali padėti išsaugoti perspektyvą ir lūkesčius dėl vaistų, vartojamų depresijai gydyti. Žmonėms, kurie bando rasti tinkamą gydymą, sudėtingos chemijos supratimas gali būti ramus, kai konkretus vaistas jiems netinka arba jei reikia išbandyti daugiau nei vieną antidepresantą.
Suprasti depresijos sudėtingumą taip pat gali būti naudinga tiems, kuriems buvo pasiūlyta žeidžiančių patarimų, pavyzdžiui, liepta „tiesiog iš jos išsisukti“. Kažkam lengviau pamiršti, kad yra prislėgtas, nei cukriniu diabetu sergantiems žmonėms sumažinti cukraus kiekį kraujyje paprasčiausiai apie tai negalvojant.
Realistai žinodami apie savo žinių ribotumą, gali padėti prisiminti, kad kol kas nėra vieno gydymo būdo, kuris būtų tinkamas visiems, sergantiems depresija. Dažniausiai reikia tarpdisciplininio požiūrio. Bent jau kiekvienam su depresija susijusiam asmeniui reikalinga ir verta palaikymo komanda.
Geriausi internetiniai šaltiniai depresijai gydyti
