Yra daug pasirinkimų, kai nusprendžiama, kokios rūšies terapijos ieškoti valgymo sutrikimui. Viena terapijos rūšis, kuri jums gali būti pasiūlyta, yra dialektinė elgesio terapija (DBT).
DBT yra specifinė kognityvinio elgesio gydymo rūšis. Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje jį sukūrė dr. Marsha Linehan. gydyti chroniškai savižudžius asmenis, kuriems diagnozuotas ribinis asmenybės sutrikimas (BPD). Dabar tai pripažįstama kaip šios populiacijos gydymo būdas. Be to, tyrimai parodė, kad jis veiksmingas esant įvairiems kitiems psichikos sutrikimams, įskaitant priklausomybę nuo medžiagų, depresiją, potrauminio streso sutrikimą (PTSS) ir valgymo sutrikimus.
Žodis „dialektinis“ reiškia, kad DBT terapeutai ir klientai stengiasi subalansuoti pokyčius su priėmimu, dviem, atrodo, priešingomis jėgomis ar strategijomis. Pavyzdžiui, gydantis dialektinio elgesio terapiją, jūsų terapeutas dirbs su jumis, kad jūs abu priimtumėte save tokį, koks esate, ir taip pat esate motyvuotas keistis.
DBT reikia penkių komponentų
Norint visiškai laikytis DBT, reikia penkių komponentų:
1. DBT įgūdžių lavinimas
DBT įgūdžių lavinimas paprastai vyksta grupės formatu, kuris vyksta kaip klasė, kurios metu grupių vadovai moko elgesio įgūdžių ir skiria namų darbus. Namų darbai padeda klientams praktikuoti įgūdžių naudojimą kasdieniame gyvenime. Grupės susitinka kas savaitę, o norint įgyti visą įgūdžių programą, reikia 24 savaičių.
Įgūdžių mokymą sudaro keturi moduliai:
- Mindfulness: visaverčio supratimo ir buvimo akimirkoje praktika
- Nelaimės tolerancija: kaip toleruoti varginančius jausmus
- Tarpasmeninis efektyvumas: kaip išreikšti savo poreikius ir nustatyti ribas, norint sukurti sveikus santykius
- Emocijų reguliavimas: kaip pakeisti emocijas, kurias norite pakeisti
2. Individuali terapija
DBT individuali terapija orientuota į kliento motyvacijos didinimą ir pagalbą klientams pritaikyti įgūdžius iššūkiams ir įvykiams jų gyvenime. Individuali terapija paprastai vyksta kartą per savaitę tol, kol klientas gydosi, ir ji atliekama kartu su DBT įgūdžių lavinimu.
3. Koučingas, siekiant užtikrinti įgūdžių apibendrinimą
DBT naudoja telefoninį mokymą, kad teiktų palaikymą šiuo metu. Tikslas yra išmokyti klientus, kaip panaudoti savo DBT įgūdžius, norint veiksmingai susidoroti su sudėtingomis situacijomis, kylančiomis jų kasdieniniame gyvenime. Tarp sesijų klientai gali paskambinti savo individualiam terapeutui, kad gautų instruktavimą tuo metu, kai jiems reikia pagalbos.
4. Struktūruokite aplinką tvarkydami atvejus
Atvejo valdymo strategijos padeda klientui išmokti valdyti savo gyvenimą, pavyzdžiui, fizinę ir socialinę aplinką.
5. DBT konsultacijų grupė, skirta terapeutui paremti
DBT konsultacinė komanda teikia kritinę pagalbą įvairiems komandos nariams, teikiantiems įvairius gydymo DBT aspektus, įskaitant individualius terapeutus, įgūdžių ugdymo grupių vadovus, atvejų vadybininkus ir kitus, kurie padeda gydyti klientą ar pacientą.
Kitos DBT formos
Taip pat yra daug terapeutų, kurie naudoja DBT įgūdžius individualioje terapijoje su klientais. Kai kurie terapeutai taip pat gali pasiūlyti atskirą DBT įgūdžių lavinimo grupę. Tačiau bet kuris iš šių komponentų nėra tikras ar visiškai laikosi DBT gydymo. Šie atskiri DBT gydymo elementai vis tiek gali būti naudingi, tačiau gali būti ne tokie naudingi, kaip vartojant visus penkis gydymo komponentus. Dialektinė elgesio terapija taip pat buvo pritaikyta naudoti gyvenamosiose ir stacionariose gydymo įstaigose.
Ar dialektinė elgesio terapija veikia valgymo sutrikimus?
Nors pažinimo ir elgesio terapija (KTT) pasirodė esanti veiksminga daugeliui valgymo sutrikimų turinčių pacientų ir paprastai rekomenduojama kaip pirmoji gydymo linija, ji tinka ne visiems. Tai paskatino mokslininkus ieškoti kitų gydymo būdų, kurie gali būti naudingi pacientams, kurie nereaguoja į CBT. Valgymo sutrikimų specialistai, sužinoję apie DBT, padarė analogiją tarp valgymo sutrikimų funkcijos, elgesio pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, ir pacientų, kuriems būdingas pasienio asmenybės sutrikimas, savęs žalojimo funkcijos. Abiejų tipų elgesys paprastai laikinai palengvina neigiamas emocijas. Taigi prasminga mokyti pacientus, kaip reguliuoti ir valdyti efektą.
Rezultatai buvo daug žadantys, nes gydymas atrodo veiksmingas sulėtinant ar sustabdant problemišką elgesį valgymo sutrikimų atveju. Tačiau daugumoje atliktų tyrimų dialektinės elgsenos terapija nebuvo lyginama su kitais gydymo būdais (arba visiškai negydoma).
Vieno tyrimo metu, kuriame DBT buvo lyginamas su besaikio valgymo aktyviąja lyginamąja terapija, nerasta jokių realių skirtumų - abu gydymo būdai veikė vienodai gerai.
Daugumoje dialektinės elgesio terapijos tyrimų buvo nagrinėjama žmonių, sergančių besaikiu valgymo sutrikimu ir nervine bulimija, o ne nervine anoreksija, gydymas.
Kas turėtų išbandyti dialektinę elgesio terapiją?
Atsižvelgiant į dabartinius dialektinės elgesio terapijos ir valgymo sutrikimų tyrimus, greičiausiai tai bus naudingiausia žmonėms, kenčiantiems nuo nervinės bulimijos ar besaikio valgymo sutrikimo. Tai taip pat gali būti naudinga klientams, kenčiantiems nuo ribinio asmenybės sutrikimo ir (arba) be valgymo sutrikimų. DBT paprastai yra intensyvesnis, brangesnis ir ilgesnis nei individualus ambulatorinis gydymas, pavyzdžiui, CBT, todėl paprastai jis nėra naudojamas kaip pirmosios eilės gydymas. Tai gali būti puikus pasirinkimas pacientams, kurie nepagerino CBT ar kitų individualių psichoterapijų ir kurie kovoja su besaikio valgymo epizodais, kuriuos aiškiai sukėlė neigiamos emocijos.
DBT įgūdžių lavinimas gali būti veiksmingas individualus valgymo sutrikimų gydymo būdas. Kai kurie įgūdžiai, kuriuos valgymo sutrikimą turintis asmuo gali dirbti dialektinės terapijos metu, yra dėmesingesnio valgymo praktika, mokymasis nustatyti veiksnius ir atsako į neigiamas emocijas ar stresą gerinimas.
