Amerikos psichiatrų asociacija laikoma psichiatrinės ir psichinės sveikatos pasaulio „biblija“ Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM) nustato kriterijus, reikalingus tam tikriems psichikos sutrikimams diagnozuoti. Naujų leidimų diagnostiniai pokyčiai turi didelę reikšmę psichinės sveikatos specialistams, o išleidus penktąjį leidimą (DSM-V) valgymo sutrikimų kriterijai patyrė didelių pokyčių.
Kai kuriais atvejais gydytojams dabar lengviau diagnozuoti valgymo sutrikimus, palyginti su ankstesniu leidimu DSM-IV-TR, kuris buvo išleistas 2000 m. Ir turėjo apibrėžtesnius apibrėžimus. Čia pateikiama trumpa DSM-V pokyčių santrauka valgymo sutrikimams diagnozuoti.
Persivalgymo sutrikimas
Pirmą kartą DSM-V apima besaikio valgymo sutrikimą kaip visiškai pripažintą ir diagnozuojamą sutrikimą. DSM-IV-TR anksčiau buvo nurodęs besaikio valgymo sutrikimą kaip laikiną kriterijų sąrašą „tyrimų tikslais“. Iš esmės ankstesniame leidime persivalgymo sutrikimas buvo laikomas pernelyg nauju, kad būtų galima iššifruoti tinkamus kriterijus. BED buvo išvardytas tik priede ir turėjo būti diagnozuotas nespecifinis „EDNOS“ (valgymo sutrikimas nenurodytas kitaip).
Idealiu atveju šis pakeitimas turėtų suteikti daugiau galiojimo tiems, kurie kovoja su besaikiu valgymu, kai žmonės paprastai valgo greičiau nei įprasta, valgo, kol būna nemaloniai sotūs, arba valgo vieniši iš gėdos bent kartą per savaitę ilgiau nei tris BED taip pat būdingas jausmas, kad prarandama kontrolė besaikio vartojimo metu, taip pat po to patiriama gėda, kančia ar kaltė. Paprastai nesivaloma atsikratyti besaikio valgymo. Tikimės, kad tai suteiks jiems daugiau aprėpties ir gydymo galimybių.
Nervinė anoreksija
DSM-V padarė du pagrindinius pokyčius, kaip diagnozuojama nervinė anoreksija - būklė, susijusi su ribotu maisto vartojimu, svorio padidėjimo baime ir iškreiptu kūno įvaizdžiu, praplečiant jo apibrėžimą:
- Kūno svoris: DSM-IV-TR, norint diagnozuoti nervinę anoreksiją, asmens svoris turėjo būti arba mažesnis nei 85% idealaus kūno svorio (pagal kūno masės indeksą arba KMI), neįtraukiant tų, kurie kentėjo, bet neturėjo dar neteko pakankamai svorio, kad būtų galima oficialiai diagnozuoti. Atnaujintoje versijoje DSM-V nustatoma diagnozė, jei asmuo pasiekė „gerokai mažą svorį“, suteikdamas gydymo specialistams autonomiją nurodyti sutrikimo sunkumą.
- Menstruacijos: Anksčiau moterims reikėjo praleisti tris ar daugiau praleistų laikotarpių, kad būtų diagnozuota nervinė anoreksija. Dabar paauglėms mergaitėms ir moterims nebereikia prarasti mėnesinių (būklė techniškai vadinama amenorėja). Šie kriterijai buvo pašalinti, nes ne visi praranda mėnesines ir patiria amenorėją, tačiau pašalinus tuos kriterijus vyrai taip pat gali atitikti AN kriterijus.
Bulimija nervosa
Nervinei bulimijai būdingas valymas (savaime sukeliantis vėmimas arba vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimas) arba neišvalymas (nevalgymas ar per didelis fizinis krūvis), o DSM-V apibrėžimas pasikeitė trimis reikšmingais būdais:
- Elgesio dažnis: Pagal nervų bulimijos DSM-V kriterijus reikalauja, kad valgymas ir kompensaciniai veiksmai būtų atliekami bent kartą per savaitę mažiausiai tris mėnesius, palyginti su DSM-IV-TR apibrėžimu, kurio langas buvo siauresnis - mažiausiai du kartus per savaitę. mažiausiai tris mėnesius.
- Kategorijos: Nors ankstesniame leidime išvardytos atskiros nervinės bulimijos tipo ir neišvalymo klasifikacijos, šios rūšys yra sujungtos į DSM-V, nes dabar gydytojai pripažįsta, kad sutrikimą turintys žmonės gali elgtis įvairiai.
- Atkūrimo etapai: Profesionalai šiuo metu gali nurodyti, ar asmuo yra dalinai ar visiškai atleistas nuo sutrikimo, ir kiek sunkus yra jo sutrikimas, atsižvelgiant į besaikio ir valymo epizodų dažnumą, taip pat į tai, kiek sutrikimas veikia kasdienį gyvenimą.
Kiti maitinimo ar valgymo sutrikimų tipai
Į DSM-V atnaujinimą taip pat buvo įtrauktos dvi kitos valgymo sutrikimo formos: „kitas nurodytas maitinimo ar valgymo sutrikimas“ ir „kitaip nenurodytas valgymo sutrikimas“, kurie anksčiau DSM-IV-TR buvo sudėti kaip valgymo sutrikimas, nenurodytas kitaip. Čia pateikiami būdai, kaip jie skiriasi, atsižvelgiant į naująjį leidimą:
- Kiti nurodyti maitinimo ar valgymo sutrikimai: Šis terminas yra konkretesnis ir pirmiausia taikomas žmonėms, turintiems kai kuriuos ar daugumą nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ar besaikio valgymo sutrikimo simptomų, tačiau simptomų neturintys pakankamai dažnai arba neturintys pakankamai ilgai, kad galėtų gauti išsami diagnozė. Tai taip pat apima valymo sutrikimą, kuris atsiranda, kai kas nors naudojasi valymo elgesiu, bet nesielgia su besaikiu valgymu (kaip nervinės bulimijos atveju). Kad atitiktų ALF kriterijus, asmuo turi kliniškai reikšmingą kančią ir sutrikimą, tačiau neatitinka visų kitų sutrikimų kriterijų. Kitas OSFED pavyzdys yra tas, kai kas nors atitinka besaikio valgymo sutrikimo kriterijus, tačiau elgiasi žemiau ar rečiau.
- Valgymo sutrikimas nenurodytas kitaip: Ši platesnė kategorija apima problemas, kurios netinka jokiai dabartinei kategorijai arba kai diagnozuojantis specialistas neturi pakankamai informacijos (pvz., Skubios pagalbos skyriuje).
Diagnostikos kriterijai yra nebaigtas darbas
Svarbu pažymėti, kad DSM visada yra ir visada buvo vykdomas darbas. Profesionalai ir toliau diskutuoja ir nesutaria dėl naujausių diagnostikos kriterijų.
Tačiau į DSM įtraukti apibrėžimai suteikia tyrėjams ir gydytojams kalbą apie daugelio žmonių kovojamų simptomų rinkinius ir jų aprašymą, kuriuos reikia gydyti.
Žodis iš „Wellwell“
Valgymo sutrikimai gali būti sudėtinga, emocinga kelionė tiek su tuo sutrikimu gyvenančiam asmeniui, tiek jo šeimai ir artimiesiems. Nors sveikimas gali būti fizinė ir psichinė kova, tai įmanoma. Jei jums ar jūsų pažįstamam žmogui pasireiškia kai kurie arba visi bet kokio valgymo sutrikimo simptomai, pasitarkite su gydytoju, dietologu ar psichinės sveikatos specialistu dėl įvertinimo ir gydymo.
