Pagrindiniai išsinešimai
- Įperkamos priežiūros įstatymas numato, kad asmenys gali būti apdrausti savo tėvų draudimu iki 26 metų.
- Pandemija dar labiau atskleidė riziką, susijusią su draudimo nutraukimu tam tikrame amžiuje.
- Vyriausybė pandemijos metu pasiūlė su sveikatos priežiūra susijusią pagalbą, tačiau nė viena nebuvo skirta šiam konkrečiam klausimui.
Pastaba: vardai buvo pakeisti dėl privatumo.
Kai 2020 metų liepą Briannai sukako 26 metai, ji nebeturėjo teisės į draudimą pagal tėčio sveikatos draudimą, tačiau prisijungus prie jos įmonės plano neteko galimybės naudotis daugeliu dabartinių savo gydytojų. Tarp pasaulinės pandemijos patirto streso ir neseniai atliktos kelio operacijos, kurioms prireikė priežiūros, Niu Hampšyro gyventoja tikėjosi atidėti naujų paslaugų teikėjų paiešką, kol jos darbdavys planuos atlikti kapitalinį remontą sausio 1 d.
Brianna nusprendė mokėti už tęstinę JAV vyriausybės sveikatos draudimo programą COBRA po to, kai atstovas patikino, kad naujasis planas bus identiškas ir tęstinis, be to, kad mokės pusę mėnesio įmokos. Remdamasi šia informacija, Brianna tęsė fizinę kelio terapiją, pildė receptus ir paskyrė pirminės sveikatos priežiūros paslaugas.
„Mano receptai kainavo daugiau nei 90 USD iš kišenės, o gydytojo kabinete man buvo pasakyta apie pagrindinius kraujo tyrimus ir daugiau nebuvo padengta. COBRA mane patikino, kad jie bus kompensuoti, o aprėpties informacija užtruko keletą mėnesių. Tada sausį gavau 900 USD + sąskaitą “. COBRA jai pasakė, kad tai buvo iš kišenės mokėtinos išlaidos po draudimo ir kad jos naujoji draudimas iš tikrųjų labai skyrėsi nuo senojo draudimo.
Nors Briannai buvo reikalingas sveikatos draudimas dėl kelių priežiūros, ji sako, kad pandemija taip pat turėjo didelės įtakos jos apsisprendimui įsigyti naują sveikatos draudimą po 26-erių. „Jei man būtų vienareikšmiškai garantuota sveikatos priežiūra tuo atveju, jei aš užsikrėčiau COVID-19, norėčiau kurį laiką norėjau eiti su mažesne asmenine apsauga, kol prasidės mano įmonės sveikatos priežiūra “, - sako ji.
Laura, Minesotos gyventoja
Pamenu, sugedo vaistinėje, kai specialistas paaiškino, kad vienas mano receptas staiga buvo 294 USD per mėnesį. Aš nuėjau su ašaromis mirkyta veido kauke ir be papildymo.
- Laura, Minesotos gyventojaNuo 2010 m. Gegužės mėn. Įperkamos priežiūros įstatymas užtikrino, kad asmenys galėtų apmokėti savo tėvų draudimą iki 26 metų, nepaisant to, ar jie yra paskelbti priklausomi nuo tėvų mokesčių. Praėjus daugiau nei dešimčiai metų, šis nelankstus terminas sukelia dar vieną krizę visame pasaulyje.
Krizė krizės metu
Beveik keturi milijonai žmonių JAV šiais metais taps 26 m. Panašus skaičius 2020 m. Sukako 26 metus. Nors kai kurie šios amžiaus grupės nariai jau bus perėję į savo sveikatos draudimą, daugeliui 26 metų amžiaus praradimas reiškia sveikatos draudimo praradimą, naujo plano kainą ir galimą negalėjimą pamatyti ar pamatyti. viduryje pandemijos. Be viso kito, tai yra papildomas psichinės sveikatos stresas milijonams žmonių.
„Vienas iš sudėtingiausių pandemijos aspektų yra nežinoma, kas laukia ateityje, kaip nenustatyti pokyčiai ir toliau paveiks mūsų gyvenimą, ir tų pokyčių sunkumas. Praradus sveikatos draudimą, susiduriama ne tik su pačiais iššūkiais, susijusiais su pandemijos dviprasmybe, bet ir dar labiau juos paaštrinant “, - sako dr. Sabrina Romanoff, klinikinė psichologė iš Lenox Hill ligoninės Niujorke.
"Galų gale, šie žmonės turi dar mažiau apsaugos ir yra labiau pažeidžiami pandemijos padarinių dėl sumažėjusių išteklių saugiai joje plaukti", - sako Romanoffas.
Draudimo neapibrėžtumo stresas
Pandemija ar ne, nėra aišku, kada kam reikės sveikatos priežiūros. Lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms kyla klausimas ne kada, o kaip dažnai. Ilinojaus valstijoje dirbantis laisvai samdomas darbuotojas Mckenzie turi hipertiroidizmą ir PCOS. Kai ji pirmą kartą susirgo per vyresniuosius studijų metus ir prireikė skubios operacijos, ją draudė tėvų draudimas.
Tada Mckenzie pernai gegužę sukako 26 metai, kai pandemija smarkiai nematė pabaigos, ir ji buvo priversta ieškoti savo draudimo plano.
„Vienas iš baisesnių momentų buvo tas, kai agentas paprašė mano pašto kodo ir pasakė, kad jei kada nors iškviesčiau greitąją pagalbą, jie tikriausiai nuvežtų mane į artimiausią ligoninę, kuri nedraustų“, - sako Mckenzie. „Ji man pasakė:„ Jei esate sąmoningas, geriau išvažiuokite iš ten ir į ligoninę visame mieste “, kurios aš niekada nepamiršiu, kol gyvenu.“ Surasti gydytoją, kuris patikrina visas reikalingas dėžutes pagal naują planą, buvo kelis mėnesius trunkantis procesas.
Kaip laisvai samdomas darbuotojas, per pastaruosius metus praradęs daug darbo, sveikatos draudimas kainuoja didžiulę dalį Mckenzie mėnesinių pajamų. Tačiau ji negali to atsisakyti. „Aš sergu lėtine liga, todėl reikalinga medicininė priežiūra yra tik garantija, tačiau galimybė sau leisti tokią medicininę priežiūrą nėra. Tai tikrai baisu “, - sako Mckenzie.
Niujorkietis Owenas tai puikiai supranta. Nuo tada, kai jam diagnozuota 16 metų epilepsija, jis dirbo su tuo pačiu neurologu, draustu tėčio draudimu. Tačiau kitą mėnesį artėjant jo 26-ajam gimtadieniui, jo eiga gydymo metu jaučiasi neaiški.
Leela Magavi, gyd
Praradus psichinę sveikatos apsaugą pandemijos metu, kai kurie asmenys gali prarasti valią gyventi.
- Leela Magavi, gyd„Anksčiau bendras atlyginimas buvo nepaprastai pagrįstas. Bet aš nerimauju, jei mano draudimas neapima (mano neurologo) arba jei jie neapima įprastų EEG, ar aš negalėsiu išlaikyti pažangos, kurią per pastaruosius kelerius metus padarėme ją švelnindami. “, - sako Owenas.
Tokių procedūrų, kaip Owenas, kaina nėra tokia, kurią daugelis galėtų sau leisti iš savo kišenės. „Skola yra tikrai teisėtas rūpestis. Medicinos skola vis dar yra pagrindinė bankroto ir finansinių sunkumų priežastis “, - sako Margarida Jorge,„ Health Now for America Now “vykdančioji direktorė. "Jaunimas rečiau turi santaupų ar didelių pajamų, kurios gali padėti padengti medicinos išlaidas, ir daugelis jau turi didžiulę skolą dėl paskolų universitetuose."
Sveikatos priežiūros susiejimas su užimtumu
Kita problema, susijusi su 26-erių metų senstančiais tėvų draudimu, kyla dėl to, kad trūksta darbo vietų, užtikrinančių sveikatos draudimą, arba pajamų, kad būtų galima įsigyti jų pačių. Nors nedarbas sumažėjo nuo 2020 m. Balandžio mėn. Didžiausio 14,8% lygio, ty 6,0%, jis vis dar yra 2,4% didesnis nei prieš pandemiją 2020 m. Vasario mėn.
„Kaip amerikiečiai, gyvenantys šalyje, kurioje gyvena apie 30 milijonų neapdraustų ir milijonai blogiau apdraustų, mes jau seniai esame sužavėti dėl mūsų įdarbinimo grėsmės sveikatos draudimo sistemos; tačiau COVID-19 pandemija nauju ir šokiruojančiu būdu atskleidė, kokia iš tikrųjų yra pelno nesiekianti sveikatos priežiūros sistema “, - sako Stephanie Nakajima,„ Healthcare-NOW “komunikacijos direktorė.
Paimkime Lily, Mičigano gyventoją, kuri visą laiką dirbo muzikos ir renginių pramonėje prieš COVID. Jos darbas suteikė sveikatos draudimą, tačiau 2020 m. Gegužę ji buvo neribota. Galų gale ji susirado naują darbą, tačiau šis neturi naudos. Lily dabar gali naudotis mamos draudimu. Tačiau ji nežino, ką veiks, kai spalio mėnesį sukaks 26 metai.
„Aš tikrai tikiu, kad mano amžiaus asmenys JAV sutriuškinami iš visų pusių. Įperkamos sveikatos priežiūros trūkumas, nuolatinis pragyvenimo išlaidų augimas - mes negalime laimėti “, - sako Lily.
Lily mama taip pat dirba renginių pramonėje, o šeima taip pat baiminasi, kad jos nauda gali pasibaigti, o Lily, jos mama ir sesuo liktų neapdrausti.
„Dėl ekonominės pandemijos kritimo daugelis prarado darbdavių remiamą sveikatos priežiūrą, kai jiems to labiausiai reikėjo, ir daugelį kitų įtraukė į ekonominį neapibrėžtumą, verčiantį žmones rinktis tokius pagrindinius dalykus kaip maistas ir vaistai“, - sako Nakajima.
28,2% Amerikos savarankiškai dirbančių darbuotojų, tokių kaip Mckenzie, nėra galimybės apsidrausti per darbdavį.
„Psichinės sveikatos pandemijos“ naršymas
Tada vis didesnė psichinės sveikatos priežiūros būtinybė. Nuo pandemijos pradžios keturi iš dešimties suaugusiųjų JAV pranešė, kad patiria nerimą ar depresiją, palyginti su vienu iš dešimties 2019 m. Sausio mėn. Kaip ir kitos iškilusios problemos, sveikatos draudimo praradimas ir potenciali prieiga prie paslaugų teikėjų gali tai sustiprinti, ypač jei tai gali slopinti jūsų psichinės sveikatos gydymą.
"Daugelis žmonių sukūrė pusiausvyros jausmą, nes jų gyvenimas stabilizavosi chaoso metu", - sako Romanoffas. „Tačiau ta pusiausvyra yra subtili, o sistemos praradimas ar pakeitimas gali turėti stiprų pulsacijos poveikį kitoms veikimo sritims. Vienas pagrindinių šių nuostolių aspektų yra susijęs su neapsaugojimu tiek dėl apčiuopiamos naudos, kurią suteikia sveikatos draudimas, tiek dėl santykių su paslaugų teikėjais, liudijusiais ir kartu išgyvenusiais pandemijos sunkumus “.
Praėjusių metų psichikos ligų valdymo trapumas yra tai, ką Laura, Minesotos gyventoja, turinti depresiją, nerimą ir ADHD, gerai žino. Kai praėjus kelioms dienoms po jos gimtadienio, 2020 m. Rugpjūčio, Laura neteko darbo dėl su COVID susijusių darbuotojų sumažinimo, ji apsidraudė mamą, o vaistų kaina išaugo.
„Iki to laiko jaučiausi tokia laiminga, kad radau man ir mano smegenims taip gerai veikiantį vaistą, kuris staiga buvo paimtas“, - sako Laura. „Prisimenu, kaip sugedau vaistinėje, kai specialistas paaiškino, kad vienas mano receptas staiga buvo 294 USD per mėnesį. Aš nuėjau su ašaromis mirkyta veido kauke ir be papildymo “. Iš viso jos vaistų kaina kiekvieną mėnesį padidėjo nuo 30 iki 399 USD.
"Po vaistinių suskirstymo šiek tiek atsisakiau vaistų", - priduria Laura. „Aš visiškai sukau spirale ir kas gali mane kaltinti? Kaip turėtumėte nenuilstamai kreiptis dėl darbo ir būti atsparus, kai jaučiate, kad mirštate? Neturėjau darbo, partnerio, terapeuto ir staiga - jokių vaistų “.
Nors Laura vėl vartoja vaistus dabar ir gydosi, nors ir su dideliu įdubimu banko sąskaitoje, ji turės nutraukti konsultavimą, kai jai sukaks 26 metai rugpjūtį. "Psichikos sveikatos paslaugos nėra apdraustos mano darbo draudimu", - sako Laura. Netekdama ilgesnio aprėpties, ji negalės sau leisti vaistų ir terapijos.
Staigių draudimo pokyčių rizika
Yra didelė rizika, susijusi su tuo, kad vaistus reikia nutraukti anksčiau laiko ir be gydytojo nurodymų. „Asmenims gali pasireikšti nutraukimo ar nutraukimo simptomai dėl to, kad baigiasi jų vaistai. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti priepuolius ir pavojingas gyvybei sąlygas “, - sako didžiausia Kalifornijos psichikos sveikatos ambulatorinių organizacijų bendruomenės psichiatrijos direktorė, Johns Hopkinso parengta, suaugusiųjų, paauglių, vaikų psichiatrė, regioninės medicinos direktorė dr. Leela R. Magavi. Ji parašė laiškus, prašydama draudimo bendrovių išplėsti pacientų aprėptį.
Net kai asmuo turi tinkamą draudimo pasirinkimą per savo darbą, priverstas pereiti gali būti finansiškai ir psichiškai sunkus. Gabrielle dirba Bostono srities ligoninėje, kuri siūlo sveikatos draudimą, tačiau tik mažam paslaugų teikėjui, kurio nepriima jos pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ir terapeutas. Praėjusį sausio mėnesį jai sukako 26 metai, ji turėjo pasirinkti, ar atsisakyti savo patikimo terapeuto, ar kas savaitę mokėti 125 USD iš savo kišenės, be 46 USD per savaitę už naują draudimą.
Margarida Jorge, „Amerikos sveikatos priežiūra“
Be to, kad didiname prieinamumą pagal ACA ir plečiame prieigą prie „Medicaid“ aprėpties ir paslaugų, kaip tai padarė Amerikos gelbėjimo planas, mums reikia viešos sveikatos priežiūros galimybės.
- Margarida Jorge, „Amerikos sveikatos priežiūra“Pastaruosius dvejus metus Gabrielle matė tą patį terapeutą, gydantį nerimą, depresiją, panikos priepuolius, žemą savivertę, besaikį valgymą ir PTSS. „Sakyti, kad myliu savo terapeutą, yra neįvertinta. Ji man padėjo daugiau, nei galiu suskaičiuoti, ir aš laukiu mūsų savaitinių užsiėmimų “, - sako ji.
Kol Gabrielė laikinai moka šią sumą, ji taip pat pradėjo ieškoti naujų darbo vietų, siūlydama savo ankstesnį draudimą. Dabar ji pradeda naują darbą, kur gaus teisę į tą draudimą po 60 dienų.
Aptardamas ilgalaikius psichinės sveikatos priežiūros praradimo padarinius pandemijos metu, Magavi nevengia žodžių: „Praradus psichikos sveikatos priežiūrą pandemijos metu, kai kurie asmenys gali prarasti valią gyventi“.
Veiksmai, kurių reikia imtis ir pašalinti šią krizę
Psichikos sveikatos specialistai, politikos ekspertai ir žmonės, patiriantys tai iš pirmų rankų, sutinka: gimtadienis nėra pakankama priežastis pakenkti kieno nors draudimui, ypač esant pasaulinei pandemijai. Medicininės ir finansinės to pasekmės yra pernelyg sunkios.
„Mes tikrai vis dar nepakankamai žinome, kaip COVID veikia sveikatą, tačiau žinome, kad ligos gali sukelti ilgalaikius fizinius ir psichologinius padarinius, net kai žmonės pasveiksta“, - sako Jorge. „Draudimo neturintys žmonės dažniau atsisako COVID-19 testavimo, gydymo ir priežiūros, nes jaudinasi dėl skolų kaupimo.“
D.Trumpo administracijos medicininės aprėpties plėtra daugiausia apsiribojo nemokamais COVID-19 testais ir vakcinomis. „Kai kas nors turėjo COVID-19, jis vis tiek turėjo gydytis, galbūt būti paguldytas į ligoninę, o vėliau net užsiimti medicininiu gydymu“, - sako Jorge.
Nesvarbu, ar tai būtų Briannos kelio operacija, ar Lauros psichinė liga, ar Oweno epilepsija, medicininės būklės nenustojo reikalauti priežiūros dėl COVID-19 pandemijos. "Mes matėme, kad daug žmonių praeitais metais iš viso gydėsi dėl visų savo sąlygų, nes neteko darbo arba bandymai be aprėpties ir vakcinos ten nepadėjo", - sako Jorge.
Naujoji administracija žengė tolesnius veiksmus su Amerikos gelbėjimo plano (ARP) ištrauka. Žmonėms, kurie užsiregistruoja į sveikatos priežiūros paslaugas per „HealthCare.gov“, ARP teikia mokesčių kreditus, kurie vienam asmeniui sumažina įmokas vidutiniškai 50 USD per mėnesį.
„Medicare & Medicaid Services“ centrai stengėsi pagreitinti paraiškų dėl „Medicaid“ procesą, taikydami tokią politiką kaip numanomas tinkamumas gauti ir įmokų mojavimas, sako CMS atstovas.
Dėl šios politikos, be kita ko, priimta, kai kuriems sveikatos priežiūra tapo labiau prieinama. Tačiau jie tiesiogiai čia nesprendžia pagrindinės problemos: pašalinimas iš tėvų sveikatos draudimo 26 metų amžiaus. Jauniems žmonėms, kurie priklauso nuo tėvų aprėpties, yra grėsmingas terminas.
Dėl pandemijos Obamacare amžiaus nutraukimas tampa ypač žiaurus, tačiau sunkumai tęsis dar ilgai po pandemijos. Galų gale, kaip ir su tiek daug problemų sveikatos priežiūros srityje, daugelis pasisakė už tai, kad būtų pereita prie laipsniškų patobulinimų ir įgyvendinta visuotinė fizinės ir psichinės sveikatos priežiūra visiems amerikiečiams. Ši visapusiška priežiūra nepriklausytų nuo darbdavio ar asmens sveikatos būklės.
Mckenzie, Ilinojaus gyventojas
Aš sergu lėtine liga, todėl reikalinga medicininė pagalba yra tik garantija, tačiau galimybė sau leisti tokią medicininę priežiūrą nėra. Tai tikrai baisu.
- Mckenzie, Ilinojaus gyventoja„Pandemija,„ koncertų “ekonomika ir daugelis kitų veiksnių turėtų priversti įstatymų leidėjus atnaujinti mūsų supratimą apie tai, ko žmonėms iš tikrųjų reikia sveikatos priežiūros srityje - tai daugiau galimybių perkeliamumui, prieinamumui ir tęstinumui“, - sako Jorge. "Be to, kad padidiname prieinamumą pagal ACA ir išplėtėme prieigą prie" Medicaid "aprėpties ir paslaugų, kaip tai padarė Amerikos gelbėjimo planas, mums reikia viešos sveikatos priežiūros galimybės."
Dauguma amerikiečių sutinka. 2020 m. Atlikta „Pew Research“ apklausa parodė, kad 63 proc. JAV suaugusiųjų mano, kad vyriausybė yra atsakinga už sveikatos priežiūros paslaugų teikimą visiems. Opcionas taip pat turi finansinių privalumų. 2020 m. Peržiūrėjus 22 vieno mokėtojo sveikatos priežiūros išlaidų prognozes, buvo nuosekliai prognozuojamos grynosios santaupos.
Trumpuoju laikotarpiu Nakajima rekomenduoja išplėsti skubios pagalbos draudimą visiems, kurie nėra apdrausti pandemijos metu. Nors ji sutinka, kad sveikatos draudime reikia esminių pokyčių. „Kiekviena mūsų bendraamžių šalis teikia savo gyventojams visapusišką sveikatos priežiūrą per mokesčių mokėtojų finansuojamą ir laipsniškai struktūrizuotą sveikatos priežiūros sistemą“, - sako Nakajima. "Atėjo laikas suvokti, koks moraliai bankrotas yra mūsų kratinys, pelno siekianti sveikatos priežiūros sistema, ir galiausiai priimti visapusišką, nuo lopšio iki sunkios sveikatos priežiūros paslaugą, kurios niekada negalėsite atimti iš jūsų, ypač pandemijos metu."
Ką tai reiškia tau
Šiuo metu žmonės visoje šalyje turi atsisakyti savo draudimo, o kartais ir žinomų paslaugų teikėjų, nes jiems sukanka 26 metai. To pasekmės visada buvo, tačiau pandemija dar labiau sustiprino. Kol nebus užtikrinta sveikatos priežiūros aprėptis visiems, tai ir toliau turės finansiškai, fiziškai ir psichiškai sunkių padarinių.