Yra daugybė vaistų, skirtų skausmui suvaldyti, pradedant lengvesniais, nuo priklausomybės nesukeliančiais vaistais, tokiais kaip Tylenol (acetaminofenas) ar NVNU, iki potencialiai priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip opioidai. Paplitę receptinių opioidų pavyzdžiai yra oksikontinas (oksikodonas), Vicodinas (hidrokodonas), morfinas ir metadonas.
Vaistai nuo silpnesnio skausmo paprastai yra prieinami be recepto visiems, norintiems jų įsigyti, ir dažnai gali suvaldyti nedidelį skausmą, pavyzdžiui, galvos ar raumenų skausmus.
Tačiau stipresni vaistai, kurie kontroliuoja didelį skausmo lygį, įskaitant lėtinį skausmą, taip pat gali sukelti priklausomybę ar priklausomybę. Šiuos vaistus kontroliuoja vyriausybė, kuri mums nurodo, ar jų galima įsigyti, ar mes galime juos įsigyti, kaip mes galime juos nusipirkti ir išdėstyti padarinius, jei juos gausime ar naudosime ne pagal įstatymą.
Kas yra kontroliuojamų medžiagų įstatymas?
1970 m. Jungtinių Valstijų kongresas priėmė Kontroliuojamų medžiagų įstatymą. Šiame akte aprašomi kontroliuojami vaistai ir medžiagos, o šios kontroliuojamos medžiagos priskiriamos kategorijoms, vadinamoms tvarkaraščiais, atsižvelgiant į jų polinkį piktnaudžiauti. Narkotikų vykdymo departamentas yra atsakingas už įstatymų vykdymą ir taip pat išskiria, kurie vaistai turi medicininę paskirtį, o kurie - ne.
Atskiros valstybės taiko kitus įstatymus ir bausmes (taisyklės nuolat tobulinamos), o pastaraisiais metais peržengė kai kuriuos federalinius įstatymus. Pavyzdžiui, kanapės, galbūt geriau žinomos kaip marihuana, pagal federalinius įstatymus vis dar laikomos neteisėtais narkotikais, tačiau legaliai jų turi keliose JAV valstijose.
Čia pateikiamas penkių tvarkaraščių, įtrauktų į Kontroliuojamų medžiagų įstatymą, sąrašas kartu su kai kuriais vaistais, įtrauktais į kiekvieną tvarkaraštį:
- I grafikas: Tai yra lengviausiai piktnaudžiaujami vaistai, tačiau jie nėra žinomi, ištirti, medicinoje netaikomi. Jie apima heroiną, LSD, marihuaną ir ekstazę. Pagal federalinius įstatymus šie vaistai gali būti neskirti dėl bet kokios priežasties. Nors federaliniai įstatymai gali paversti juos neteisėtais, nuo 2019 m. Vienuolika valstijų ir Kolumbijos apygarda įteisino pramoginį marihuanos vartojimą suaugusiems. Trisdešimt trys valstijos, Kolumbijos apygarda, Guamas, Puerto Rikas ir JAV Mergelių salos leidžia naudoti marjihuaną medicininiais tikslais. Nors daugelis žmonių vartoja marihuaną esant lėtiniam skausmui, reikia daug daugiau tyrimų, kad suprastume jos poveikį .
- II grafikas: Šie vaistai taip pat turi didelę piktnaudžiavimo galimybę ir dažnai naudojami skausmo kontrolei. Jų naudojimas gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. Jie apima morfiną, opiumą ir opioidus, metadoną, oksikodoną ir fentanilį.
- III grafikas: Mažiau tinkami sukelti priklausomybę nei II priedo medžiagos yra šie vaistai, kurie gali sukelti didelę psichologinę priklausomybę, tačiau žemesnės faktinės fizinės priklausomybės. Į III sąrašą įtraukta daugybė kombinuotų vaistų nuo skausmo, tokių kaip tie, kurie sujungia Tylenol su kodeinu.
- IV grafikas: IV sąrašo vaistai turi mažai piktnaudžiavimo galimybių, palyginti su III sąrašu, ir gali apimti Xanax, Valium ir Restoril.
- V tvarkaraštis: Šiuose vaistuose gali būti ribotas kiekis narkotinių medžiagų, ir manoma, kad jie kelia labai mažą piktnaudžiavimo riziką. Daugelis vaistų nuo kosulio ir vaistų nuo viduriavimo yra išvardyti V sąraše, pvz., Robitussin ir Phenergan su kodeinu.
Kodėl gydytojai nesiryžta skirti kontroliuojamų vaistų nuo skausmo
2016 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centro ataskaitoje buvo apskaičiuota, kad daugiau nei 20% amerikiečių kenčia nuo lėtinio skausmo, o dar 8% - dėl didelio poveikio lėtinio skausmo. Jie taip pat mano, kad lėtinis skausmas kasmet kainuoja maždaug 560 milijardų dolerių. medicinos išlaidos, prarastas produktyvumas ir neįgalumo programos. Akivaizdu, kad skausmas ir jo kontrolė daro didžiulę įtaką žmonėms ir ekonomikai.
Gydytojai gali pripažinti, kad jų pacientams skauda, tačiau dėl įstatymų rašymo jie dvejoja, galbūt net bijo skirti tam tikrus vaistus (daugiausia opioidus). Įstatymo vykdymas gali reikšti, kad gydytojas areštuotas, jam skiriama bauda, jis gali prarasti licenciją arba visus tris.
Be to, dažniausiai gydytojai nerimauja dėl galimo opioidų vartojimo sutrikimo, fizinės priklausomybės (kai asmeniui atsiranda nutraukimo simptomų nutraukus vaisto vartojimą) ar net perdozavus opioidų ir mirus nuo receptinių opioidų.
Tai yra teisėtas nerimas, turint omenyje, kad du milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose turi opijų vartojimo sutrikimą ir daugiau nei 10 milijonų žmonių netinkamai vartojo receptinius opioidus 2018 m., Remiantis 2018 m. Nacionaline narkotikų vartojimo ir sveikatos apžvalga.
Taip pat yra žmonių, paprastai vadinamų narkotikų ieškotojais, kurie pasirodo gydytojų kabinetuose ir ligoninėse apsimesdami, kad jiems reikia medicininių receptinių opioidų poreikio. Medicinos specialistams paliekama nustatyti, kurie pacientai iš tikrųjų turi medicininių poreikių, palyginti su tais, kurie neturi. Tai gali būti keblu, o kai kurie gydytojai yra labiau nei kiti patyrę nustatydami, kas nori narkotikų.
Kaip skausmo vaistų įstatymai veikia jūsų gydytoją
Gydytojams, kurie yra sugauti netinkamu būdu pacientams skiriant kontroliuojamas medžiagas, o šie pažeidimai tampa akivaizdūs, gresia areštas, baudos ir galbūt prarasti licenciją. Baudos skiriasi pagal valstybės įstatymus.
Jei gydytojas per daug išrašo bet kurias kontroliuojamas medžiagas ir pacientas perdozuoja, jos gali būti apkaltintos mirus asmeniui.
Jei reikalaujate vaistų nuo skausmo dėl to, kad jūsų receptas baigėsi, arba dėl to, kad per anksti vartojote ankstesnį receptą, gydytojas susiduria su sunkiu pasirinkimu: paskirkite, kad laikinai palengvintumėte skausmą ar galėtumėte patirti didelių pasekmių. Ar keista, kad vis sunkiau išrašyti vaistus nuo skausmo? Arba kad jūsų gydytojas nenori jų jums skirti?
Skausmo vaistų įstatymai pacientų saugumui skatinti
Todėl yra keletas teisinių reikalavimų ir kontrolės dokumentų, sutarčių ir apskaitos formose, siekiant padėti pacientams, kuriems reikia nuskausminamųjų vaistų, ir užkirsti kelią tiems, kuriems jų nereikia. .
Pavyzdžiui, 2016 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centras parengė pirminės sveikatos priežiūros gydytojų rekomendacijas skirti opioidus suaugusiesiems, turintiems lėtinį skausmą - tiems, kurie ilgiau nei tris mėnesius skauda ne dėl vėžio ar gyvenimo pabaigos. Šios gairės tikslas yra optimizuoti pacientų saugumą ir vaistų naudą, tuo pačiu sumažinant piktnaudžiavimo opioidais ar perdozavimo galimybes.
Esmė
Nors receptiniai opioidai gali sušvelninti jūsų skausmą trumpuoju laikotarpiu, jie kelia daug galimų pavojų, įskaitant toleranciją ar fizinę priklausomybę. Jei gydytojas skiria opioidus, svarbu peržiūrėti šią riziką, laiku imtis tolesnių veiksmų, nustatyti gydymo tikslus ir apsvarstyti neopioidinius skausmą malšinančius gydymo būdus, kai tik įmanoma.
Opioidai: kaip jie veikia ir kaip jais saugiai naudotis
